编辑同志:
　　我今年58岁,1个月前因患有高血压而服用了卡托普利进行治疗。服药一周后,我出现了阵发性干咳,服用止咳药也未见效果。去医院进行检查后,医生认为我是因服用卡托普利而导致的干咳。请问,服用卡托普利后为啥会出现干咳呢?
　　黑龙江 张志佳
　　张志佳读者:
　　卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制药。血管紧张素转换酶抑制药的降压效果较好,且具有将高血压引起的早期血管病变逆转至正常的作用,是治疗高血压合并糖尿病的首选药物。
　　血管紧张素转换酶抑制药可阻止血管紧张素II的生成,从而起到降压的作用。血管紧张素II是由血管紧张素I在血管紧张素转换酶的作用下形成的,具有收缩血管、增高血容量和升高血压等作用。因此,阻止血管紧张素II的生成可降低血压。
　　但是,血管紧张素转换酶抑制药在抑制血管紧张素II生成的同时,还抑制了缓激肽的降解,导致缓激肽在人体内慢慢蓄积。缓激肽具有促使血管扩张、使血压下降的作用,同时还会刺激咽喉,引起干咳(这种干咳多为阵发性,夜间尤甚)等不良反应。因此,高血压患者在服用血管紧张素转换酶抑制药后出现干咳,只是一种刺激性反应,并不表示咽部或肺部发生了炎症,而且这种干咳一般在停药几天到1个月后就会消失。
　　值得注意的是,患有慢性咽炎和气管炎的病人,在服用血管紧张素转换酶抑制药后更容易出现干咳等不良反应。因此,这类患者若在服用血管紧张素转换酶抑制药后出现了干咳,应立即停药,并改服洛沙坦(科素亚)、伊贝沙坦(安博维)、缬沙坦(代文)等血管紧张素II受体拮抗药。血管紧张素II受体拮抗药可通过阻滞血管紧张素II受体来降低血压,且不会引起缓激肽蓄积的副作用。
　　◆上海第二医科大学附属瑞金医院
　　高血压科 教授 郭冀珍