原发性咽鼓管结核并发分泌性中耳炎及乳突炎一例

来源 :中国临床案例成果数据库 | 被引量 : 0次 | 上传用户:
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
病史摘要

患者,女,37岁,因"听力下降伴咳嗽、咳痰1个 月"入院。有激素应用史,已停2年余,有结核病接触史。1个月前患者出现左耳听力下降,伴左耳后淋巴结肿大,偶有咳嗽、咳痰。

症状体征

左耳听力下降,体格检查无特殊。

诊断方法

听力检查示左耳中度传导性听力损失,耳鼻喉镜示分泌性中耳炎、咽鼓管咽口新生物,病理示TB-PCR阳性,鼻咽部分泌物MTB RNA阳性,影像学示左耳乳突炎。

治疗方法

左耳积液引流,3HREZ/15HRE治疗至今。

临床转归

目前治疗11个月,患者听力正常,无咳嗽咳痰。

适合阅读人群

结核科;呼吸科;耳鼻喉科

其他文献
病史摘要患者女性,36岁,因"腹痛1年余,加重伴恶心呕吐1月",门诊以"胰腺癌"收入我院消化内科。症状体征患者全腹凹陷,右下腹可见长约5cm陈旧手术瘢痕、中下腹见长约10cm陈旧手术瘢痕,无胃肠形及蠕动波,无腹壁静脉曲张。诊断方法①症状体征:上腹持续性疼痛,皮肤轻度黄疸;②实验室检查:CA-199>1200U/L;③腹部超声:上腹部腹腔内见5.6cm×5.0cm低回声团块,突向腹壁,其内可见少许血流信号;④上腹部增强CT、PET-CT诊断"胰头癌,多发淋巴结肿大";⑤病理提示腺癌。治疗方法进一
病史摘要患者,男性,65岁,农民。肝功能异常4年,发现血糖高1年余入院。症状体征一般情况正常,神清,精神可,T36.4℃、P78次/分、R14次/分、BP120/68mmHg、BMI21.97kg/m2,左锁骨处可见陈旧性手术疤痕,愈合良,颜面部皮肤较黑,双下肢胫前皮肤色素沉着明显。诊断方法通过血常规;空腹血糖、2h葡萄糖;空腹C肽;餐后2小时C肽;糖尿病相关抗体、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、总铁结合力、血清铁、不饱和铁结合力、转铁蛋白;生长激素;微量元素;铜蓝蛋白;腹部彩超;上腹部MRI平扫 增强;超声引导
期刊
病史摘要患者男性,60岁,体检发现右肺上叶结节。既往有特发性肺纤维化病史二十余年,病情缓慢进展,未用药。2015年10月14日在全身麻醉下行胸腔镜右肺上叶切除、系统性淋巴结清扫术,手术顺利,病理为小细胞肺癌。症状体征平素间断干咳,入院查体时双肺野外周带可闻及散在干啰音,余无异常。术后第2天患者病情加重,咳嗽、咳痰增多,憋喘明显,双肺野可闻及广泛吸气末爆裂音,呼吸困难进展迅速,出现I型呼吸衰竭。诊断方法:胸部CT显示双肺新增多发小叶间隔增厚、磨玻璃影、网格影及索条影。痰细菌涂片和培养为阴性。经多学科讨论,诊
病史摘要患者,女性,68岁,跌倒后腰部伴双侧臀部、双侧腹股沟区及双侧大腿前外侧疼痛4个月余,左侧重于右侧。在当地多个不同医院就医诊治疼痛无缓解。症状体征腰、臀部、腹股沟及大腿前外侧剧烈疼痛伴功能障碍。体格检查:NPRS疼痛评分9/10分,腰椎活动受限,双下肢近端肌力、臀部肌力约3~4级,远端5级,大腿感觉减退,双下肢膝、踝反射( ),Babinski征(-)。诊断方法主要依据临床体格检查,结合脊柱影像学检查及实验室检查。治疗方法超声引导下行左侧2次,右侧1次T12、L1内侧支阻滞治疗,配合理疗及运动疗法
病史摘要患者男,58岁。因"反复头晕伴咽部异物感6个月"首次入院,行颈部计算机断层扫描血管成像检查发现右侧颈总动脉分叉处占位。行手术完整切除占位,术后病理示神经鞘瘤。术后7个月患者因"再发右颈部肿物1个月余"再次入院。症状体征首次入院时见右侧口咽侧壁稍向中线隆起,第2次入院时见右侧眼睑闭合不全,抬眉不能,口角向左偏斜,鼓腮时右侧漏气,右侧原手术部位咽旁间隙区可扪及肿块。诊断方法首次入院时颈动脉计算机断层扫描血管成像示右侧颈内外动脉分叉处占位性病变,术后病理示神经鞘瘤。第2次入院时颈部磁共振成像平扫
病史摘要本文报道了1例Duchenne型肌营养不良(Duchennemusculardystrophy,DMD)罕见病患者的系统康复治疗历程。该患者自幼运动发育落后,并逐渐出现行走易摔、蹲起困难、上楼费力等功能障碍。7岁时经基因检查确诊为DMD,开始接受激素和居家康复治疗。该患者7-14岁坚持规律康复治疗,行走功能维持良好;青春期时出现心理波动致康复治疗受影响,运动功能明显退步。症状体征双踝关节跖屈挛缩,四肢肌力减退,他人辅助下可行走10余步,不能独立从坐站起,仅能独站10秒。诊断方法结合临床病史和基因检
病史摘要患者58岁女性,因间歇性剧烈上腹绞痛、癫痫发作二十余年入院,规律服用卡马西平,症状部分缓解,1年前开始出现腹胀、全身多发水肿伴胸闷、气短、夜间不能平卧等症状,并进行性加重。症状体征患者20年前出现间歇性上腹剧烈绞痛、癫痫发作;1年前出现腹胀、双下肢水肿伴胸闷、气短、夜间不能平卧并进行性加重,且进一步出现腰骶部、左上肢水肿;颜面部散在分布的直径1~3mm的血管纤维瘤,背部近左上肢及左腋下处皮肤可见色素脱失斑,双足趾甲内卷、断裂,甲缝可见数枚直径2~7mm大小纤维瘤;住院期间无明显诱因新发房颤。诊断方
病史摘要患者,男性,33岁,胸背部疼痛1个月,吸烟史十余年,每天20支。症状体征前中胸部胸骨处疼痛1个月,活动及用力时疼痛,向整个背部放射。体格检查示胸骨体中部压痛明显,有叩击痛。患者平素身体状况良好,否认手术史、外伤史等。诊断方法实验室检查示肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)及神经元烯醇化酶(NSE)轻度高于正常水平,糖蛋白抗原(CA)724、CA199、CEA、角蛋白19片段(CYFRA)均位于正常水平。胸部CT示胸骨骨质破坏,双肺多发小结节影。PET/CT示胸骨体局部骨质破坏,伴软组织包块,代谢异常增高;
病史摘要患者中年汉族男性,以咳嗽、发热、乏力为主要症状,病情进展迅速,外院予以碳青霉烯类抗生素治疗无改善,呼吸窘迫合并快室率心房纤颤,查肌酸激酶明显升高,行气管插管后转入本院MICU。症状体征来时体格检查示患者镇静镇痛状态,气管插管有创呼吸机辅助呼吸,双上肺叩诊呈清音,双下肺叩诊呈浊音,双下肺呼吸音明显减弱,双肺闻及散在湿啰音。诊断方法首次肺泡灌洗液培养仅提示白色念珠菌。再次肺泡灌洗液及活检肺组织送检NGS及培养,二者mNGS均查见军团菌,培养结果均阴性。治疗方法考虑重症军团菌肺炎,因入院后已经验性加用莫
病史摘要患者、26岁、男性,因发作性意识丧失18年,行走不稳5个月,再发10h入院,18年前诊断为"癫痫",服用"苯妥英钠0.5gbid"治疗后上述症状未再发作,5月前患者逐渐出现行走不稳,测量苯妥英钠浓度46.7mg/L,减量,行走不稳未见缓解,自行停药1个月余,10h前发作性意识丧失、抽搐症状再次出现。症状体征入院时查体可见醉酒样步态,双手指鼻试验及双下肢跟膝胫试验完成欠稳准,双手轮替试验减慢,闭目难立征阳性。诊断方法颅脑DWI示:小脑萎缩。治疗方法予丙戊酸钠抗癫痫治疗。临床转归治疗后未再出现