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【摘要】 冠心病是当前严重威胁人类健康的常见病之一。在我国冠心病患病率、病死率均有上升趋势。应用复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯联合治疗冠心病,两药合用时疗效更佳。复方丹参滴丸对冠心病心绞痛的疗效接近于硝酸异山梨酯。联合应用复方丹参滴丸及硝酸异山梨酯疗效好，副反应少，安全可靠，特别适合老年患者服用。通过对血、尿、便常规，肝肾功能安全性测定．未发现毒副作用。
【关键词】 复方丹参滴丸；硝酸异山梨酯；冠心病 津市红桥区邵公庄社区卫生服务中心，天津，300122）
【摘要】 冠心病是当前严重威胁人类健康的常见病之一。在我国冠心病患病率、病死率均有上升趋势。应用复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯联合治疗冠心病,两药合用时疗效更佳。复方丹参滴丸对冠心病心绞痛的疗效接近于硝酸异山梨酯。联合应用复方丹参滴丸及硝酸异山梨酯疗效好，副反应少，安全可靠，特别适合老年患者服用。通过对血、尿、便常规，肝肾功能安全性测定．未发现毒副作用。
【关键词】 复方丹参滴丸；硝酸异山梨酯；冠心病
冠心病是当前严重威胁人类健康的常见病之一。在我国冠心病患病率、病死率均有上升趋势。本研究随机选择我院门诊冠心病心绞痛患者46例。应用复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯联合治疗，并与单用复方丹参滴丸与单用硝酸异山梨酯组比较观察．现总结如下。
1 临床资料
l.1一般资料 三组114例患者均符合WHO冠心病心绞痛的诊断标准。随机分为I组：复方丹参滴丸组，37例中男30例，女7例．年龄45～79岁．平均(58.4±6.8)岁．劳力型心纹痛18例．自发型心绞痛14例，混合型心绞痛5例；Ⅱ组：硝酸异山梨酯组，31例中男24例。女7例，年龄41-73岁，平均(60．53±8.04)岁，劳力型心绞痛16例，白发型心绞痛9例．混合型心绞痛6例；Ⅲ组：硝酸异山梨醋加复方丹参滴丸组46例中男33例．女13例．年龄42～79岁，平均(59.5±8．3)岁．劳力型心绞痛24倒，自发型心绞痛13例，混合型心绞痛9例。
1.2 治疗方法 I组口服复方丹参滴丸．250mg／次．3／d，必要时舌下含服；Ⅱ组口服硝酸异山梨酯片，l0mg／次，3／d；Ⅲ组联合上述两种药物．剂量同I组和Ⅱ组。三组疗程均为4周。治疗期间不再服用扩张冠状动脉、降血脂、抗凝药物。
1.3 疗效观察
1.3.1 疗效标准 冠心病心绞痛心电图疗效评定标准根据1979年全国中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的标准进行评定。临床疗效评定标准包括，显效：心绞痛症状在2周内基本得到控制，能够进行日常活动；有效：心绞痛发作次数有所减少，每周少于2次，每次发作时问<2min，或者心绞痛发作次数减少50％以上。轻度影响正常工作活动；无效：临床症状无明显改善，严重影响日常生活．需要更换药物。心电图疗效评定标准包括，显效：心电图缺血型ST—T基本恢复正常(改善>70％)，同时早搏消失；有效：心电图缺血型ST—T有所改善(50％～70％)，同时早搏有所减少；无效：心电图聩血型ST-T无明显改善(<50％)，早搏仍存在。
1.3.2 观察方法 每7d随诊1次，详细记录症状和体征的改善情况。治疗前和疗程结束时分别作心电图或24h动态心电图，疗效比较用X2检验。
2 结果
2.1 临床症状改善情况 胸痛、胸闷改善：I组显效7例，有效19例，无效11例，总有效率70.27％；Ⅱ组显效7倒．有效14例．无效l0例，总有效率67.74％；Ⅲ组显效19例．有效21例，无效6例，总有效率86.96％。心悸气急改善：I组显效17例，有效7例．无效13例，总有效率64.86％；11组显效6例．有效11例．无效14例，总有效率54 .83％；Ⅲ组显效13例，有效24例，无效9例，总有效率80.43％。经统计学分析，Ⅲ组总有效率明显优于其他两组(均P<0 .05)。
2.2 心电图改善情况 ST—T改善：I组显效7例，有效13例，无效17例．总有效率54.05％；Ⅱ组显效6例，有效11例，无效14例，总有救率54.83％；Ⅲ组显效11例，有效23例，无效12例，总有效率73.91％。经统计学分析，Ⅲ组有效率优于其他两组(均P<0.05)。
3 讨论
本研究结果证实，复方丹参滴丸对冠心病心绞痛的疗效接近于硝酸异山梨酯．两药合用时疗效更佳。冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血、映氧所引起的综合征。其治疗主要是减少心肌耗氧．增加心肌供氧，恢复心肌氧的供需平衡。复方丹参滴丸主要成分为丹参、三七、冰片。具有活血化瘀、理气止痛、扩张冠状动脉、抗血小板聚集、降血脂及改善血流变作用，从而增加冠脉血流．缓解心肌缺血，复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯同样可以使心绞痛发作次数减少、发作时间缩短、心绞痛程度减轻、活动耐量增加，在观察中发现复方丹参滴丸对心胸痛、胸闷患者疗效更突出。从心电图ST—T改善情况来看．约半数以上患者应用复方丹参滴丸后得到改善。说明复方丹参滴丸能够缩小心肌缺血范围．减少心肌损伤的程度，与硝酸异山梨酯合用有73.91％患者得以改善。因此联合应用复方丹参滴丸及硝酸异山梨酯疗效好，副反应少，安全可靠，特别适合老年患者服用。通过对血、尿、便常规，肝肾功能安全性测定．未发现毒副作用。
【关键词】 复方丹参滴丸；硝酸异山梨酯；冠心病 津市红桥区邵公庄社区卫生服务中心，天津，300122）
【摘要】 冠心病是当前严重威胁人类健康的常见病之一。在我国冠心病患病率、病死率均有上升趋势。应用复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯联合治疗冠心病,两药合用时疗效更佳。复方丹参滴丸对冠心病心绞痛的疗效接近于硝酸异山梨酯。联合应用复方丹参滴丸及硝酸异山梨酯疗效好，副反应少，安全可靠，特别适合老年患者服用。通过对血、尿、便常规，肝肾功能安全性测定．未发现毒副作用。
【关键词】 复方丹参滴丸；硝酸异山梨酯；冠心病
冠心病是当前严重威胁人类健康的常见病之一。在我国冠心病患病率、病死率均有上升趋势。本研究随机选择我院门诊冠心病心绞痛患者46例。应用复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯联合治疗，并与单用复方丹参滴丸与单用硝酸异山梨酯组比较观察．现总结如下。
1 临床资料
l.1一般资料 三组114例患者均符合WHO冠心病心绞痛的诊断标准。随机分为I组：复方丹参滴丸组，37例中男30例，女7例．年龄45～79岁．平均(58.4±6.8)岁．劳力型心纹痛18例．自发型心绞痛14例，混合型心绞痛5例；Ⅱ组：硝酸异山梨酯组，31例中男24例。女7例，年龄41-73岁，平均(60．53±8.04)岁，劳力型心绞痛16例，白发型心绞痛9例．混合型心绞痛6例；Ⅲ组：硝酸异山梨醋加复方丹参滴丸组46例中男33例．女13例．年龄42～79岁，平均(59.5±8．3)岁．劳力型心绞痛24倒，自发型心绞痛13例，混合型心绞痛9例。
1.2 治疗方法 I组口服复方丹参滴丸．250mg／次．3／d，必要时舌下含服；Ⅱ组口服硝酸异山梨酯片，l0mg／次，3／d；Ⅲ组联合上述两种药物．剂量同I组和Ⅱ组。三组疗程均为4周。治疗期间不再服用扩张冠状动脉、降血脂、抗凝药物。
1.3 疗效观察
1.3.1 疗效标准 冠心病心绞痛心电图疗效评定标准根据1979年全国中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的标准进行评定。临床疗效评定标准包括，显效：心绞痛症状在2周内基本得到控制，能够进行日常活动；有效：心绞痛发作次数有所减少，每周少于2次，每次发作时问<2min，或者心绞痛发作次数减少50％以上。轻度影响正常工作活动；无效：临床症状无明显改善，严重影响日常生活．需要更换药物。心电图疗效评定标准包括，显效：心电图缺血型ST—T基本恢复正常(改善>70％)，同时早搏消失；有效：心电图缺血型ST—T有所改善(50％～70％)，同时早搏有所减少；无效：心电图聩血型ST-T无明显改善(<50％)，早搏仍存在。
1.3.2 观察方法 每7d随诊1次，详细记录症状和体征的改善情况。治疗前和疗程结束时分别作心电图或24h动态心电图，疗效比较用X2检验。
2 结果
2.1 临床症状改善情况 胸痛、胸闷改善：I组显效7例，有效19例，无效11例，总有效率70.27％；Ⅱ组显效7倒．有效14例．无效l0例，总有效率67.74％；Ⅲ组显效19例．有效21例，无效6例，总有效率86.96％。心悸气急改善：I组显效17例，有效7例．无效13例，总有效率64.86％；11组显效6例．有效11例．无效14例，总有效率54 .83％；Ⅲ组显效13例，有效24例，无效9例，总有效率80.43％。经统计学分析，Ⅲ组总有效率明显优于其他两组(均P<0 .05)。
2.2 心电图改善情况 ST—T改善：I组显效7例，有效13例，无效17例．总有效率54.05％；Ⅱ组显效6例，有效11例，无效14例，总有救率54.83％；Ⅲ组显效11例，有效23例，无效12例，总有效率73.91％。经统计学分析，Ⅲ组有效率优于其他两组(均P<0.05)。
3 讨论
本研究结果证实，复方丹参滴丸对冠心病心绞痛的疗效接近于硝酸异山梨酯．两药合用时疗效更佳。冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血、映氧所引起的综合征。其治疗主要是减少心肌耗氧．增加心肌供氧，恢复心肌氧的供需平衡。复方丹参滴丸主要成分为丹参、三七、冰片。具有活血化瘀、理气止痛、扩张冠状动脉、抗血小板聚集、降血脂及改善血流变作用，从而增加冠脉血流．缓解心肌缺血，复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯同样可以使心绞痛发作次数减少、发作时间缩短、心绞痛程度减轻、活动耐量增加，在观察中发现复方丹参滴丸对心胸痛、胸闷患者疗效更突出。从心电图ST—T改善情况来看．约半数以上患者应用复方丹参滴丸后得到改善。说明复方丹参滴丸能够缩小心肌缺血范围．减少心肌损伤的程度，与硝酸异山梨酯合用有73.91％患者得以改善。因此联合应用复方丹参滴丸及硝酸异山梨酯疗效好，副反应少，安全可靠，特别适合老年患者服用。通过对血、尿、便常规，肝肾功能安全性测定．未发现毒副作用。