【摘 要】
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【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0821-01 1 病例 患者，男，27岁，因胡言乱语，疑人迫害，行为紊乱1年半，加重1周入院。既往身体健康，体格检查正常。精神检查：有言语性幻听，被害妄想及关系妄想明显，情感反应不协调，表情呆板，生活懒散，自知力缺乏。诊断为精神分裂症。给予氯丙嗪50mg/天，1周后加量250mg/天，未出现异常反应，饮
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【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0821-01
1 病例
患者，男，27岁，因胡言乱语，疑人迫害，行为紊乱1年半，加重1周入院。既往身体健康，体格检查正常。精神检查：有言语性幻听，被害妄想及关系妄想明显，情感反应不协调，表情呆板，生活懒散，自知力缺乏。诊断为精神分裂症。给予氯丙嗪50mg/天，1周后加量250mg/天，未出现异常反应，饮食好。第10天加至400mg/天，次日，患者晨起去厕所时，突然摔倒，当时考虑患者摔倒是氯丙嗪引起的体位性低血压所致。回房间后测血压125/75mmHg，且患者感双下肢无力，欲抬不能，无法站立。体格检查：意识清，定向准确。双上肢肌张力及肌力减弱，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力减弱。心电图示低钾，STⅡ，Ⅲ， AVF下降0.3mm，T波V2-4 U波明顯。血清钾3.0mmol/L。立即停用氯丙嗪，给予10%氯化钾注射液20ml静滴。10%氯化钾10ml，3次/天，口服。第2天，患者能行走，肌力及肌张力正常，心电图正常，复查血钾正常。
2 讨论
氯丙嗪引起的低血钾症状较少见，其发生原因与抑制三磷腺苷酶，影响细胞膜泵，使细胞内外钾离子失去平衡有关。本病例提示精神科医师，在给患者应用氯丙嗪期间，除定时测量血压外，还要定期查血钾，并检测心电图，以防止低钾麻痹不良反应的发生。
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