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【摘要】：脑电图能直接反映和评价新生儿脑成熟度及脑功能状况，有助于早期诊断脑损伤，并进行早期干预，以降低致残率。本文就102例新生儿脑功能监测期间的护理干预作一综述。
【关键词】：新生儿 振幅整合脑电图 护理干预
新生儿期各种疾病尤其是窒息引起脑损伤的发牛率高，致残率也高，因此早期了解新牛儿脑功能状况，有助于早期诊断、判定病情严重程度并对预后做出准确的判断，以便进行早期干预，提高患儿牛活质量、减轻后遗症发牛。为了提供可靠而有力的诊断依据，脑电图描记过程也是非常重要的。笔者将2012年2月- 2014年6月在我院NICU行亚低温治疗的新生儿102例进行脑电图描记，现将经验总结如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
2012-2月至2014-6月在我院新牛儿重症监护中心收治的中重度窒息足月新牛儿102例，男69例，女33例，平均胎龄41+1周，出生体重3.5±lkg。均有围产期宫内缺氧和产时窒息病史，新牛儿窒息诊断标准及临床分度参照《实用新生儿学》3版。所有病例病程均在6小时内者。
1.2 仪器设备采用NicoletOne（ Biomedical-VIASYS-Cardinal Health.Duhlin，0H）脑功能监护仪进行监测、记录及分析。
1.3操作方法电极安放位置按照国际10-20标准导联：双侧前额（ Fpl-Fp2）、中央f C3-C4）、顶叶fP3-P4），对称电极两点距离为75 mm，接地电极放置在G，参考电极放置在CZ。电极与头皮之间的电阻<20 k，滤波频率0.5- 35Hz，灵敏度70μ/cm，脑电信号以半对数形式保存于电脑硬盘，同时记录常规EEC。牛后6h内开始记录，每次持续至少4h。
1.4、结果本组新生儿102例，通过有效的护理干预，无电极松动、脱落等情况，顺利完成监测过程，及时获取信息，为诊断和治疗提供了可靠的依据。
2.护理
2.1监测前的护理
2.1.1履行告知义务，做好健康宣教，监测前为患儿家长监测的目的和方法，详细讲解监测过程安全无痛苦，让其了解整个监测过程无任何不良影响，消除患儿家长焦虑的心理。以便征得同意积极配合，并签署知情同意书。
2.1.2评估患儿病情、配合程度，抽搐患儿可给予约束或镇静剂，以增加患儿的配合程度，避免意外损伤。
2.1.3评估环境，室温在22 - 24℃，湿度在50% - 60%，温湿度过高，患儿出汗过多导致电极脱落。光线充足，以免影Ⅱ向图像的采集。安静整洁，以免噪音干扰影响监测结果。
2.1.4仪器的准备，设备处于良好运行状态，摄像头位置是否为最佳角度，基线是否平稳，有无干扰。
2. 1.5患儿的准备情况，为患儿做好个人卫生，洗净头皮，75%乙醇消毒局部头皮并剔除毛发，常规去脂，导电膏充满盘状电极，以免油脂影响监测信号。患儿内衣要求为棉质衣服，以免静电干扰监测结果。
2.2监测中的护理
2.2.1光线是摄像头采集信号的关键，勿遮挡窗帘或摄像头，勿开启强光灯或来回走动等，以免影响图像的采集。
2.2.2电极妥善固定是监测记录的重点，固定不牢会影响结果分析及定位。导电膏要足量并充分与患儿头皮及电极接触，再用弹力帽固定稳妥，避免滑脱或压伤局部皮肤。
2.2.3监测期间暂停光疗，裸露身体避免遮挡，以便摄像并观察患儿有无抽搐，以便图像与图形相结合，提供可靠地诊断依据。
2.2.4监测中密切观察电极与头皮是否接触良好，导线放置是否稳妥，图形描记有无干扰，脑电图的基线是否平稳，避免电极脱落、拉拽、压折电极线，移动放大器，以免设备损坏，监测资料丢失。
2.2.5任何操作应集中进行，动作轻柔，并在视频监测范围内（包括喂奶、更换尿片等）。
2.2.6 工作人员要求关闭手机、对讲机等无线通讯设备，远离监测设备、大型仪器设备等以免干扰脑电图的记录，影响监测质量。
2.2.7用药护理有12例患儿兴奋、易激惹，不能顺利描记，医嘱给予lO%水合氯醛灌肠镇静，并观察患儿用药后反应，监测中注意有无药物性快波，以保证监测结果的准确。
2.2.8惊厥发作的护理
2.2.8.1备好急救药品及器械，如鲁米那钠、安定、氧气、吸痰器、开口器、压舌板、喉镜、气囊、气管插管、呼吸机等。
2.2.8.2发作时，立即通知医生同时采取保护措施，勿强行按压患儿与患儿保持适当的距离，勿遮挡患儿面部、肢体等重要部位，避免出现人为的干扰影响症状学分析。监测人员根据患儿发作情况及时给予相应处理。
2.3监测后的护理
2.3.1检查结束后，关闭脑功能监护仪并保存，取下网状电极并清洁消毒后备用。
2.3.2协助患儿舒适卧位，整理床单位，清洁头部导电膏，密切观察局部皮肤有无红肿及损伤。
【关键词】：新生儿 振幅整合脑电图 护理干预
新生儿期各种疾病尤其是窒息引起脑损伤的发牛率高，致残率也高，因此早期了解新牛儿脑功能状况，有助于早期诊断、判定病情严重程度并对预后做出准确的判断，以便进行早期干预，提高患儿牛活质量、减轻后遗症发牛。为了提供可靠而有力的诊断依据，脑电图描记过程也是非常重要的。笔者将2012年2月- 2014年6月在我院NICU行亚低温治疗的新生儿102例进行脑电图描记，现将经验总结如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
2012-2月至2014-6月在我院新牛儿重症监护中心收治的中重度窒息足月新牛儿102例，男69例，女33例，平均胎龄41+1周，出生体重3.5±lkg。均有围产期宫内缺氧和产时窒息病史，新牛儿窒息诊断标准及临床分度参照《实用新生儿学》3版。所有病例病程均在6小时内者。
1.2 仪器设备采用NicoletOne（ Biomedical-VIASYS-Cardinal Health.Duhlin，0H）脑功能监护仪进行监测、记录及分析。
1.3操作方法电极安放位置按照国际10-20标准导联：双侧前额（ Fpl-Fp2）、中央f C3-C4）、顶叶fP3-P4），对称电极两点距离为75 mm，接地电极放置在G，参考电极放置在CZ。电极与头皮之间的电阻<20 k，滤波频率0.5- 35Hz，灵敏度70μ/cm，脑电信号以半对数形式保存于电脑硬盘，同时记录常规EEC。牛后6h内开始记录，每次持续至少4h。
1.4、结果本组新生儿102例，通过有效的护理干预，无电极松动、脱落等情况，顺利完成监测过程，及时获取信息，为诊断和治疗提供了可靠的依据。
2.护理
2.1监测前的护理
2.1.1履行告知义务，做好健康宣教，监测前为患儿家长监测的目的和方法，详细讲解监测过程安全无痛苦，让其了解整个监测过程无任何不良影响，消除患儿家长焦虑的心理。以便征得同意积极配合，并签署知情同意书。
2.1.2评估患儿病情、配合程度，抽搐患儿可给予约束或镇静剂，以增加患儿的配合程度，避免意外损伤。
2.1.3评估环境，室温在22 - 24℃，湿度在50% - 60%，温湿度过高，患儿出汗过多导致电极脱落。光线充足，以免影Ⅱ向图像的采集。安静整洁，以免噪音干扰影响监测结果。
2.1.4仪器的准备，设备处于良好运行状态，摄像头位置是否为最佳角度，基线是否平稳，有无干扰。
2. 1.5患儿的准备情况，为患儿做好个人卫生，洗净头皮，75%乙醇消毒局部头皮并剔除毛发，常规去脂，导电膏充满盘状电极，以免油脂影响监测信号。患儿内衣要求为棉质衣服，以免静电干扰监测结果。
2.2监测中的护理
2.2.1光线是摄像头采集信号的关键，勿遮挡窗帘或摄像头，勿开启强光灯或来回走动等，以免影响图像的采集。
2.2.2电极妥善固定是监测记录的重点，固定不牢会影响结果分析及定位。导电膏要足量并充分与患儿头皮及电极接触，再用弹力帽固定稳妥，避免滑脱或压伤局部皮肤。
2.2.3监测期间暂停光疗，裸露身体避免遮挡，以便摄像并观察患儿有无抽搐，以便图像与图形相结合，提供可靠地诊断依据。
2.2.4监测中密切观察电极与头皮是否接触良好，导线放置是否稳妥，图形描记有无干扰，脑电图的基线是否平稳，避免电极脱落、拉拽、压折电极线，移动放大器，以免设备损坏，监测资料丢失。
2.2.5任何操作应集中进行，动作轻柔，并在视频监测范围内（包括喂奶、更换尿片等）。
2.2.6 工作人员要求关闭手机、对讲机等无线通讯设备，远离监测设备、大型仪器设备等以免干扰脑电图的记录，影响监测质量。
2.2.7用药护理有12例患儿兴奋、易激惹，不能顺利描记，医嘱给予lO%水合氯醛灌肠镇静，并观察患儿用药后反应，监测中注意有无药物性快波，以保证监测结果的准确。
2.2.8惊厥发作的护理
2.2.8.1备好急救药品及器械，如鲁米那钠、安定、氧气、吸痰器、开口器、压舌板、喉镜、气囊、气管插管、呼吸机等。
2.2.8.2发作时，立即通知医生同时采取保护措施，勿强行按压患儿与患儿保持适当的距离，勿遮挡患儿面部、肢体等重要部位，避免出现人为的干扰影响症状学分析。监测人员根据患儿发作情况及时给予相应处理。
2.3监测后的护理
2.3.1检查结束后，关闭脑功能监护仪并保存，取下网状电极并清洁消毒后备用。
2.3.2协助患儿舒适卧位，整理床单位，清洁头部导电膏，密切观察局部皮肤有无红肿及损伤。