目的 研究比较全直肠系膜切除术(TME)和传统手术(CRS)治疗直肠癌的疗效.方法 以直肠癌、TME为检索词,检索MEDLINE数据库1986年1月至2006年5月间发表的有关TME对比传统手术治疗直肠癌的文献.按筛选标准,共有17篇文献入选.由2名作者各自独立地对入选文献中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容进行摘录,并用RevMan 4.2软件进行统计分析.结果 全体研究样本量共计5267例直肠癌.定性分析全体研究结果显示:TME组术后局部复发率均显著低于CRS组.全体研究、前瞻性研究(前瞻性非随机研究和前瞻性多中心非随机研究)及回顾性研究的定量分析结果均显示:TME组治疗直肠癌术后局部复发率比CRS组显著降低,而术后生存率则显著提高.局部复发率合并优势比(OR)分别为0.35(95%CI0.29～0.43,P＜0.00001)、0.41(95%CI 0.32～0.53,P＜0.00001)及0.29(95%CI 0.22～0.39,P＜0.00001);术后生存率合并OR分别为1.81(95%CI 1.55～2.11,P＜0.00001)、1.79(95%CI 1.49～2.15,P＜0.00001)及1.84(95%CI 1.39～2.45,P＜0.00001).全体研究、前瞻性研究分析结果均显示:TME组对比CRS组可显著降低患者术后死亡率,合并OR分别为0.51(95%CI 0.32～0.83,P=0.007)及0.56(95%CI 0.33～0.97,P=0.04);而回顾性研究的定量分析则显示:在术后死亡率方面TME组与CRS组差异无统计学意义,合并OR为0.39(95%CI 0.14～1.10,P=0.07).全体研究、前瞻性研究分析均显示:TME手术是导致吻合口瘘发生的高危因素,但与CRS组比较差异无统计学意义,合并OR分别为1.24(95%CI 0.84～1.83,P=0.29)、1.98(95%CI 0.85～4.61,P=0.11).结论 TME是目前治疗直肠癌的标准术式,它比传统直肠癌根治术明显降低术后局部复发率、提高生存率。