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目的
探讨肝门部胆管癌患者术前胆道引流(PBD)的最佳方式。
方法通过PubMed、EMBASE、Web of Science、CNKI和万方数据库系统搜索肝门部胆管癌患者PBD的前瞻性或回顾性研究，对引流相关性胆管炎、胰腺炎、出血以及胆汁淤积缓解成功率进行Meta分析。
结果纳入12篇相关文献，共1567例患者。分析结果显示，与内镜胆道引流(EBD)相比，经皮经肝胆道引流(PTBD)并发胆管炎风险低(RR＝0.60，95%CI：0.39～0.95，P<0.05)，胰腺炎发生风险低(RR＝0.30，95%CI：0.15～0.59，P<0.05)，缓解胆汁淤积成功率高(RR＝2.77，95%CI：1.79～4.28，P<0.05)。但PTBD出血风险(RR＝2.38，95%CI：1.12～5.05，P<0.05)，术中输血风险(RR＝1.59，95%CI：1.05～2.42，P<0.05)及腹腔转移风险较高(RR＝3.24，95%CI：1.15～9.12，P<0.05)。且PTBD腹腔转移发生率高达4.2%。PTBD与EBD在胆漏、腹腔内脓肿、R0切除、术后住院时间、术后并发症、患者院内病死率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。ENBD与EBS相比，胆管炎、胰腺炎、肝脓肿发生率无明显差异。
结论肝门部胆管癌患者需要进行PBD时，应首选内镜下鼻胆管引流(ENBD)。PTBD可以作为ENBD引流失败后的补救措施。