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目的探讨壶腹部周围癌施行胰十二指肠切除术（ＰＤＲ）过程中，如何减少术中大出血、提高手术切除率和预防胰瘘的发生。方法暴露门静脉和肠系膜上静脉，在胰钩状突切除胰腺时，采用边夹边切边缝扎的方法，使胰腺组织与门静脉、肠系膜上静脉之间的静脉短支得到良好缝扎。门静脉有浸润时，作门静脉部分切除后修补或门静脉端端吻合。行含肠系膜上静脉门静脉（ＳＭＰＶ）在内的ＰＤＲ。在胰肠对端吻合时，尽量使主胰管接近胰腺残端的中央，预防胰瘘发生。结果采用Ｍａｃｈａｄｏ法重建消化道２７例，无１例发生胰瘘和胆瘘。结论在ＰＤＲ过程中，防止术中