分析超低出生体重儿(ELBWI)的临床特点及转归。
方法对湖南省儿童医院2008年8月1日至2013年11月30日收治的165例ELBWI的临床资料进行回顾性分析,总结患儿一般资料及出生情况、产前及产房处理、转运情况、合并症、治疗及随访情况,按照出生体重、胎龄、入院时间进行分组,比较不同组别间转归情况。
结果(1)165例ELBWI胎龄(28.4±2.4)周,出生体重(910.9±93.1)g。(2)三级医院分娩率46.7%(77/165),产前使用地塞米松86例(52.1%,86/165),无在产房使用无创正压通气(CPAP)的病例。(3)出生后12 h内转运至Ⅲ级b等新生儿病房的有97例(58.8%,97/165)。(4)院内主要合并症有新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS,77.0%,127/165)、支气管肺发育不良(BPD,70.1%,75/107)、动脉导管未闭(PDA,50.0%,40/80)、早产儿视网膜病变(ROP,43.0%,46/107)、败血症(39.4%,65/165)、脑室内出血(IVH,34.8%,49/141)、坏死性小肠结肠炎(NEC,8.0%,7/88)。(5)治疗措施:97.6%(161/165)接受氧疗,66.1%(109/165)接受机械通气,55.2%(91/165)使用了CPAP。89.8%(114/127)的NRDS使用了肺泡表面活性物质(PS), 44.0%(33/75)的BPD使用了小剂量地塞米松,32.0%(24/75)的BPD使用了小剂量一氧化氮。60.0%(24/40)PDA使用了药物治疗。32.6%(15/46)ROP接受了激光光凝术。开奶时间2.0(1.1,9.2)d,达足量胃肠内喂养时间(43.4±21.9)d,21.2%(35/165)给予母乳喂养。(6)转归:165例ELBWI救治存活率51.5%(85/165),放弃治疗率37.6%(62/165),病死率48.5%(80/165)。不同出生体重组、胎龄组、入院时间组间存活率比较差异均有统计学意义(χ2=11.498、8.789、13.157,P均<0.05);不同体重组、入院时间组放弃治疗率比较差异均有统计学意义(χ2=10.448、8.259,P均<0.05)。(7)随访:部分随访的ELBWI患儿神经发育损害发生率27.9%(12/43)。
结论ELBWI的合并症多,治疗复杂,住院时间长。应提高产前激素使用率,及时合理地进行宫内及出生后转运。