【摘 要】
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目的探讨二甲双胍联合胰岛素与单纯胰岛素治疗在糖尿病合并妊娠患者中血糖控制及围产结局的差异。方法前瞻性收集2015年1月至2018年12月孕早期在北京协和医院单中心建档、常规产检并分娩的1型糖尿病（T1DM）或2型糖尿病（T2DM）合并妊娠患者。为达到血糖控制目标，按照治疗方案分为二甲双胍联用组和单纯胰岛素组。对各组患者的血糖控制情况及围产结局进行分析。计量资料的比较采用独立样本t检验（正态分布）或
【机 构】
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北京市垂杨柳医院内分泌科 100022,中国医学科学院 北京协和医院妇产科 100730,中国医学科学院 北京协和医院内分泌科 国家卫生健康委员会内分泌重点实验室 100730,
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目的探讨二甲双胍联合胰岛素与单纯胰岛素治疗在糖尿病合并妊娠患者中血糖控制及围产结局的差异。
方法前瞻性收集2015年1月至2018年12月孕早期在北京协和医院单中心建档、常规产检并分娩的1型糖尿病（T1DM）或2型糖尿病（T2DM）合并妊娠患者。为达到血糖控制目标，按照治疗方案分为二甲双胍联用组和单纯胰岛素组。对各组患者的血糖控制情况及围产结局进行分析。计量资料的比较采用独立样本t检验（正态分布）或Mann-Whitney U检验（偏态分布），计数资料两组间比较采用χ²检验。
结果最终入组80例患者，T1DM组41例，T2DM组39例；二甲双胍联用组21例，单纯胰岛素组59例。T1DM组孕期血糖水平总体高于T2DM组，孕早、中、晚期的HbA1c和糖化白蛋白（GA）差异均有统计学意义（P<0.05）；T1DM组孕晚期胰岛素用量较T2DM大，差异也具有统计学意义（P<0.05）。T1DM组和T2DM组在分娩孕周、剖宫产率、早产率、孕期并发症、新生儿身长、体重、1 min Apgar评分、低出生体重儿、巨大儿、新生儿低血糖、其他新生儿并发症及先天畸形等围产结局的差异无统计学意义（P>0.05）。二甲双胍联用前糖化血红蛋白（HbA1c）和GA均较单纯胰岛素组更高（P<0.05），而联用后HbA1c和GA差异无统计学意义（P>0.05）。二甲双胍联用组较单纯胰岛素组孕晚期胰岛素用量均更少（P<0.05）。二甲双胍联用组新生儿低血糖风险降低（P=0.032）。
结论T1DM合并妊娠时胰岛素用量较T2DM合并妊娠更大，孕期二甲双胍联合胰岛素治疗可使血糖控制改善，显著减少胰岛素用量，且可减少新生儿低血糖发生。
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