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【中图分类号】R764.9 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）09
【摘要】目的：对手术治疗慢性狭窄性外耳道炎病人的护理进行分析。方法：对2010年4月到2013年4月期间在我院接受手术治疗的60例慢性狭窄性外耳道炎患者进行临床研究，随机分为对照组和研究组，对对照组进行常规护理，对研究组进行常规护理和加强护理。结果：研究组中有22例患者经1次的手术后获得治愈，对照组中有21例患者经1次的手术后获得治愈；研究组患者的平均住院时间、术后语频气导听阈、术后并发症发生率均低于对照组；研究组患者的外耳道的骨性段恢复正常的患者明显高于对照组，且差异存在统计学上的意义（P<0.05）。结论：对手术治疗慢性狭窄性外耳道炎的病人进行加强护理的临床效果较好，术后并发症少，患者的恢复效果较好。
【关键词】手术治疗；慢性狭窄性；外耳道炎；护理
慢性狭窄性外耳道炎也称耳道内端纤维化、闭塞性外耳道炎、炎症后闭塞或获得性耳道内段纤维化等，是临床上少见难治性疾病[1-2]。本文对手术治疗慢性狭窄性外耳道炎病人的护理进行研究分析，所研究的结果报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
将2010年4月到2013年4月期间在我院接受手术治疗的60例慢性狭窄性外耳道炎患者作为临床研究对象，按照随机的原则分为两组，每组30例，对照组中男性12例，女性18例，患者的年龄为10～62岁，平均年龄为（43.6±2.2）岁，患者的病程为8个月～2.8年，平均病程为（1.6±0.4）年，经纯音语频测听的检查显示患者的气导听阈为26～60 dB（HL），平均为（43.1±2.4）dB（HL）；研究组中男性13例，女性17例，患者的年龄为11～61岁，平均年龄为（43.5±2.4）岁，患者的病程为7个月～2.9年，平均病程为（1.7±0.5）年，经纯音语频测听的检查显示患者的气导听阈为25～61 dB（HL），平均为（42.2±2.3）dB（HL）。60例患者均为单耳的病变，其中有34例存在外耳道炎或者湿疹的病史，有14例存在慢性的中耳炎病史，有12例存在醋酸溅入到耳道内的经历；有46例存在反复的耳道溢液或者溢脓、耳聋及耳痛症状，有14例的症状显示不典型；有48例存在外耳道发生盲端的改变且盲端的表面表现为完全的上皮化，有12例的耳道的深部存在一针尖大小的孔，其周围表现为上皮化并存在肉芽组织的水肿症状和搏动溢脓的现象。两组患者在年龄、性别、病情方面相似，差异不存在统计学上的意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2 方法
所有慢性狭窄性外耳道炎患者均使用手术进行治疗，并对对照组患者进行常规护理，包括术前的准备和术后使用抗生素进行常规的抗感染治疗，对研究组患者进行常规护理和加强护理，加强护理主要包括术前的护理和术后的护理，术前对于存在外耳道炎的患者及存在外耳道湿疹的患者要及时的对患者的外耳道进行清洗，可局部使用3%的硼酸溶液或者15%的氧化锌溶液对患者耳部进行湿敷，当慢性的湿疹患者出现皮肤的增厚或者皲裂时使用10%～15%的硝酸银进行一定的涂搽，并对出现的外耳道病变进行有效处理。术后注意观察患者敷料出现渗血的情况，对于进行耳前的带蒂皮瓣、皮筒性的耳道成型及外耳道的皮瓣的患者要注意对患者的皮瓣的颜色、血运及成活情况进行观察，并对患者使用75%的乙醇进行局部的涂搽和及时对敷料进行更换，确保患者伤口处的干燥以促进患者伤口处的尽早愈合，避免患者出现皮瓣的感染症状致使患者的外耳道出现再狭窄的现象，同时使用抗菌谱比较广的青霉素类、头孢类的抗生素对患者进行抗感染治疗，并出现皮瓣的缺血和感染症状的患者有效的进行相关处理，以免由于出现感染使皮瓣发生坏死而致使患者的耳道出现再狭窄的症状。术后对两组患者进行3～16个月的随访，平均随访随访时间为12个月，观察比较两组患者的效果。
1.3 统计学方法
本研究中所统计的数据均进行统计学上的分析，使用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计量资料（性别，年龄等）使用x±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示两组之间差异存在统计学上的意义。
2 结果
研究组中有22例患者经1次的手术后获得治愈，4例患者经2次手术后获得治愈，4例患者经3次手术后获得治愈，对照组中有21例患者经1次的手术后获得治愈，5例患者经2次手术后获得治愈，4例患者经3次手术后获得治愈；研究组患者的平均住院时间、术后语频气导听阈、术后并发症发生率均低于对照组，且差异存在统计学上的意义（P<0.05）；研究组患者的外耳道的骨性段恢复正常的患者明显高于对照组，且差异存在统计学上的意义（P<0.05），详细情况如表1所示。
3 讨论
目前，对于慢性狭窄性的外耳道炎的病因还没有完全的明确，其中患者耳道内出现慢性的炎症、发生变态反应及发生外伤均是导致出现慢性狭窄性的外耳道炎的主要诱发原因[3-5]。按照慢性狭窄性外的耳道炎患者不同的病期具有不同的治疗方式，在患病早期对患者进行定期的清洗，在患者的耳局部使用抗生素和激素液进行治疗，使用硝酸银对患者的肉芽进行烧灼对部分的患者是有效的，然而对于已经出现耳道进行性的狭窄患者，使用药物的治疗是无效的，需进行手术的治疗。对慢性狭窄性的外耳道炎患者进行术前的护理和术后及时的对肉芽组织进行处理、防止伤口出现感染现象等相关护理十分的重要。
本研究显示，研究组中有22例患者经1次的手术后获得治愈，4例患者经2次手术后获得治愈，4例患者经3次手术后获得治愈，对照组中有21例患者经1次的手术后获得治愈，5例患者经2次手术后获得治愈，4例患者经3次手术后获得治愈，说明大多数患者经过1次手术治疗即可获得痊愈，个别患者会因术后出现外耳道的再次狭窄而需要进行第2、3次手术治疗；研究组患者的平均住院时间、术后语频气导听阈、术后并发症发生率均低于对照组，存在统计学上的意义（P<0.05），说明经过加强护理后患者的听力获得一定的恢复，而且术后的并发症少；研究组患者的外耳道的骨性段恢复正常的患者明显高于对照组，存在统计学上的意义（P<0.05），说明经过加强护理后患者的恢复情况较好。总之，对手术治疗慢性狭窄性外耳道炎的病人进行加强护理可获得较好的临床效果，减少患者术后发生并发症的情况，并使患者获得较好的恢复效果。
参考文献
[1]陈抗松（摘译），廖华（审校）.慢性中耳炎患者的心理健康和生活质量状况[J].听力学及言语疾病杂志，2014，（1）：112-112.
[2]涂厚义，倪红丽.42例慢性化脓性中耳炎手术治疗失败的原因分析[J].吉林医学，2014，（12）：2608-2609.
[3]袁静.中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎体会[J].中医临床研究，2014，（10）：122-122.
[4]张中华.护理干预对真菌性外耳道炎患者治疗效果的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18（33）：4019-4021.
[5]吳金毛.慢性弥漫性外耳道炎30例诊治分析[J].交通医学，2011，25（1）：91-92.
【摘要】目的：对手术治疗慢性狭窄性外耳道炎病人的护理进行分析。方法：对2010年4月到2013年4月期间在我院接受手术治疗的60例慢性狭窄性外耳道炎患者进行临床研究，随机分为对照组和研究组，对对照组进行常规护理，对研究组进行常规护理和加强护理。结果：研究组中有22例患者经1次的手术后获得治愈，对照组中有21例患者经1次的手术后获得治愈；研究组患者的平均住院时间、术后语频气导听阈、术后并发症发生率均低于对照组；研究组患者的外耳道的骨性段恢复正常的患者明显高于对照组，且差异存在统计学上的意义（P<0.05）。结论：对手术治疗慢性狭窄性外耳道炎的病人进行加强护理的临床效果较好，术后并发症少，患者的恢复效果较好。
【关键词】手术治疗；慢性狭窄性；外耳道炎；护理
慢性狭窄性外耳道炎也称耳道内端纤维化、闭塞性外耳道炎、炎症后闭塞或获得性耳道内段纤维化等，是临床上少见难治性疾病[1-2]。本文对手术治疗慢性狭窄性外耳道炎病人的护理进行研究分析，所研究的结果报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
将2010年4月到2013年4月期间在我院接受手术治疗的60例慢性狭窄性外耳道炎患者作为临床研究对象，按照随机的原则分为两组，每组30例，对照组中男性12例，女性18例，患者的年龄为10～62岁，平均年龄为（43.6±2.2）岁，患者的病程为8个月～2.8年，平均病程为（1.6±0.4）年，经纯音语频测听的检查显示患者的气导听阈为26～60 dB（HL），平均为（43.1±2.4）dB（HL）；研究组中男性13例，女性17例，患者的年龄为11～61岁，平均年龄为（43.5±2.4）岁，患者的病程为7个月～2.9年，平均病程为（1.7±0.5）年，经纯音语频测听的检查显示患者的气导听阈为25～61 dB（HL），平均为（42.2±2.3）dB（HL）。60例患者均为单耳的病变，其中有34例存在外耳道炎或者湿疹的病史，有14例存在慢性的中耳炎病史，有12例存在醋酸溅入到耳道内的经历；有46例存在反复的耳道溢液或者溢脓、耳聋及耳痛症状，有14例的症状显示不典型；有48例存在外耳道发生盲端的改变且盲端的表面表现为完全的上皮化，有12例的耳道的深部存在一针尖大小的孔，其周围表现为上皮化并存在肉芽组织的水肿症状和搏动溢脓的现象。两组患者在年龄、性别、病情方面相似，差异不存在统计学上的意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2 方法
所有慢性狭窄性外耳道炎患者均使用手术进行治疗，并对对照组患者进行常规护理，包括术前的准备和术后使用抗生素进行常规的抗感染治疗，对研究组患者进行常规护理和加强护理，加强护理主要包括术前的护理和术后的护理，术前对于存在外耳道炎的患者及存在外耳道湿疹的患者要及时的对患者的外耳道进行清洗，可局部使用3%的硼酸溶液或者15%的氧化锌溶液对患者耳部进行湿敷，当慢性的湿疹患者出现皮肤的增厚或者皲裂时使用10%～15%的硝酸银进行一定的涂搽，并对出现的外耳道病变进行有效处理。术后注意观察患者敷料出现渗血的情况，对于进行耳前的带蒂皮瓣、皮筒性的耳道成型及外耳道的皮瓣的患者要注意对患者的皮瓣的颜色、血运及成活情况进行观察，并对患者使用75%的乙醇进行局部的涂搽和及时对敷料进行更换，确保患者伤口处的干燥以促进患者伤口处的尽早愈合，避免患者出现皮瓣的感染症状致使患者的外耳道出现再狭窄的现象，同时使用抗菌谱比较广的青霉素类、头孢类的抗生素对患者进行抗感染治疗，并出现皮瓣的缺血和感染症状的患者有效的进行相关处理，以免由于出现感染使皮瓣发生坏死而致使患者的耳道出现再狭窄的症状。术后对两组患者进行3～16个月的随访，平均随访随访时间为12个月，观察比较两组患者的效果。
1.3 统计学方法
本研究中所统计的数据均进行统计学上的分析，使用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计量资料（性别，年龄等）使用x±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示两组之间差异存在统计学上的意义。
2 结果
研究组中有22例患者经1次的手术后获得治愈，4例患者经2次手术后获得治愈，4例患者经3次手术后获得治愈，对照组中有21例患者经1次的手术后获得治愈，5例患者经2次手术后获得治愈，4例患者经3次手术后获得治愈；研究组患者的平均住院时间、术后语频气导听阈、术后并发症发生率均低于对照组，且差异存在统计学上的意义（P<0.05）；研究组患者的外耳道的骨性段恢复正常的患者明显高于对照组，且差异存在统计学上的意义（P<0.05），详细情况如表1所示。
3 讨论
目前，对于慢性狭窄性的外耳道炎的病因还没有完全的明确，其中患者耳道内出现慢性的炎症、发生变态反应及发生外伤均是导致出现慢性狭窄性的外耳道炎的主要诱发原因[3-5]。按照慢性狭窄性外的耳道炎患者不同的病期具有不同的治疗方式，在患病早期对患者进行定期的清洗，在患者的耳局部使用抗生素和激素液进行治疗，使用硝酸银对患者的肉芽进行烧灼对部分的患者是有效的，然而对于已经出现耳道进行性的狭窄患者，使用药物的治疗是无效的，需进行手术的治疗。对慢性狭窄性的外耳道炎患者进行术前的护理和术后及时的对肉芽组织进行处理、防止伤口出现感染现象等相关护理十分的重要。
本研究显示，研究组中有22例患者经1次的手术后获得治愈，4例患者经2次手术后获得治愈，4例患者经3次手术后获得治愈，对照组中有21例患者经1次的手术后获得治愈，5例患者经2次手术后获得治愈，4例患者经3次手术后获得治愈，说明大多数患者经过1次手术治疗即可获得痊愈，个别患者会因术后出现外耳道的再次狭窄而需要进行第2、3次手术治疗；研究组患者的平均住院时间、术后语频气导听阈、术后并发症发生率均低于对照组，存在统计学上的意义（P<0.05），说明经过加强护理后患者的听力获得一定的恢复，而且术后的并发症少；研究组患者的外耳道的骨性段恢复正常的患者明显高于对照组，存在统计学上的意义（P<0.05），说明经过加强护理后患者的恢复情况较好。总之，对手术治疗慢性狭窄性外耳道炎的病人进行加强护理可获得较好的临床效果，减少患者术后发生并发症的情况，并使患者获得较好的恢复效果。
参考文献
[1]陈抗松（摘译），廖华（审校）.慢性中耳炎患者的心理健康和生活质量状况[J].听力学及言语疾病杂志，2014，（1）：112-112.
[2]涂厚义，倪红丽.42例慢性化脓性中耳炎手术治疗失败的原因分析[J].吉林医学，2014，（12）：2608-2609.
[3]袁静.中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎体会[J].中医临床研究，2014，（10）：122-122.
[4]张中华.护理干预对真菌性外耳道炎患者治疗效果的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18（33）：4019-4021.
[5]吳金毛.慢性弥漫性外耳道炎30例诊治分析[J].交通医学，2011，25（1）：91-92.