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>> 血压波动大怎么办
我62岁,有多年高血压病史及家族史,血压常在110～170/60～100 mmHg(毫米汞柱)波动,最近两三年血压波动在110～140/70～80 mmHg,血压白天基本正常,晚上六七点开始升高,睡前达180/100 mmHg,早晨(5点左右)起床稍活动后血压开始下降,不到2小时又可恢复正常。白天常发困,无法睁眼,诊断为迷走神经兴奋,中医认为气血两虚。现服用波依定和倍他乐克,血压可控制在150/90 mmHg,但白天仍发困,减量用药后效果不佳。体检无明显异常发现。请问应如何治疗?
黑龙江绥化王××
王读者:
根据您提供的病史分析,您的血压在晚上和清晨增高较为明显,建议改为下午4～5时服降压药,这样对夜间血压的控制可能会好一些。短效降压药对您的病情效果可能不够理想,建议采用可相对缓慢、均匀发挥药效的缓释或控释剂型。很多降压药标榜能“24小时控制血压”,但情况常常并非如此。您白天发困、乏力,可能与夜间血压控制不好或睡眠质量差有关,建议观察调整服降压药时间后症状能否改善,必要时可在医生指导下酌情给予镇静或安眠药。不知您服用的倍他洛克是何种剂型,如为普通片(短效剂型),建议换成缓释片及控释片。有些人服倍他乐克可能产生乏力疲倦等不良反应,必要时可遵医嘱改用其他降压药。
中山大学附属第一医院心内科教授陈国伟
>> 肌肉萎缩怎么治
我妻子67岁,有结节性红斑病史30余年,5年前曾患带状疱疹,并有高血压病史10余年,痛风史2年。2010年2月因下肢无力入院,诊断为脑梗死、颈椎病、肌萎缩侧索硬化症待查等,短暂治疗后自行出院,出院时症状改善不多,现无法站立、行走,双脚掌肿、麻木,两侧大腿疼痛、膝盖冰凉,气短,咳嗽,吞咽困难,自认为与重症肌无力症状相似,服薏苡仁、生地、茯苓、续断等中药治疗,加以艾灸和按摩,但效果不佳。请问是否有更好的中医疗法?
重庆 徐××
徐读者:
从症状及检查结果分析,您妻子脑梗死、颈椎病的诊断是确定的,它们可以产生“右上肢肌力下降,下肢无力,肌张力稍高”等体征。但是以上检查结果不能解释您妻子诸多明显、并且进展的症状和体征,需要进一步寻找病因。神经系统查体和肌电图等检查显示,您妻子上下运动神经元损害同时存在,因此肌萎缩侧索硬化的可能性较大。肌电图表明可能存在腰椎病变。如能证实您妻子患有恶性肿瘤,那么副肿瘤综合征也可以引起肌无力、肌萎缩。
目前应加强观察症状和体征的演变,跟踪检查相关实验室项目,重复检查一些关键性项目(如肌电图、MRI等),请相关科室(包括神经内科等)会诊,以便及时发现新问题,准确诊断,然后采取相应治疗措施。中医中药有一定治疗效果,有利于缓解症状,可以试用。建议积极随访就医,甚至住院观察,并适度进行康复治疗,以便取得更好的效果。
上海华东医院神经内科主任医师 金永寿
>> 红斑狼疮能否长期用激素
我老伴72岁,有骨质疏松病史(病情已控制),2003年7月诊断为系统性红斑狼疮,主要服强的松(后改用甲泼尼龙)以及氯化钾、钙尔奇、雷尼替丁、六味地黄丸、福善美(阿仑膦酸钠片),因病情较稳定,强的松逐渐减量,现服用甲泼尼龙。现在感觉力气不如以前大,可以坚持走路15分钟左右,精神食欲尚可。请问如病情未活动,甲泼尼龙是否需要长期服用?用药及生活中有何需注意之处?
上海闸北孙××
孙读者:
目前为止,皮质类固醇激素(如甲泼尼龙)是治疗系统性红斑狼疮首选药物,特别适用于开始发病者或急性活动期病例,但不良反应较多,最好不要长期使用,有感染病灶或全身症状较差者也不宜使用。病情稳定需要减少剂量者,应缓慢逐渐减量,以维持已有临床效果的最低剂量为准。
红斑狼疮病情比较稳定时,可以考虑使用中药治疗。临床上本病一般分热毒炽盛型、阴虚内热型、肝肾阴虚型、邪热伤肝型、脾肾阴虚型、风湿热痹型,基本上包括了急性活动期、稳定期和一些脏器损害的情况。治疗上一般采用滋阴补肾法、活血化淤法、清热解毒法、祛风除痹法等,基本方剂有六味地黄汤、济生肾气丸、四物汤等。
建议您老伴以滋补肝肾为主,辅以活血化淤。也可以用一些常用单方,如雷公藤片及其制剂、青蒿及其制剂、丹参其及制剂等,这些药老人服用方便,也有较好效果。
治疗期间要注意:1.多吃清淡食物,但绿色食物不宜太多;2.保持乐观心态,病情稳定后,要坚持适度活动,不要使肌肉、骨骼僵化;3.预防各种慢性病的发生,如感冒、肺部感染、消化系统疾病;4.不宜饮酒和吸烟;5.避免使用可加重病情的药物,如异烟肼、青霉素、链霉素、磺胺类等;6.少用补益药物,如人参、西洋参、燕窝、海参等。
湖南中医药大学附属一医院
风湿内科副主任医师吴金莲
>> IgA肾病最佳疗法是什么
我妻子患有IgA肾病,多方求医效果不佳,请问针对该病,目前国内最先进、效果最好的治疗方法是什么?
江西赣州陈××
陈读者:
由于您提供的病史太简略,只能提供大致的诊疗方案,供参考。
首先告诉您,国内最先进、疗效最好的治疗IgA肾病的方法,无法用几句话简单说明。因为IgA肾病的治疗方案需要根据患者的具体病情来制定,也就是个体化治疗(即根据不同患者、不同病理、不同的临床表现制定不同的治疗方案)。对病情最有针对性、最合理的就是最好的治疗方法。至于疗效,除疗法本身的作用外,还得看患者对治疗的反应,效果好、不良反应小的才是最佳的治疗方法。
目前治疗IgA肾病可使用糖皮质激素、免疫抑制剂、非特异治疗方法(如血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、鱼油、抗凝药、抗血小板凝聚药等。治疗的同时应戒烟、限制食谱(较少摄入可疑的食物抗原,如酪蛋白、卵蛋白、大豆蛋白、稻米蛋白等)。维生素E能有效控制肾病的蛋白尿、减少氧化应激反应等。对有慢性扁桃体炎或反复感染者有可能降低尿蛋白和减少发作性血尿等,对肾功能可能具有长期的保护作用。使用还原酶抑制剂治疗肾病蛋白尿,可以出现明显的蛋白尿减少和血浆白蛋白升高。
对IgA肾病,较特殊的疗法有大剂量丙种球蛋白静脉用药、血浆置换、骨髓移植、干细胞移植等,IgA肾病免疫吸附剂的研究还在进行之中。
广西壮族自治区人民医院肾内科主任医师徐璧云
>> 孩子经常感冒怎么办
我儿子7岁,平时身体状况较差,经常出现感冒发热、支原体感染、扁桃体发炎等,几乎每个月都要打针吃药。医生怀疑是免疫力低下引起,建议注射丙种球蛋白、斯奇康、乌体林斯等药物。他4岁时打过5针乌体林斯,但无明显效果。请问他反复感冒的原因是什么?是免疫力低下吗?斯奇康能提高免疫力吗?对他的病情有帮助吗?
湖南新化邹××
邹读者:
从您提供的病史分析,尚不能判断您儿子的病情是免疫力低引起,但根据他的症状可诊断为反复呼吸道感染,即1年内发生呼吸道感染(包括肺炎)的次数过于频繁(超过6次)。该病病因较复杂,多见于以下几方面原因:(1)呼吸系统发育不成熟;(2)免疫功能不强;(3)维生素、微量元素及钙缺乏;(4)遗传及环境因素,如空气污染、居住环境不良、气候的变化等都可以导致本病。
要准确诊治,先要分析病因。你们夫妻是否有类似病史?您家居住条件如何?周围空气污染是否较重?最近居住地及其周边环境是否有变化?您儿子每次生病是否都出现在气候、气温变化之时?如果他的病情与前述情况无关,您可以带他去医院(首选呼吸科)做全面检查,首先应拍胸片了解肺部发育情况,看是否为呼吸系统发育畸形引起;然后做微量元素检测;平时是否挑食,因为偏食导致的营养不均衡也可引起本病;还可以做免疫系统全面检查,看看是否存在免疫方面的问题,再做针对性治疗,这样才能达到理想效果。
斯奇康又名卡介菌多糖核酸,能调节免疫功能,用于过敏性疾病患儿效果更好。用法一般是每周肌肉注射2次,连用2个月,目前未见明显不良反应。
湖南省儿童医院呼吸二科主任医师陈艳萍
>> 颈椎退行性改变怎么治
我今年69岁,2007年2月发现双手指发麻,经X线片检查提示颈5、6节椎体前缘骨质增生,诊断为颈椎退行性改变,经牵引和服药(骨松宝、甲钴胺等)治疗后病情不仅未见好转,反而有所加重。现在我颈部按起来不痛,转动也比较灵活,抬头上仰时病情好转,低头时症状加重。请问应如何治疗?可以服用根痛平吗?
上海普陀姚××
姚读者:
从您提供的病史分析,您患有神经根型颈椎病。由于您已年近七旬,颈椎椎体长点“骨刺”也属正常,所以不能仅靠上述症状和X线片来确诊为颈椎病,而颈椎退行性改变也并不等于颈椎病。建议您到医院做核磁共振检查,这样才能为医生提供较准确的诊断依据,从而制定出针对性较强的治疗方法。
颈椎病有颈型、椎动脉型、神经根型、交感神经型、脊髓型、混合型颈椎病之分,长时间埋头工作或工作时头颈部常向某一方向转动的人,其颈椎最易老化,在外伤、劳累、受寒时容易引发颈椎病。颈椎病常见于中老年人,随年龄增长,颈椎间盘发生老化等一系列改变,压迫相应神经其周围组织等,从而引起相应的临床症状。
除脊髓型颈椎病应及时手术外,其他类型的颈椎病绝大多数可以通过保守治疗来达到减轻和缓解症状,减少发病次数等目的,但可能复发。目前还没有能彻底治愈颈椎病且保证不再复发的治疗办法。患者除积极配合医生诊治外,还要注意纠正不良的工作和生活习惯,并在医生指导下坚持长期自我保健,这样才能最大限度地预防颈椎病复发。
根痛平胶囊由伸筋草、白芍、狗脊、续断、地黄、红花、乳香、没药、桃仁、牛膝、葛根、甘草组成,它作用于脊柱神经根,对神经根的充血、水肿、粘连、瘢痕等无菌性炎症有一定疗效,并能有效阻止、修复脊柱的退行性病变,解除因神经根受压、刺激引起的疼痛、麻木症状。需要提醒您,选择中成药不能听信广告,需在经治医生指导下辨证用药。
重庆市中医骨科医院软伤科主任中医师郭剑华
>> 卵巢反复长囊肿是何原因
我女儿22岁,2007年7月做B超检查发现左卵巢囊肿(6厘米),当月做了剥离手术,病理结果为单纯性囊肿。2010年1月复查B超再次在同样部位发现囊肿(3厘米),最近几个月月经总是提前。多方求医未果。请问她反复长囊肿的原因是什么?是否会恶变?应如何治疗?
新疆阿勒泰张××
张读者:
卵巢单纯性囊肿是最常见的女性良性卵巢肿物,可以发生在女性一生的任何阶段,但以生育年龄妇女为多见,一般并不会造成明显的不适,也很少影响月经、生育。如果囊肿小(不超过5厘米),只需每3～6个月检查1次,发现囊肿增大才考虑治疗。有一些囊肿属于生理性,比如黄体囊肿、卵泡囊肿等,在经前可能会比较大,月经过后会消失或者明显缩小,这种情况也不需要治疗。
卵巢囊肿病因很多,与高胆固醇饮食、电离辐射、化学物质侵害、避孕药以及燥辣冰凉食物有关,青春期细胞增生迅速,更容易刺激卵巢囊肿的发生。也有极个别是因为手术不彻底引起,但机会很小。您女儿的囊肿已达6厘米,选择手术也是明智的。而后一次B超检查发现的囊肿不一定属于复发,建议在月经前后分别做B超检查,再找医生判断属良性肿瘤还是生理性囊肿。
单纯性卵巢囊肿一般不会恶变,但如果是多房性囊肿,就有微小的恶变可能。如属良性肿物,可以定期复查,发现有增大才考虑手术。在观察期间,可以适当使用中成药治疗,常用的有逍遥丸、桂枝茯苓丸、百消丹等,建议在医生指导下使用。此外,保持心理健康、心情愉快、合理饮食、适当运动、睡眠充足,也是预防卵巢囊肿的重要措施。
广州中医药大学附属第一医院妇产科教授叶敦敏
>> 腹部胀痛是否一定要手术
我妻子65岁,10年前诊断为直肠前突、耻骨肌痉挛、结肠炎。多年来腹部难受,症状不断。2009年7月做了直肠前突、直肠黏膜松弛脱垂手术,术后腹部症状反而加重。现每天脐下腹部坠胀,伴隐痛,有时肠子发硬如棍(右侧更严重),肛门发胀,总有想解大便的感觉,每天大便2～5次,形态正常但很细,解完大便后上述症状加重。2010年初做钡剂灌肠造影 排粪造影,诊断为:1.直肠近段及部分乙状结肠官腔变细;2.直肠前突;3.直肠黏膜脱垂(伴有盆疝)。医生建议手术。请问手术是否为治疗的最佳方案?术后症状可否从此消失?
河南洛阳孙××
孙读者:
从您妻子的症状分析,目前不必进行手术,应做进一步检查,如结肠镜检查以排除结肠的其他病变。手术的方法可以做结肠部分切除加上盆底固定术,但手术治疗是不得已而为之的方法,有一定的风险,虽然不是很大,但是疗效却很难保证,症状能否减轻也不好说,复发率也比较高。所以,建议以保守治疗为主,必要时可做心理测评以排除心理疾病,许多便秘患者由于长期疾病的困扰,增加心理负担,引起心身疾病。中医药治疗也可以运用,如中药内服、灌肠、外敷,针灸、耳针、穴位埋线等都有一定效果,您可在医生指导下结合您的病情适当选用。
北京中医药大学东方医院肛肠科主任医师刘仍海
>> 补打乙肝疫苗是否依然有效
我29岁,婚后检查肝功能、乙肝两对半均为阴性,医生建议按1、2、6程序注射乙肝疫苗。但注射到第二针不久便怀孕,医生让暂停注射第三针而在坐完月子后再补打,实际上第二针和第三针的注射时间间隔了14个月。请问这样注射是否规范?机体能否产生乙肝免疫?如需补注应如何进行?如何才能获得对乙肝的永久免疫力?
福建厦门林×
林读者:
乙肝疫苗,应按0、1、6个月各接种1次,每次10微克。该方案能使90%以上接种者产生保护性抗体。接种后机体产生乙肝表面抗体(抗-HBs),其维持时间的长短取决于基础免疫完成后抗-HBs反应水平,产生抗体水平越高,消失时间越短。研究发现,新生儿接种乙肝疫苗后1、5、7年抗-HBs阳性率分别为98.6%、87.9%、80%,随着时间的推移,抗-HBs滴度逐渐下降,甚至转为阴性,所以有人提出5～7年应加强1针。但近年来也有研究表明,抗-HBs即使转为阴性,人体仍存在免疫记忆反应,即使抗-HBs测不出,人体也可在乙肝病毒侵入体内后立即产生抗-HBs,从而起到保护作用。故也有人指出,免疫接种成功后10年内不需要加强接种。
您因检查乙肝两对半为阴性,说明还没有感染上乙肝病毒,接种乙肝疫苗因怀孕而采取0、1、14个月接种方案,有可能不能达到0、1、6个月方案的免疫效果,但也不必担心,您可以再检查1次乙肝两对半,如果产生了抗-HBs,说明还是达到了免疫作用。也可过几年后再复查乙肝两对半进行随访,如果复查抗-HBs消失,也可加强1针。
重庆市第五人民医院老年病科主任医师徐新献
我62岁,有多年高血压病史及家族史,血压常在110～170/60～100 mmHg(毫米汞柱)波动,最近两三年血压波动在110～140/70～80 mmHg,血压白天基本正常,晚上六七点开始升高,睡前达180/100 mmHg,早晨(5点左右)起床稍活动后血压开始下降,不到2小时又可恢复正常。白天常发困,无法睁眼,诊断为迷走神经兴奋,中医认为气血两虚。现服用波依定和倍他乐克,血压可控制在150/90 mmHg,但白天仍发困,减量用药后效果不佳。体检无明显异常发现。请问应如何治疗?
黑龙江绥化王××
王读者:
根据您提供的病史分析,您的血压在晚上和清晨增高较为明显,建议改为下午4～5时服降压药,这样对夜间血压的控制可能会好一些。短效降压药对您的病情效果可能不够理想,建议采用可相对缓慢、均匀发挥药效的缓释或控释剂型。很多降压药标榜能“24小时控制血压”,但情况常常并非如此。您白天发困、乏力,可能与夜间血压控制不好或睡眠质量差有关,建议观察调整服降压药时间后症状能否改善,必要时可在医生指导下酌情给予镇静或安眠药。不知您服用的倍他洛克是何种剂型,如为普通片(短效剂型),建议换成缓释片及控释片。有些人服倍他乐克可能产生乏力疲倦等不良反应,必要时可遵医嘱改用其他降压药。
中山大学附属第一医院心内科教授陈国伟
>> 肌肉萎缩怎么治
我妻子67岁,有结节性红斑病史30余年,5年前曾患带状疱疹,并有高血压病史10余年,痛风史2年。2010年2月因下肢无力入院,诊断为脑梗死、颈椎病、肌萎缩侧索硬化症待查等,短暂治疗后自行出院,出院时症状改善不多,现无法站立、行走,双脚掌肿、麻木,两侧大腿疼痛、膝盖冰凉,气短,咳嗽,吞咽困难,自认为与重症肌无力症状相似,服薏苡仁、生地、茯苓、续断等中药治疗,加以艾灸和按摩,但效果不佳。请问是否有更好的中医疗法?
重庆 徐××
徐读者:
从症状及检查结果分析,您妻子脑梗死、颈椎病的诊断是确定的,它们可以产生“右上肢肌力下降,下肢无力,肌张力稍高”等体征。但是以上检查结果不能解释您妻子诸多明显、并且进展的症状和体征,需要进一步寻找病因。神经系统查体和肌电图等检查显示,您妻子上下运动神经元损害同时存在,因此肌萎缩侧索硬化的可能性较大。肌电图表明可能存在腰椎病变。如能证实您妻子患有恶性肿瘤,那么副肿瘤综合征也可以引起肌无力、肌萎缩。
目前应加强观察症状和体征的演变,跟踪检查相关实验室项目,重复检查一些关键性项目(如肌电图、MRI等),请相关科室(包括神经内科等)会诊,以便及时发现新问题,准确诊断,然后采取相应治疗措施。中医中药有一定治疗效果,有利于缓解症状,可以试用。建议积极随访就医,甚至住院观察,并适度进行康复治疗,以便取得更好的效果。
上海华东医院神经内科主任医师 金永寿
>> 红斑狼疮能否长期用激素
我老伴72岁,有骨质疏松病史(病情已控制),2003年7月诊断为系统性红斑狼疮,主要服强的松(后改用甲泼尼龙)以及氯化钾、钙尔奇、雷尼替丁、六味地黄丸、福善美(阿仑膦酸钠片),因病情较稳定,强的松逐渐减量,现服用甲泼尼龙。现在感觉力气不如以前大,可以坚持走路15分钟左右,精神食欲尚可。请问如病情未活动,甲泼尼龙是否需要长期服用?用药及生活中有何需注意之处?
上海闸北孙××
孙读者:
目前为止,皮质类固醇激素(如甲泼尼龙)是治疗系统性红斑狼疮首选药物,特别适用于开始发病者或急性活动期病例,但不良反应较多,最好不要长期使用,有感染病灶或全身症状较差者也不宜使用。病情稳定需要减少剂量者,应缓慢逐渐减量,以维持已有临床效果的最低剂量为准。
红斑狼疮病情比较稳定时,可以考虑使用中药治疗。临床上本病一般分热毒炽盛型、阴虚内热型、肝肾阴虚型、邪热伤肝型、脾肾阴虚型、风湿热痹型,基本上包括了急性活动期、稳定期和一些脏器损害的情况。治疗上一般采用滋阴补肾法、活血化淤法、清热解毒法、祛风除痹法等,基本方剂有六味地黄汤、济生肾气丸、四物汤等。
建议您老伴以滋补肝肾为主,辅以活血化淤。也可以用一些常用单方,如雷公藤片及其制剂、青蒿及其制剂、丹参其及制剂等,这些药老人服用方便,也有较好效果。
治疗期间要注意:1.多吃清淡食物,但绿色食物不宜太多;2.保持乐观心态,病情稳定后,要坚持适度活动,不要使肌肉、骨骼僵化;3.预防各种慢性病的发生,如感冒、肺部感染、消化系统疾病;4.不宜饮酒和吸烟;5.避免使用可加重病情的药物,如异烟肼、青霉素、链霉素、磺胺类等;6.少用补益药物,如人参、西洋参、燕窝、海参等。
湖南中医药大学附属一医院
风湿内科副主任医师吴金莲
>> IgA肾病最佳疗法是什么
我妻子患有IgA肾病,多方求医效果不佳,请问针对该病,目前国内最先进、效果最好的治疗方法是什么?
江西赣州陈××
陈读者:
由于您提供的病史太简略,只能提供大致的诊疗方案,供参考。
首先告诉您,国内最先进、疗效最好的治疗IgA肾病的方法,无法用几句话简单说明。因为IgA肾病的治疗方案需要根据患者的具体病情来制定,也就是个体化治疗(即根据不同患者、不同病理、不同的临床表现制定不同的治疗方案)。对病情最有针对性、最合理的就是最好的治疗方法。至于疗效,除疗法本身的作用外,还得看患者对治疗的反应,效果好、不良反应小的才是最佳的治疗方法。
目前治疗IgA肾病可使用糖皮质激素、免疫抑制剂、非特异治疗方法(如血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、鱼油、抗凝药、抗血小板凝聚药等。治疗的同时应戒烟、限制食谱(较少摄入可疑的食物抗原,如酪蛋白、卵蛋白、大豆蛋白、稻米蛋白等)。维生素E能有效控制肾病的蛋白尿、减少氧化应激反应等。对有慢性扁桃体炎或反复感染者有可能降低尿蛋白和减少发作性血尿等,对肾功能可能具有长期的保护作用。使用还原酶抑制剂治疗肾病蛋白尿,可以出现明显的蛋白尿减少和血浆白蛋白升高。
对IgA肾病,较特殊的疗法有大剂量丙种球蛋白静脉用药、血浆置换、骨髓移植、干细胞移植等,IgA肾病免疫吸附剂的研究还在进行之中。
广西壮族自治区人民医院肾内科主任医师徐璧云
>> 孩子经常感冒怎么办
我儿子7岁,平时身体状况较差,经常出现感冒发热、支原体感染、扁桃体发炎等,几乎每个月都要打针吃药。医生怀疑是免疫力低下引起,建议注射丙种球蛋白、斯奇康、乌体林斯等药物。他4岁时打过5针乌体林斯,但无明显效果。请问他反复感冒的原因是什么?是免疫力低下吗?斯奇康能提高免疫力吗?对他的病情有帮助吗?
湖南新化邹××
邹读者:
从您提供的病史分析,尚不能判断您儿子的病情是免疫力低引起,但根据他的症状可诊断为反复呼吸道感染,即1年内发生呼吸道感染(包括肺炎)的次数过于频繁(超过6次)。该病病因较复杂,多见于以下几方面原因:(1)呼吸系统发育不成熟;(2)免疫功能不强;(3)维生素、微量元素及钙缺乏;(4)遗传及环境因素,如空气污染、居住环境不良、气候的变化等都可以导致本病。
要准确诊治,先要分析病因。你们夫妻是否有类似病史?您家居住条件如何?周围空气污染是否较重?最近居住地及其周边环境是否有变化?您儿子每次生病是否都出现在气候、气温变化之时?如果他的病情与前述情况无关,您可以带他去医院(首选呼吸科)做全面检查,首先应拍胸片了解肺部发育情况,看是否为呼吸系统发育畸形引起;然后做微量元素检测;平时是否挑食,因为偏食导致的营养不均衡也可引起本病;还可以做免疫系统全面检查,看看是否存在免疫方面的问题,再做针对性治疗,这样才能达到理想效果。
斯奇康又名卡介菌多糖核酸,能调节免疫功能,用于过敏性疾病患儿效果更好。用法一般是每周肌肉注射2次,连用2个月,目前未见明显不良反应。
湖南省儿童医院呼吸二科主任医师陈艳萍
>> 颈椎退行性改变怎么治
我今年69岁,2007年2月发现双手指发麻,经X线片检查提示颈5、6节椎体前缘骨质增生,诊断为颈椎退行性改变,经牵引和服药(骨松宝、甲钴胺等)治疗后病情不仅未见好转,反而有所加重。现在我颈部按起来不痛,转动也比较灵活,抬头上仰时病情好转,低头时症状加重。请问应如何治疗?可以服用根痛平吗?
上海普陀姚××
姚读者:
从您提供的病史分析,您患有神经根型颈椎病。由于您已年近七旬,颈椎椎体长点“骨刺”也属正常,所以不能仅靠上述症状和X线片来确诊为颈椎病,而颈椎退行性改变也并不等于颈椎病。建议您到医院做核磁共振检查,这样才能为医生提供较准确的诊断依据,从而制定出针对性较强的治疗方法。
颈椎病有颈型、椎动脉型、神经根型、交感神经型、脊髓型、混合型颈椎病之分,长时间埋头工作或工作时头颈部常向某一方向转动的人,其颈椎最易老化,在外伤、劳累、受寒时容易引发颈椎病。颈椎病常见于中老年人,随年龄增长,颈椎间盘发生老化等一系列改变,压迫相应神经其周围组织等,从而引起相应的临床症状。
除脊髓型颈椎病应及时手术外,其他类型的颈椎病绝大多数可以通过保守治疗来达到减轻和缓解症状,减少发病次数等目的,但可能复发。目前还没有能彻底治愈颈椎病且保证不再复发的治疗办法。患者除积极配合医生诊治外,还要注意纠正不良的工作和生活习惯,并在医生指导下坚持长期自我保健,这样才能最大限度地预防颈椎病复发。
根痛平胶囊由伸筋草、白芍、狗脊、续断、地黄、红花、乳香、没药、桃仁、牛膝、葛根、甘草组成,它作用于脊柱神经根,对神经根的充血、水肿、粘连、瘢痕等无菌性炎症有一定疗效,并能有效阻止、修复脊柱的退行性病变,解除因神经根受压、刺激引起的疼痛、麻木症状。需要提醒您,选择中成药不能听信广告,需在经治医生指导下辨证用药。
重庆市中医骨科医院软伤科主任中医师郭剑华
>> 卵巢反复长囊肿是何原因
我女儿22岁,2007年7月做B超检查发现左卵巢囊肿(6厘米),当月做了剥离手术,病理结果为单纯性囊肿。2010年1月复查B超再次在同样部位发现囊肿(3厘米),最近几个月月经总是提前。多方求医未果。请问她反复长囊肿的原因是什么?是否会恶变?应如何治疗?
新疆阿勒泰张××
张读者:
卵巢单纯性囊肿是最常见的女性良性卵巢肿物,可以发生在女性一生的任何阶段,但以生育年龄妇女为多见,一般并不会造成明显的不适,也很少影响月经、生育。如果囊肿小(不超过5厘米),只需每3～6个月检查1次,发现囊肿增大才考虑治疗。有一些囊肿属于生理性,比如黄体囊肿、卵泡囊肿等,在经前可能会比较大,月经过后会消失或者明显缩小,这种情况也不需要治疗。
卵巢囊肿病因很多,与高胆固醇饮食、电离辐射、化学物质侵害、避孕药以及燥辣冰凉食物有关,青春期细胞增生迅速,更容易刺激卵巢囊肿的发生。也有极个别是因为手术不彻底引起,但机会很小。您女儿的囊肿已达6厘米,选择手术也是明智的。而后一次B超检查发现的囊肿不一定属于复发,建议在月经前后分别做B超检查,再找医生判断属良性肿瘤还是生理性囊肿。
单纯性卵巢囊肿一般不会恶变,但如果是多房性囊肿,就有微小的恶变可能。如属良性肿物,可以定期复查,发现有增大才考虑手术。在观察期间,可以适当使用中成药治疗,常用的有逍遥丸、桂枝茯苓丸、百消丹等,建议在医生指导下使用。此外,保持心理健康、心情愉快、合理饮食、适当运动、睡眠充足,也是预防卵巢囊肿的重要措施。
广州中医药大学附属第一医院妇产科教授叶敦敏
>> 腹部胀痛是否一定要手术
我妻子65岁,10年前诊断为直肠前突、耻骨肌痉挛、结肠炎。多年来腹部难受,症状不断。2009年7月做了直肠前突、直肠黏膜松弛脱垂手术,术后腹部症状反而加重。现每天脐下腹部坠胀,伴隐痛,有时肠子发硬如棍(右侧更严重),肛门发胀,总有想解大便的感觉,每天大便2～5次,形态正常但很细,解完大便后上述症状加重。2010年初做钡剂灌肠造影 排粪造影,诊断为:1.直肠近段及部分乙状结肠官腔变细;2.直肠前突;3.直肠黏膜脱垂(伴有盆疝)。医生建议手术。请问手术是否为治疗的最佳方案?术后症状可否从此消失?
河南洛阳孙××
孙读者:
从您妻子的症状分析,目前不必进行手术,应做进一步检查,如结肠镜检查以排除结肠的其他病变。手术的方法可以做结肠部分切除加上盆底固定术,但手术治疗是不得已而为之的方法,有一定的风险,虽然不是很大,但是疗效却很难保证,症状能否减轻也不好说,复发率也比较高。所以,建议以保守治疗为主,必要时可做心理测评以排除心理疾病,许多便秘患者由于长期疾病的困扰,增加心理负担,引起心身疾病。中医药治疗也可以运用,如中药内服、灌肠、外敷,针灸、耳针、穴位埋线等都有一定效果,您可在医生指导下结合您的病情适当选用。
北京中医药大学东方医院肛肠科主任医师刘仍海
>> 补打乙肝疫苗是否依然有效
我29岁,婚后检查肝功能、乙肝两对半均为阴性,医生建议按1、2、6程序注射乙肝疫苗。但注射到第二针不久便怀孕,医生让暂停注射第三针而在坐完月子后再补打,实际上第二针和第三针的注射时间间隔了14个月。请问这样注射是否规范?机体能否产生乙肝免疫?如需补注应如何进行?如何才能获得对乙肝的永久免疫力?
福建厦门林×
林读者:
乙肝疫苗,应按0、1、6个月各接种1次,每次10微克。该方案能使90%以上接种者产生保护性抗体。接种后机体产生乙肝表面抗体(抗-HBs),其维持时间的长短取决于基础免疫完成后抗-HBs反应水平,产生抗体水平越高,消失时间越短。研究发现,新生儿接种乙肝疫苗后1、5、7年抗-HBs阳性率分别为98.6%、87.9%、80%,随着时间的推移,抗-HBs滴度逐渐下降,甚至转为阴性,所以有人提出5～7年应加强1针。但近年来也有研究表明,抗-HBs即使转为阴性,人体仍存在免疫记忆反应,即使抗-HBs测不出,人体也可在乙肝病毒侵入体内后立即产生抗-HBs,从而起到保护作用。故也有人指出,免疫接种成功后10年内不需要加强接种。
您因检查乙肝两对半为阴性,说明还没有感染上乙肝病毒,接种乙肝疫苗因怀孕而采取0、1、14个月接种方案,有可能不能达到0、1、6个月方案的免疫效果,但也不必担心,您可以再检查1次乙肝两对半,如果产生了抗-HBs,说明还是达到了免疫作用。也可过几年后再复查乙肝两对半进行随访,如果复查抗-HBs消失,也可加强1针。
重庆市第五人民医院老年病科主任医师徐新献