【摘 要】
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目的观察经眼动脉灌注化学药物治疗（IAC)视网膜母细胞瘤（RB）患儿的疗效和安全性。方法经全身静脉化学药物治疗（全身化疗）后再行IAC的RB患儿34例42只眼纳入研究。其中，男性26例，女性8例。平均年龄14.1个月。双眼21例，单眼7例。42只眼中，国际RB分期B、C、D、E期为1、3、32、6只眼，分别占2.4%、7.1%、76.2%、14.3%。全身化疗后肿瘤复发、瘤体增大者分别为4、10只
【机 构】
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目的观察经眼动脉灌注化学药物治疗（IAC)视网膜母细胞瘤（RB）患儿的疗效和安全性。
方法经全身静脉化学药物治疗（全身化疗）后再行IAC的RB患儿34例42只眼纳入研究。其中，男性26例，女性8例。平均年龄14.1个月。双眼21例，单眼7例。42只眼中，国际RB分期B、C、D、E期为1、3、32、6只眼，分别占2.4%、7.1%、76.2%、14.3%。全身化疗后肿瘤复发、瘤体增大者分别为4、10只眼，分别占9.0%、24.0%；序贯IAC者28只眼，占67.0%。所有患眼均接受IAC联合激光光凝、冷冻等眼局部治疗。IAC方案采用联合、交替给药方式，单数次IAC为美法仑联合卡铂灌注；偶数次IAC为美法仑联合拓扑替康灌注。根据IAC后瘤体情况决定是否再次IAC。瘤体增大、玻璃体或视网膜下种植增多终止IAC，行眼球摘除手术。保眼患儿末次IAC后平均随访时间（21.4±3.7）个月；眼球摘除患儿行眼球摘除手术后结束随访，平均随访时间（6.2±2.9）个月。观察IAC后瘤体控制情况以及眼局部并发症和全身不良反应及骨髓抑制程度。
结果42只眼平均行IAC为（4.0±0.9）次。42只眼中，肿瘤钙化或形成瘢痕或呈鱼肉状改变32只眼，保眼率76.2%。其中，B、C、D、E期分别为1、1、27、3只眼，保眼率分别100.0%、33.3%、84.4%、50.0%。行眼球摘除手术10只眼。其中，IAC后瘤体无缩小2只眼；肿瘤复发3只眼；玻璃体积血3只眼；眼球萎缩1只眼；瘤体玻璃体广泛种植1只眼。34例患儿中，出现眼睑肿胀18例；玻璃体积血、眼球萎缩分别为3、1例。全身出现Ⅰ～Ⅳ度骨髓抑制22例。
结论IAC对眼内RB有较好疗效，但仍存在肿瘤复发；未见严重眼局部和全身并发症。
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