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【摘要】 目的：探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法：回顾性分析我院近年来收治的90例老年腹股沟疝患者的临床资料。结果：传统修补术组患者的手术时间、术后下床时间、住院时间均明显高于无张力修补术组，经统计学比较分析，具有显著性差异，P<0.05。无张力修补术组患者术后并发尿潴留、阴囊气肿、暂时性感觉神经异常、切口疼痛、排尿困难及复发的几率明显少于传统修补术组，经统计学比较分析，具有显著性差异，P<0.05。结论：无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝具有方法简单、安全、效果好的特点，值得临床推广使用。
【关键词】 腹股沟疝；无张力疝修补术；老年（鄂伦春旗甘河中心卫生院，内蒙古 呼伦贝尔，165465）
【摘要】 目的：探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法：回顾性分析我院近年来收治的90例老年腹股沟疝患者的临床资料。结果：传统修补术组患者的手术时间、术后下床时间、住院时间均明显高于无张力修补术组，经统计学比较分析，具有显著性差异，P<0.05。无张力修补术组患者术后并发尿潴留、阴囊气肿、暂时性感觉神经异常、切口疼痛、排尿困难及复发的几率明显少于传统修补术组，经统计学比较分析，具有显著性差异，P<0.05。结论：无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝具有方法简单、安全、效果好的特点，值得临床推广使用。
【关键词】 腹股沟疝；无张力疝修补术；老年
腹股沟疝是外科常见疾病，尤其以老年人发病率居高，非手术不可自愈。目前，对于老年腹股沟疝的治疗，强调尽可能保存解剖功能，使其保留接近正常的腹股沟防御机制[1]。为了进一步探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效，现将我院近年来收治的90例老年腹股沟疝患者的临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择我院2009年1月至2011年10月我院收治的92例老年腹股沟疝患者，其中，男77例，女15例，年龄60~81岁，平均72.5岁；初发疝75例，复发疝17例；斜疝79例，直疝13例；疝分型(按中华医学会外科分会疝与腹壁外科学组制定的标准分型)[2] ：I型20例，Ⅱ型41例，Ⅲ型28例，Ⅳ型3例；合并疾病：高血压17例，冠心病12例，糖尿病18例，慢性支气管炎13例。根据治疗方法不同，将患者随机分为2组，传统修补术组46例，无张力修补术组46例，两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，无明显差异性，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 两组患者术前均针对合并的内科疾病进行积极的治疗，术中采用腰麻或硬膜外麻醉。传统修补术组46例患者，其中，行Ferguson法为2例，Bassini为30例，Halsted法为11例，Me Vay法为3例。无张力修补术组46例患者，自腹股沟韧带中点上方2cm切口，至耻骨结节，长5~6cm。切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜，分离、显露疝囊，游离近端至内环口，于疝囊颈高位结扎加缝扎，选择美国戈尔公司的膨体聚四氟乙烯平片，根据腹股沟管大小将补片修剪成适当大小和形状，使其展平置于精索后方腹横筋膜表面。用不吸收合成缝线将补片与耻骨结节上腱膜组织做第一针缝合，其次在外缘将补片间断缝合在腹股沟韧带上，补片下缘也做恰当缝合。最后，复位精索，重建外环口，缝合皮下组织和皮肤。
1.3 统计学处理 数据处理均在SPSS11.0统计软件上进行，以P<0.05作为差异具有显著性。其中，计数资料采用X2检验；计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者手术情况比较分析 表1结果表明：传统修补术组患者的手术时间、术后下床时间、住院时间均明显高于无张力修补术组，经统计学比较分析，具有显著性差异，P<0.05。
2.2 两组患者术后并发症发生情况比较分析 表2结果表明：无张力修补术组患者术后并发尿潴留、阴囊气肿、暂时性感觉神经异常、切口疼痛、排尿困难及复发的几率明显少于传统修补术组，经统计学比较分析，具有显著性差异，P<0.05。
3 讨论
传统的腹股沟疝修补术是通过把缺损部位的临近组织通过外力的作用缝合在一起来实现修补目的[3]，属于一种张力性修补手术，术后并发症多，复发率也较高。随着无张力修补术的提出，一种全新的针对腹股沟疝的治疗理念也应运而生，它摒弃了传统修补术中将不同解剖结构的组织以张力方式缝合的做法[4]，有效地保护了腹股沟区正常的解剖结构。该术式主要是应用生物补片来实现无张力修补，目前，临床上应用较多的是膨体聚四氟乙烯补片，可弯曲、抗张力强、可任意裁剪，边缘不会磨散，最主要的是组织反应轻，术中、术后无严重并发症发生[5]。经本组资料分析，无张力修补术组患者的手术时间、术后下床时间、住院时间及并发症发生几率均明显小于传统修补术组，经统计学比较分析，具有显著性差异，P<0.05。由此可见，无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝具有方法简单、安全、效果好的特点，值得临床推广使用。
表1两组患者手术情况比较分析
注：与传统修补术组比较，*P<0.05，具有显著性差异。
表2两组患者术后并发症发生情况比较分析
注：与传统修补术组比较，*P<0.05，具有显著性差异。
参考文献
[1] 刘仁贵，李卫欣.无张力疝修补术在复发性腹股沟疝中的应用[J].局解手术学杂志，2007，16(6)：C002．
[2] 任连文.腹股沟斜疝无张力疝修补术92例临床治疗体会[J].中国医药导报，2009，6(5)：141．
[3] 石玉龙，李乐平，刘洪俊，等.三种无张力疝修补术疗效分析[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版)，2007，1(2)：104．
[4] 陈孝平，裘法祖.要重视腹外疝修补的标准化和个体化[J].腹部外科，2004，17，(1)：4-5．
[5] 罗超，胡启建.无张力疝修补术治疗腹股沟疝116例的报告[J].安徽卫生职业技术学院学报，2009，8(4)：50-51．
【关键词】 腹股沟疝；无张力疝修补术；老年（鄂伦春旗甘河中心卫生院，内蒙古 呼伦贝尔，165465）
【摘要】 目的：探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法：回顾性分析我院近年来收治的90例老年腹股沟疝患者的临床资料。结果：传统修补术组患者的手术时间、术后下床时间、住院时间均明显高于无张力修补术组，经统计学比较分析，具有显著性差异，P<0.05。无张力修补术组患者术后并发尿潴留、阴囊气肿、暂时性感觉神经异常、切口疼痛、排尿困难及复发的几率明显少于传统修补术组，经统计学比较分析，具有显著性差异，P<0.05。结论：无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝具有方法简单、安全、效果好的特点，值得临床推广使用。
【关键词】 腹股沟疝；无张力疝修补术；老年
腹股沟疝是外科常见疾病，尤其以老年人发病率居高，非手术不可自愈。目前，对于老年腹股沟疝的治疗，强调尽可能保存解剖功能，使其保留接近正常的腹股沟防御机制[1]。为了进一步探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效，现将我院近年来收治的90例老年腹股沟疝患者的临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择我院2009年1月至2011年10月我院收治的92例老年腹股沟疝患者，其中，男77例，女15例，年龄60~81岁，平均72.5岁；初发疝75例，复发疝17例；斜疝79例，直疝13例；疝分型(按中华医学会外科分会疝与腹壁外科学组制定的标准分型)[2] ：I型20例，Ⅱ型41例，Ⅲ型28例，Ⅳ型3例；合并疾病：高血压17例，冠心病12例，糖尿病18例，慢性支气管炎13例。根据治疗方法不同，将患者随机分为2组，传统修补术组46例，无张力修补术组46例，两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，无明显差异性，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 两组患者术前均针对合并的内科疾病进行积极的治疗，术中采用腰麻或硬膜外麻醉。传统修补术组46例患者，其中，行Ferguson法为2例，Bassini为30例，Halsted法为11例，Me Vay法为3例。无张力修补术组46例患者，自腹股沟韧带中点上方2cm切口，至耻骨结节，长5~6cm。切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜，分离、显露疝囊，游离近端至内环口，于疝囊颈高位结扎加缝扎，选择美国戈尔公司的膨体聚四氟乙烯平片，根据腹股沟管大小将补片修剪成适当大小和形状，使其展平置于精索后方腹横筋膜表面。用不吸收合成缝线将补片与耻骨结节上腱膜组织做第一针缝合，其次在外缘将补片间断缝合在腹股沟韧带上，补片下缘也做恰当缝合。最后，复位精索，重建外环口，缝合皮下组织和皮肤。
1.3 统计学处理 数据处理均在SPSS11.0统计软件上进行，以P<0.05作为差异具有显著性。其中，计数资料采用X2检验；计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者手术情况比较分析 表1结果表明：传统修补术组患者的手术时间、术后下床时间、住院时间均明显高于无张力修补术组，经统计学比较分析，具有显著性差异，P<0.05。
2.2 两组患者术后并发症发生情况比较分析 表2结果表明：无张力修补术组患者术后并发尿潴留、阴囊气肿、暂时性感觉神经异常、切口疼痛、排尿困难及复发的几率明显少于传统修补术组，经统计学比较分析，具有显著性差异，P<0.05。
3 讨论
传统的腹股沟疝修补术是通过把缺损部位的临近组织通过外力的作用缝合在一起来实现修补目的[3]，属于一种张力性修补手术，术后并发症多，复发率也较高。随着无张力修补术的提出，一种全新的针对腹股沟疝的治疗理念也应运而生，它摒弃了传统修补术中将不同解剖结构的组织以张力方式缝合的做法[4]，有效地保护了腹股沟区正常的解剖结构。该术式主要是应用生物补片来实现无张力修补，目前，临床上应用较多的是膨体聚四氟乙烯补片，可弯曲、抗张力强、可任意裁剪，边缘不会磨散，最主要的是组织反应轻，术中、术后无严重并发症发生[5]。经本组资料分析，无张力修补术组患者的手术时间、术后下床时间、住院时间及并发症发生几率均明显小于传统修补术组，经统计学比较分析，具有显著性差异，P<0.05。由此可见，无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝具有方法简单、安全、效果好的特点，值得临床推广使用。
表1两组患者手术情况比较分析
注：与传统修补术组比较，*P<0.05，具有显著性差异。
表2两组患者术后并发症发生情况比较分析
注：与传统修补术组比较，*P<0.05，具有显著性差异。
参考文献
[1] 刘仁贵，李卫欣.无张力疝修补术在复发性腹股沟疝中的应用[J].局解手术学杂志，2007，16(6)：C002．
[2] 任连文.腹股沟斜疝无张力疝修补术92例临床治疗体会[J].中国医药导报，2009，6(5)：141．
[3] 石玉龙，李乐平，刘洪俊，等.三种无张力疝修补术疗效分析[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版)，2007，1(2)：104．
[4] 陈孝平，裘法祖.要重视腹外疝修补的标准化和个体化[J].腹部外科，2004，17，(1)：4-5．
[5] 罗超，胡启建.无张力疝修补术治疗腹股沟疝116例的报告[J].安徽卫生职业技术学院学报，2009，8(4)：50-51．