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【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）09
【摘要】目的：探讨桡动脉在新生儿采血中应用价值。方法：100 例新生儿均采用桡动脉采血。结果：100送检血液标本符合检验要求，一次穿刺成功率达 93%，进针后重新调整穿刺方向的有 4 例，占 4% ；穿刺不成功有 3 例，占 3% ；穿刺点出现血肿者 2 例，占 2%。结论：新生儿桡动脉采血是一种简便、安全、快捷、有效、可行的采血方法。
【关键词】新生儿；动脉采血
新生儿NICU 护士必须熟练掌握的急救技术之一，因此，动脉穿刺操作技术是最基本的护理操作技术之一，穿刺的成败直接影响到正常检查的开展和危重患儿的抢救。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013 年 10月-2014年 5月本院住院的新生儿采用桡动脉采血法采集血标本共 100 例，其中男 60 例，女 40 例，日龄最小为 0.5 h，最大为 28 d，平均日龄 8 d，胎龄最小 28 周，最大 41 周，出生体重最轻 1600 g，最重 4250 g，平均体重 2550 g，新生儿高胆红素血症 20 例，早产儿 30 例，新生儿肺透明膜病 1例，轻度窒息 18 例，重度窒息 5 例。抽血量為 2.0～6.0 ml。
2 方法
一次性2ml注射器，一次性无菌注射器（根据血量选择），5.5 号一次性头皮针，橡皮塞，复合碘，无菌棉签，各种采各种采血管，必要时备肝素钠 1支。
2.1 十字法 患儿平卧位，暴露穿刺部位，常规消毒皮肤，头皮针接上注射器，定位：从桡骨茎突向前臂内侧两条横纹中点，再以食指向上与中点作一垂直平分线，即成一十字，于十字的交叉点往掌根部约0.5 cm，于第一腕横纹处或第一至第二腕横纹之间，即为进针点。术者左手掌托住患儿穿刺侧手臂、手背、拇指置于其掌心，将手掌轻轻拉向手背约40°，消毒皮肤范围约6 cm，右手持针翼以20～30°进针，进针后见有回血轻轻拉动活塞，固定针头后即可采血，采血完毕，用无菌棉球胶布粘贴压迫穿刺部位5～10min。
2.2 触摸法 患儿于床上取仰卧位，手心向上平放于床上，使穿刺部位暴露，术者左手掌托住患儿穿刺侧手臂、手背、拇指置于其掌心。将头皮针与注射器连接，对皮肤及术者左手食指、中指进行常规消毒，左手中指触摸桡动脉于搏动最明显处稍加固定。右手持针翼在近食指侧边以20～30°进针，见血后将左手移开，固定针头取血。采血完毕用无菌棉球胶布粘贴压迫穿刺部位。
3 结果
送检血液生化标本符合检验要求，一次穿刺成功率达 93%，进针后重新调整穿刺方向的有 4 例，占 4% ；穿刺不成功有 3 例，占 3% ；穿刺点出现血肿者 2 例，占 2%。
4 讨论
1桡动脉解剖特点：桡动脉在前臂中远段走行于肱桡肌和桡侧屈腕肌间，在桡骨茎突部远端分2支；一支于拇长展肌和拇短伸肌腱深面，绕至手背，穿第1掌骨间隙至手掌深面，末端与尺动脉深支吻合，构成掌深弓；一支在鱼际肌表面或穿短展肌向下至手掌，与尺动脉末端吻合，形成掌浅弓。在桡骨茎突掌面，桡动脉分支行于不同方向，动脉浅显。
2桡动脉采血法的优点：（1） 经桡动脉穿刺不需要特殊体位，只需露出前臂，节省了大量时间，极为方便[1]，桡动脉穿刺定位准确易操作，采血时间短，一次穿刺成功率高；（2） 可在温箱内进行，无需过多暴露、搬动和刺激患儿，易于压迫止血，尤其是对于循环衰竭的危重新生儿及哭闹不合作的新生儿更为实用，不会因为摸不到桡动脉搏动而导致穿刺失败；（3） 桡动脉采血操作简单、方便、并发症少、抽血不费力、溶血凝血机会少，不易发生神经血管损伤，抽血后便于观察，护士可一个人操作，易固定，可更换注射器，同时也减少了患儿着凉及减少感染的概率[2]。（4）因桡动脉较其他静脉压力高，回血快，能够快速判断是否穿中血管，避免了反复穿刺加重血管组织损伤而引起的穿刺部位淤斑及疼痛，同时动脉血流速度快，不易阻塞针头，能够保证采血量，加上此部位周围无重要静脉和神经相邻，所以创伤小、痛苦小，易于压迫观察出血点，如做血气分析可一并采血，减少了穿刺次数。
新生儿抢救时动脉血气分析是判断患儿病情最重要的指标之一，是临床护士必须掌握的技能之一。新生儿由于血管细，反复多次的采血，因此难度更为大，新生儿桡动脉采血值得我们临床上推广。
参考文献
[1]谭亚飞.桡动脉穿刺在儿科的应用.黔南民族医专学报，2006（2）：105-106.
[2]杨明霞，李小容，石靖. 外周动脉采血在新生儿护理中的应用 [J]. 广西医科大学学报，2008，25（10） ：211.
【摘要】目的：探讨桡动脉在新生儿采血中应用价值。方法：100 例新生儿均采用桡动脉采血。结果：100送检血液标本符合检验要求，一次穿刺成功率达 93%，进针后重新调整穿刺方向的有 4 例，占 4% ；穿刺不成功有 3 例，占 3% ；穿刺点出现血肿者 2 例，占 2%。结论：新生儿桡动脉采血是一种简便、安全、快捷、有效、可行的采血方法。
【关键词】新生儿；动脉采血
新生儿NICU 护士必须熟练掌握的急救技术之一，因此，动脉穿刺操作技术是最基本的护理操作技术之一，穿刺的成败直接影响到正常检查的开展和危重患儿的抢救。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013 年 10月-2014年 5月本院住院的新生儿采用桡动脉采血法采集血标本共 100 例，其中男 60 例，女 40 例，日龄最小为 0.5 h，最大为 28 d，平均日龄 8 d，胎龄最小 28 周，最大 41 周，出生体重最轻 1600 g，最重 4250 g，平均体重 2550 g，新生儿高胆红素血症 20 例，早产儿 30 例，新生儿肺透明膜病 1例，轻度窒息 18 例，重度窒息 5 例。抽血量為 2.0～6.0 ml。
2 方法
一次性2ml注射器，一次性无菌注射器（根据血量选择），5.5 号一次性头皮针，橡皮塞，复合碘，无菌棉签，各种采各种采血管，必要时备肝素钠 1支。
2.1 十字法 患儿平卧位，暴露穿刺部位，常规消毒皮肤，头皮针接上注射器，定位：从桡骨茎突向前臂内侧两条横纹中点，再以食指向上与中点作一垂直平分线，即成一十字，于十字的交叉点往掌根部约0.5 cm，于第一腕横纹处或第一至第二腕横纹之间，即为进针点。术者左手掌托住患儿穿刺侧手臂、手背、拇指置于其掌心，将手掌轻轻拉向手背约40°，消毒皮肤范围约6 cm，右手持针翼以20～30°进针，进针后见有回血轻轻拉动活塞，固定针头后即可采血，采血完毕，用无菌棉球胶布粘贴压迫穿刺部位5～10min。
2.2 触摸法 患儿于床上取仰卧位，手心向上平放于床上，使穿刺部位暴露，术者左手掌托住患儿穿刺侧手臂、手背、拇指置于其掌心。将头皮针与注射器连接，对皮肤及术者左手食指、中指进行常规消毒，左手中指触摸桡动脉于搏动最明显处稍加固定。右手持针翼在近食指侧边以20～30°进针，见血后将左手移开，固定针头取血。采血完毕用无菌棉球胶布粘贴压迫穿刺部位。
3 结果
送检血液生化标本符合检验要求，一次穿刺成功率达 93%，进针后重新调整穿刺方向的有 4 例，占 4% ；穿刺不成功有 3 例，占 3% ；穿刺点出现血肿者 2 例，占 2%。
4 讨论
1桡动脉解剖特点：桡动脉在前臂中远段走行于肱桡肌和桡侧屈腕肌间，在桡骨茎突部远端分2支；一支于拇长展肌和拇短伸肌腱深面，绕至手背，穿第1掌骨间隙至手掌深面，末端与尺动脉深支吻合，构成掌深弓；一支在鱼际肌表面或穿短展肌向下至手掌，与尺动脉末端吻合，形成掌浅弓。在桡骨茎突掌面，桡动脉分支行于不同方向，动脉浅显。
2桡动脉采血法的优点：（1） 经桡动脉穿刺不需要特殊体位，只需露出前臂，节省了大量时间，极为方便[1]，桡动脉穿刺定位准确易操作，采血时间短，一次穿刺成功率高；（2） 可在温箱内进行，无需过多暴露、搬动和刺激患儿，易于压迫止血，尤其是对于循环衰竭的危重新生儿及哭闹不合作的新生儿更为实用，不会因为摸不到桡动脉搏动而导致穿刺失败；（3） 桡动脉采血操作简单、方便、并发症少、抽血不费力、溶血凝血机会少，不易发生神经血管损伤，抽血后便于观察，护士可一个人操作，易固定，可更换注射器，同时也减少了患儿着凉及减少感染的概率[2]。（4）因桡动脉较其他静脉压力高，回血快，能够快速判断是否穿中血管，避免了反复穿刺加重血管组织损伤而引起的穿刺部位淤斑及疼痛，同时动脉血流速度快，不易阻塞针头，能够保证采血量，加上此部位周围无重要静脉和神经相邻，所以创伤小、痛苦小，易于压迫观察出血点，如做血气分析可一并采血，减少了穿刺次数。
新生儿抢救时动脉血气分析是判断患儿病情最重要的指标之一，是临床护士必须掌握的技能之一。新生儿由于血管细，反复多次的采血，因此难度更为大，新生儿桡动脉采血值得我们临床上推广。
参考文献
[1]谭亚飞.桡动脉穿刺在儿科的应用.黔南民族医专学报，2006（2）：105-106.
[2]杨明霞，李小容，石靖. 外周动脉采血在新生儿护理中的应用 [J]. 广西医科大学学报，2008，25（10） ：211.