【摘 要】
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目的探讨肥胖伴代谢综合征（MS）患者在接受胃转流手术（RYGB）后3年的MS缓解率及其临床影响因素。方法本研究为回顾性队列研究，共纳入2011年7月至2016年4月在上海交通大学附属第六人民医院接受RYGB治疗的肥胖伴MS患者148例，并进行术后3年随访。采集病史及体格检查数据，包括病程、用药史、糖尿病家族史、血压、腰围等，检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂谱、C反应蛋白（C
【机 构】
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上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科 上海市糖尿病临床医学中心 上海市代谢病临床医学中心 上海市糖尿病重点实验室 200233,上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科 上海市糖尿病临床医学中心
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目的探讨肥胖伴代谢综合征（MS）患者在接受胃转流手术（RYGB）后3年的MS缓解率及其临床影响因素。
方法本研究为回顾性队列研究，共纳入2011年7月至2016年4月在上海交通大学附属第六人民医院接受RYGB治疗的肥胖伴MS患者148例，并进行术后3年随访。采集病史及体格检查数据，包括病程、用药史、糖尿病家族史、血压、腰围等，检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂谱、C反应蛋白（CRP）等指标。并计算体质指数（BMI）、总体重减轻（TWL）百分比等。根据代谢手术后3年MS缓解与否，将所有患者分为MS缓解组（n=85）和未缓解组（n=34）。采用独立样本t检验、χ²检验比较两组间的临床参数差异，建立多因素logistic回归模型分析影响MS缓解的相关因素。
结果119例（80.4%）患者完成术后3年随访，平均年龄（48.3±11.4）岁，其中女性70例（58.8%）。术前BMI（31.6±3.5）kg/m2。RYGB术后3年与术前比较，BMI下降为（25.3±3.3）kg/m2，MS患病率从术前的100%（119/119）降至28.6%（34/119），差异具有统计学意义（χ²=132.2，P<0.01）。缓解组的TWL百分比高于未缓解组，差异具有统计学意义［分别为（20.9±6.9）%和（17.4±6.5）%， t=2.626， P=0.011］。Logistics多元回归分析结果显示，术前CRP（比值比 0.79，95%可信区间0.68~0.92，P<0.01）和TWL百分比（比值比 1.09，95%可信区间1.00~1.19，P=0.047）是术后3年MS缓解的独立影响因素。
结论RYGB手术可改善中国肥胖患者MS。TWL百分比越高，术前CRP越低，术后MS缓解的可能性越大。代谢手术中期的MS缓解可能与体重减轻和慢性炎症改善有关。
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