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摘 要：随着新医改的不断深入和医疗行业竞争的日益激烈，医院面临着巨大的挑战，势必要加强经营管理，提升医院的综合竞争力，因此，医院会计人员必须转变观念，逐步由核算型向管理型转变。文章试对医院核算型会计向管理型会计转化问题做了初步探讨。
关键词：医院会计模式 管理会计职能经营管理
中图分类号：F235 文献标识码：A
文章编号：1004-4914(2010)09-183-01
在计算机高速发展的今天，以手工操作为主的传统会计模式被计算机逐步取代，医院会计工作将走向何处，是因循守旧、不思进取，坐等会计工作的空间日益缩小；还是抓住机遇、开拓进取，转变和延伸会计工作的职能，进一步发挥会计对医院经济活动调节、指导、约束、促进的能动作用，答案很明确，那就是向管理型会计转化。
一、当前医院会计工作的现状
管理会计始于上世纪20年代，80年代引入我国应用于企业单位。而管理会计在医院的应用却刚刚起步，目前管理会计已为一些医院的会计人员所接受，管理会计的一些方法也正为会计工作所应用。但是，仍有部分医院依然停留在简单、传统的核算型会计模式上，这些医院对管理会计缺乏必要的认识，观念陈旧，领导重视不够；财务人员整体素质不高，甚至有的是“半路出家”，部分财会人员一身多职，疲于应付，工作停留在账表处理等日常业务上，工作得过且过，按部就班，只求过得去，不求过得硬。加之继续教育和业务培训工作缺位，各种先进的管理方法难以推行。手段仍比较落后，基本不参与医院经营管理，致使财务人员很难发挥领导的参谋助手作用，导致医院经营管理水平低下。为适应新的形势，医院必须加强经营管理，提高医院整体管理水平。这要求会计人员必须转变观念，提高对管理会计的认识，加强会计人员业务培训，学习先进经营管理理念，促进知识更新，引进科学管理经验、方法，发挥管理会计在医院经管管理中的积极作用。
二、医院会计由核算型向管理型转变的必要性
我国市场经济的发展，新医药体制改革的推进，医疗保障体系的完善，医疗行业竞争的日益激烈，都对医院的经营管理提出了新的要求，医院经营管理环境发生了深刻的变化，正面临着前所未有的挑战。这种情况下，医院如何适应新形势下的变化，加强医院经营管理，满足群众不断增长的医疗需求，体现“以病人为中心、以质量为核心”的办院宗旨，提高社会效益和经济效益，成为现代医院面临的首要问题。医院面临的新形势需要医院采取科学的管理手段及方法，科学合理地利用有限的卫生资源，有效地加强医院的经营管理，增强可持续发展能力。而管理会计在医院的运营预测、决策、规划、控制、考核、评价以及降低医疗成本、减轻病人费用负担、提高医院经济及社会效益等方面具有积极的作用。为此，医院会计人员必须认真学习与研究管理会计的理论和方法，并将其应用于医院的经营管理中，强化医院内部经营管理，为医院管理服务。可见。医院管理会计在医院经营管理中发挥着举足轻重的作用，一是提供医院管理信息，为医院管理服务；二是参与医院决策，强化医院管理；三是实施绩效评价，促进医院发展。
三、管理会计在医院经营管理中的职能
管理会计完全冲破了传统会计条条框框的束缚，是在广泛吸收现代行为科学、管理科学、现代数学和系统理论的基础上形成的一种交叉学科或边缘学科，是通过预测、决策、计划等环节提供有关未来信息的会计。传统的医院财务核算会计时期，会计人员只能忙于应付核算，而无暇从事管理，再加上由于事业单位预算会计理论上的误导，人们也不去研讨有关会计的管理职能。而现在人们获取会计信息逐步突破了时间和空间上的限制，传统医院会计理论和方法对会计信息处理和利用的制约、指导作用有所淡化，这就使管理会计理论与方法的利用成为可能。管理会计就是一种实施管理职能的会计，决策和控制是核心，是包括事前、事中、事后管理在内的全过程的管理，其在医院经营管理中发挥着非常重要的职能。
1.预测职能。医院应充分发挥管理会计的预测作用，按照医院的运营目标及方针，依据过去和现在的信息及医疗市场的发展变化，运用一定的预测技术，对医院未来的发展趋势、医院市场竞争变化、医院技术发展、医疗成本、投资及资金需求等做出科学的预计和推测，为医院提供有效的信息资料。
2.决策职能。在现代医院管理中，决策占有核心地位，决策是否正确，直接关系到医院的成败。因此，在实际工作中，医院财务人员应根据医疗市场的发展变化，运用管理会计理论和方法，对医院运营战略、方针、目标措施等做出合理的评价，选择最优的实施方案，并对方案进行事前、事中控制，以促进医院的持续发展。如对利用融资租赁方式购置大型医疗设备可行性进行分析，为医院领导决策提供依据等。
3.规划职能。医院在决策的基础上，应对未来医疗服务活动进行安排和策划，将事先确定的医院未来的发展目标进行分解、量化，并编制医院的全面预算，力争使医院的人、财、物等资源在时间上、空间上得到合理有效地配置及使用，合理组织医院的医疗活动，并为控制和评价提供依据。
4.控制职能。控制是对人们行为的约束，控制的标准概言之是合法、合规、有效，从而确保目标的实现。医院要根据规划所确定的目标。对医院可能发生和实际已经发生的各种有关的财务及其他信息进行收集、对比、分析，以保证医院的各项经济活动能按既定的目标进行。而且要对医院整个经济活动实施全过程控制，事前应确定可行的标准，并根据执行过程中的实际与计划发生的偏差进行比较分析，以便发现可能发生的差异及原因，以确保医院医疗服务活动的正常运行。
5，评价职能。管理会计的评价作用是保证医疗活动得以有效进行的重要手段，也是衡量和控制决策、计划、执行及实现医院运营目标的可靠保证。医院应定期对各部门、责任中心实际完成的业绩与预算进行对比、分析，逐级考核各责任单位有关指标的执行情况，评价员工的业绩，从而为医院建立有效的激励机制提供必要的依据。并根据其完成情况进行奖惩，充分调动员工的积极性和主观能动性。同时，找出成绩与不足，将发现的问题及时反馈给有关部门，以便改进。
四、医院核算会计向管理会计转变过程中应注意的问题，
医院管理会计主体可以是一个单位，也可以是一个单位内部的任何一个责任部门，期间可以灵活多变，计量不必那么精确，依据法律不需那么严格，所提供信息用于医院内部管理，着重依据现在、面向未来。而医院财务会计主体必须是一个单位，基本职能是核算和监督，严格划分会计期间，计算必须精确，要严格按照《会计法》、《医院会计制度》及其他法规办理事务，所提供信息除供内部使用外主要用于对外公布，着重对已经过去的业务作全面的反映。
医院管理会计与财务会计有着紧密的联系。管理会计的很多数据来源于财务会计，财务会计提供数据的真实与否对管理会计结果的正确与否有非常关键的影响。管理会计也是提供信息和运用信息的统一，管理会计提供的信息对管理者的决策、控制和业绩评价，更具有可靠性与相关性。实际工作中，医院会计人员不能只注重管理会计而忽视传统财务会计，更不能只注重传统财务会计而忽视管理会计，两者相辅相成，缺一不可。因此，我们应将医院管理会计与传统财务会计相互配合使用，使其相互补充，共同为医院的经营管理服务。
(责编：吕 尚)
关键词：医院会计模式 管理会计职能经营管理
中图分类号：F235 文献标识码：A
文章编号：1004-4914(2010)09-183-01
在计算机高速发展的今天，以手工操作为主的传统会计模式被计算机逐步取代，医院会计工作将走向何处，是因循守旧、不思进取，坐等会计工作的空间日益缩小；还是抓住机遇、开拓进取，转变和延伸会计工作的职能，进一步发挥会计对医院经济活动调节、指导、约束、促进的能动作用，答案很明确，那就是向管理型会计转化。
一、当前医院会计工作的现状
管理会计始于上世纪20年代，80年代引入我国应用于企业单位。而管理会计在医院的应用却刚刚起步，目前管理会计已为一些医院的会计人员所接受，管理会计的一些方法也正为会计工作所应用。但是，仍有部分医院依然停留在简单、传统的核算型会计模式上，这些医院对管理会计缺乏必要的认识，观念陈旧，领导重视不够；财务人员整体素质不高，甚至有的是“半路出家”，部分财会人员一身多职，疲于应付，工作停留在账表处理等日常业务上，工作得过且过，按部就班，只求过得去，不求过得硬。加之继续教育和业务培训工作缺位，各种先进的管理方法难以推行。手段仍比较落后，基本不参与医院经营管理，致使财务人员很难发挥领导的参谋助手作用，导致医院经营管理水平低下。为适应新的形势，医院必须加强经营管理，提高医院整体管理水平。这要求会计人员必须转变观念，提高对管理会计的认识，加强会计人员业务培训，学习先进经营管理理念，促进知识更新，引进科学管理经验、方法，发挥管理会计在医院经管管理中的积极作用。
二、医院会计由核算型向管理型转变的必要性
我国市场经济的发展，新医药体制改革的推进，医疗保障体系的完善，医疗行业竞争的日益激烈，都对医院的经营管理提出了新的要求，医院经营管理环境发生了深刻的变化，正面临着前所未有的挑战。这种情况下，医院如何适应新形势下的变化，加强医院经营管理，满足群众不断增长的医疗需求，体现“以病人为中心、以质量为核心”的办院宗旨，提高社会效益和经济效益，成为现代医院面临的首要问题。医院面临的新形势需要医院采取科学的管理手段及方法，科学合理地利用有限的卫生资源，有效地加强医院的经营管理，增强可持续发展能力。而管理会计在医院的运营预测、决策、规划、控制、考核、评价以及降低医疗成本、减轻病人费用负担、提高医院经济及社会效益等方面具有积极的作用。为此，医院会计人员必须认真学习与研究管理会计的理论和方法，并将其应用于医院的经营管理中，强化医院内部经营管理，为医院管理服务。可见。医院管理会计在医院经营管理中发挥着举足轻重的作用，一是提供医院管理信息，为医院管理服务；二是参与医院决策，强化医院管理；三是实施绩效评价，促进医院发展。
三、管理会计在医院经营管理中的职能
管理会计完全冲破了传统会计条条框框的束缚，是在广泛吸收现代行为科学、管理科学、现代数学和系统理论的基础上形成的一种交叉学科或边缘学科，是通过预测、决策、计划等环节提供有关未来信息的会计。传统的医院财务核算会计时期，会计人员只能忙于应付核算，而无暇从事管理，再加上由于事业单位预算会计理论上的误导，人们也不去研讨有关会计的管理职能。而现在人们获取会计信息逐步突破了时间和空间上的限制，传统医院会计理论和方法对会计信息处理和利用的制约、指导作用有所淡化，这就使管理会计理论与方法的利用成为可能。管理会计就是一种实施管理职能的会计，决策和控制是核心，是包括事前、事中、事后管理在内的全过程的管理，其在医院经营管理中发挥着非常重要的职能。
1.预测职能。医院应充分发挥管理会计的预测作用，按照医院的运营目标及方针，依据过去和现在的信息及医疗市场的发展变化，运用一定的预测技术，对医院未来的发展趋势、医院市场竞争变化、医院技术发展、医疗成本、投资及资金需求等做出科学的预计和推测，为医院提供有效的信息资料。
2.决策职能。在现代医院管理中，决策占有核心地位，决策是否正确，直接关系到医院的成败。因此，在实际工作中，医院财务人员应根据医疗市场的发展变化，运用管理会计理论和方法，对医院运营战略、方针、目标措施等做出合理的评价，选择最优的实施方案，并对方案进行事前、事中控制，以促进医院的持续发展。如对利用融资租赁方式购置大型医疗设备可行性进行分析，为医院领导决策提供依据等。
3.规划职能。医院在决策的基础上，应对未来医疗服务活动进行安排和策划，将事先确定的医院未来的发展目标进行分解、量化，并编制医院的全面预算，力争使医院的人、财、物等资源在时间上、空间上得到合理有效地配置及使用，合理组织医院的医疗活动，并为控制和评价提供依据。
4.控制职能。控制是对人们行为的约束，控制的标准概言之是合法、合规、有效，从而确保目标的实现。医院要根据规划所确定的目标。对医院可能发生和实际已经发生的各种有关的财务及其他信息进行收集、对比、分析，以保证医院的各项经济活动能按既定的目标进行。而且要对医院整个经济活动实施全过程控制，事前应确定可行的标准，并根据执行过程中的实际与计划发生的偏差进行比较分析，以便发现可能发生的差异及原因，以确保医院医疗服务活动的正常运行。
5，评价职能。管理会计的评价作用是保证医疗活动得以有效进行的重要手段，也是衡量和控制决策、计划、执行及实现医院运营目标的可靠保证。医院应定期对各部门、责任中心实际完成的业绩与预算进行对比、分析，逐级考核各责任单位有关指标的执行情况，评价员工的业绩，从而为医院建立有效的激励机制提供必要的依据。并根据其完成情况进行奖惩，充分调动员工的积极性和主观能动性。同时，找出成绩与不足，将发现的问题及时反馈给有关部门，以便改进。
四、医院核算会计向管理会计转变过程中应注意的问题，
医院管理会计主体可以是一个单位，也可以是一个单位内部的任何一个责任部门，期间可以灵活多变，计量不必那么精确，依据法律不需那么严格，所提供信息用于医院内部管理，着重依据现在、面向未来。而医院财务会计主体必须是一个单位，基本职能是核算和监督，严格划分会计期间，计算必须精确，要严格按照《会计法》、《医院会计制度》及其他法规办理事务，所提供信息除供内部使用外主要用于对外公布，着重对已经过去的业务作全面的反映。
医院管理会计与财务会计有着紧密的联系。管理会计的很多数据来源于财务会计，财务会计提供数据的真实与否对管理会计结果的正确与否有非常关键的影响。管理会计也是提供信息和运用信息的统一，管理会计提供的信息对管理者的决策、控制和业绩评价，更具有可靠性与相关性。实际工作中，医院会计人员不能只注重管理会计而忽视传统财务会计，更不能只注重传统财务会计而忽视管理会计，两者相辅相成，缺一不可。因此，我们应将医院管理会计与传统财务会计相互配合使用，使其相互补充，共同为医院的经营管理服务。
(责编：吕 尚)