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1临床资料 例1：女，40岁。5年前开始出现四肢乏力，逐渐加重，4年前发展至蹲起费力，无晨轻暮重，但伴明显酸胀、疼痛，于作者医院查肌酶高于正常10倍余，被诊断为多发性肌炎，经丙种球蛋白及激素治疗后症状明显好转。半年后症状再次出现，3年前发展至不能行走，咀嚼吞咽困难，偶感胸闷、憋气。当时查体：鸭步步态，四肢肌力近端4级^-，远端肌力5级^-，四肢腱反射对称减低，新斯的明试验（＋），疲劳试验（＋），修正诊断为重症肌无力，经激素及溴吡斯的明治疗后症状好转。3～4个月就诊于作者医院前四肢无力再发后，于北京协和医院