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摘要：目的 明确哮喘-慢阻肺重叠综合征采用布地奈德与噻托溴铵联合治疗的效果。方法 在2018年1月至2020年6月接诊并给药布地奈德与噻托溴铵佐治的哮喘-慢阻肺重叠综合征病患里选出17例纳入调查范畴且对用药期间各项指标进行比较。结果 用药后患者慢性阻塞性肺病情况评分明显下降，哮喘控制情况评分明显上升，与用药前比较差异显著（P<0.05）。结论 结合布地奈德以及噻托溴铵各自药理并联合佐治哮喘-慢阻肺重叠综合征可发挥突出疗效，在临床有推广应用价值。
关键词：布地奈德;噻托溴铵;哮喘-慢阻肺重叠综合征
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）10-074-01
哮喘-慢阻肺重叠综合征患者不仅存在呼吸不畅、气流受限等症状，还伴有哮喘等不适，病情严重时会出现胸闷与喘息，临床可用于该疾病治疗的方法较多，但所选药物种类差异最终疗效也不同，近两年我院临床发现经布地奈德与噻托溴铵进行哮喘-慢阻肺重叠综合征的治疗可取得满意效果。以下重点总结与汇报用药治疗的相关资料资料：
1资料和方法
1.1一般资料
从2018年1月至2020年6月江苏省海安市墩头中心卫生院住院部接诊的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中选取17例作调查对象，其中男患者10例、女患者7例、年龄35-72岁，平均年龄（62.5±0.3）岁。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：第一、和《内科学》[1]里该病的诊断相符者;第二、能够按时用药直至此次调查结束者;第三、可正常溝通无精神类疾病者;
（2）排除标准：第一、对此次调查所用药物过敏者;第二、妊娠期与哺乳期妇女;第三、近期应用过其它药物者。
1.3方法
入院后均予以鼻导管吸氧、止咳化痰、抗感染等常规手段进行病情控制，并嘱咐病患减少运动负荷，同时给予由正大天晴药业集团生产的噻托溴铵粉雾剂（规格：18μg*10s、批号：国药准字H20060454 ）吸入治疗，18μg/次，2次/日（早晚各1次）;
再给予由上海信谊百路达药业生产的布地奈德（规格：200ug，100揿、批号：国药准字H20010551）吸入治疗，200ug/次，2次/日）（早晚各1次）。所有病患均在治疗20天后进行疗效比较。
1.4观察指标
比较用药前、后慢性阻塞性肺病情况、哮喘控制情况等指标，其中慢性阻塞性肺病情况经慢性阻塞性肺疾病评分（CAT）评定，总分40分，0-10分评估为COPD轻微影响：11-20分为COPD中等影响;21-30分为COPD严重影响;31-40分为COPD非常严重影响。哮喘控制情况经ACT评分表评定，总分25分，分值越高表明哮喘控制效果越好。
1.5统计学方法
经SPSS22.0统计学软件进行数据处理，用（X±S）表示计量资料，经t检验，P<0.05代表数据比较存在统计学差异。
2结果
根据下表1里数据能够发现用药后患者慢性阻塞性肺病情况评分明显下降，哮喘控制情况评分明显升高，与用药前的数据值相比存在统计学差异，而这凸显了该联合用药方案的有效性。
3讨论
慢性阻塞性肺病（COPD）与支气管哮喘（BA）为两种临床特征与发病机制完全不同的慢性呼吸系统疾病，但部分病患同时伴有阻塞性肺病与支气管哮喘的症状（即哮喘-慢阻肺重叠综合征），发病原因可能和炎症反应相关[2]，因炎症因子的介入影响气道平滑肌正常功能，出现肺循环阻力升高和肺功能损伤的现象，发病后患者伴有持续性呼吸困难等不适，降低生活质量的同时，又为机体健康造成威胁。现今临床可多选用2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药物、糖皮质激素等进行该疾病治疗，但所用药物存在差异最终会取得不同的治疗效果，因此寻找一种可行有效的方案促病情尽快得到控制非常重要。
本文中所用的布地奈德吸入剂作为糖皮质激素类药物可发挥良好的局部抗炎作用，促平滑肌细胞、融媒体、内皮细胞膜稳定性增强，使免疫反应得到缓解，可对相关抗体的合成进行抑制，使得过敏活性递质释放量减少且削弱其活性，同时可对花生四烯酸代谢给予干扰，为前列腺素以及白三烯合成造成影响，确保内皮紧密度提高，为炎症细胞移动给予抑制，促平滑肌受体反应性提升对组胺合成进行控制。而噻托溴铵粉雾剂为选择性、长效性与特异性抗胆碱药物，能对乙酰胆碱进行阻滞使支气管收缩，对支气管扩张有帮助。因此在本次调查里我们将布地奈德与噻托溴铵同时应用于哮喘-慢阻肺重叠综合征的治疗中发现用药后患者慢性阻塞性肺病情况评分由（22.5±1.7）分下降至（13.2±1.3）分，哮喘控制情况评分由（11.3±0.6）升高至（20.4±1.1）分，这充分展现出了两药联合使用在该疾病治疗中的应用价值。同时，布地奈德与噻托溴铵联合用药方案操作简便，在基层医院也可推广实施，应用前景可观。我们建议对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者在没有用药禁忌症的基础上优先选择布地奈德与噻托溴铵联合治疗，促患者早日康复。
参考文献
[1]葛均波，徐永健. 内科学[M]. 8版. 北京：人民卫生出版社，2014
[2]陈素婷，叶小群，郭锋，等.哮喘慢阻肺重叠综合征患者的临床特征[J].实用医学杂志，2019，35（12）：1967-1970.
关键词：布地奈德;噻托溴铵;哮喘-慢阻肺重叠综合征
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）10-074-01
哮喘-慢阻肺重叠综合征患者不仅存在呼吸不畅、气流受限等症状，还伴有哮喘等不适，病情严重时会出现胸闷与喘息，临床可用于该疾病治疗的方法较多，但所选药物种类差异最终疗效也不同，近两年我院临床发现经布地奈德与噻托溴铵进行哮喘-慢阻肺重叠综合征的治疗可取得满意效果。以下重点总结与汇报用药治疗的相关资料资料：
1资料和方法
1.1一般资料
从2018年1月至2020年6月江苏省海安市墩头中心卫生院住院部接诊的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中选取17例作调查对象，其中男患者10例、女患者7例、年龄35-72岁，平均年龄（62.5±0.3）岁。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：第一、和《内科学》[1]里该病的诊断相符者;第二、能够按时用药直至此次调查结束者;第三、可正常溝通无精神类疾病者;
（2）排除标准：第一、对此次调查所用药物过敏者;第二、妊娠期与哺乳期妇女;第三、近期应用过其它药物者。
1.3方法
入院后均予以鼻导管吸氧、止咳化痰、抗感染等常规手段进行病情控制，并嘱咐病患减少运动负荷，同时给予由正大天晴药业集团生产的噻托溴铵粉雾剂（规格：18μg*10s、批号：国药准字H20060454 ）吸入治疗，18μg/次，2次/日（早晚各1次）;
再给予由上海信谊百路达药业生产的布地奈德（规格：200ug，100揿、批号：国药准字H20010551）吸入治疗，200ug/次，2次/日）（早晚各1次）。所有病患均在治疗20天后进行疗效比较。
1.4观察指标
比较用药前、后慢性阻塞性肺病情况、哮喘控制情况等指标，其中慢性阻塞性肺病情况经慢性阻塞性肺疾病评分（CAT）评定，总分40分，0-10分评估为COPD轻微影响：11-20分为COPD中等影响;21-30分为COPD严重影响;31-40分为COPD非常严重影响。哮喘控制情况经ACT评分表评定，总分25分，分值越高表明哮喘控制效果越好。
1.5统计学方法
经SPSS22.0统计学软件进行数据处理，用（X±S）表示计量资料，经t检验，P<0.05代表数据比较存在统计学差异。
2结果
根据下表1里数据能够发现用药后患者慢性阻塞性肺病情况评分明显下降，哮喘控制情况评分明显升高，与用药前的数据值相比存在统计学差异，而这凸显了该联合用药方案的有效性。
3讨论
慢性阻塞性肺病（COPD）与支气管哮喘（BA）为两种临床特征与发病机制完全不同的慢性呼吸系统疾病，但部分病患同时伴有阻塞性肺病与支气管哮喘的症状（即哮喘-慢阻肺重叠综合征），发病原因可能和炎症反应相关[2]，因炎症因子的介入影响气道平滑肌正常功能，出现肺循环阻力升高和肺功能损伤的现象，发病后患者伴有持续性呼吸困难等不适，降低生活质量的同时，又为机体健康造成威胁。现今临床可多选用2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药物、糖皮质激素等进行该疾病治疗，但所用药物存在差异最终会取得不同的治疗效果，因此寻找一种可行有效的方案促病情尽快得到控制非常重要。
本文中所用的布地奈德吸入剂作为糖皮质激素类药物可发挥良好的局部抗炎作用，促平滑肌细胞、融媒体、内皮细胞膜稳定性增强，使免疫反应得到缓解，可对相关抗体的合成进行抑制，使得过敏活性递质释放量减少且削弱其活性，同时可对花生四烯酸代谢给予干扰，为前列腺素以及白三烯合成造成影响，确保内皮紧密度提高，为炎症细胞移动给予抑制，促平滑肌受体反应性提升对组胺合成进行控制。而噻托溴铵粉雾剂为选择性、长效性与特异性抗胆碱药物，能对乙酰胆碱进行阻滞使支气管收缩，对支气管扩张有帮助。因此在本次调查里我们将布地奈德与噻托溴铵同时应用于哮喘-慢阻肺重叠综合征的治疗中发现用药后患者慢性阻塞性肺病情况评分由（22.5±1.7）分下降至（13.2±1.3）分，哮喘控制情况评分由（11.3±0.6）升高至（20.4±1.1）分，这充分展现出了两药联合使用在该疾病治疗中的应用价值。同时，布地奈德与噻托溴铵联合用药方案操作简便，在基层医院也可推广实施，应用前景可观。我们建议对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者在没有用药禁忌症的基础上优先选择布地奈德与噻托溴铵联合治疗，促患者早日康复。
参考文献
[1]葛均波，徐永健. 内科学[M]. 8版. 北京：人民卫生出版社，2014
[2]陈素婷，叶小群，郭锋，等.哮喘慢阻肺重叠综合征患者的临床特征[J].实用医学杂志，2019，35（12）：1967-1970.