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复杂肝外胆管结石指通过1次手术难以完全达到"取净结石、去除病灶、解除狭窄、通畅引流"肝内胆管结石治疗原则或合并其他肝脏疾病的肝外胆管结石，涉及肝门部胆管结石嵌顿、胆管远端结石嵌顿、Mirizzi综合征、胆囊管残余结石、复发性肝外胆管结石、合并门静脉高压症和合并肝内胆管结石等。通过全面细致术前评估，明确肝外胆管结石病因、结石与胆管狭窄位置、胆管变异、肝十二指肠韧带内解剖、肝脏功能及胆道感染，合理制订手术规划，术中综合应用围肝门外科技术、胰门板降低技术、Oddi括约肌切开成形术以及胆道镜碎石与取石术等，可降低结石残留率和复发率。合理选择内镜逆行胰胆管造影术指征，正确把握胆肠吻合术适应证，可在取净结石前提下防止肝外胆管医源性损伤。