【摘 要】
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随着围生期保健医疗的发展,因产后大出血引起的席汉综合征已很少见,但仍然存在,我科于2015年7月成功为1例行右髋关节置换术的席汉综合征患者施行麻醉,现报道如下.rn1 资料与
【机 构】
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重庆市万州区第一人民医院麻醉科,重庆,404040
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随着围生期保健医疗的发展,因产后大出血引起的席汉综合征已很少见,但仍然存在,我科于2015年7月成功为1例行右髋关节置换术的席汉综合征患者施行麻醉,现报道如下.rn1 资料与方法rn1.1 一般资料 患者女性,70岁,体重40kg,主诉“摔伤后右下肢疼痛、肿胀伴活动障碍3小时”,入院诊断为右侧股骨粗隆骨折.患者30年前产后大出血,出现停经、无泌乳.20余年前出现甲状腺功能减退症状,诊断为席汉综合征,长期口服甲状腺素(每天50mg)及泼尼松(每天5～10mg).患者否认高血压、糖尿病、心脏病病史.查体:体温36.2℃,血压112/65mmHg,心率85/min,呼吸18/min.神清,淡漠,精神弱,慢性病面容.听诊:双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿啰音.实验室检查:红细胞计数2.4×1012/L,血红蛋白(Hb) 80g/L,肝肾功能、电解质、血糖均正常,血浆凝血酶原时间(PT)18.5s,活化的部分凝血活酶时间(APTT) 38.5s;血清游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)2.34pmol/L,血清游离甲状腺素(fT4)13.44pmol/L,促甲状腺激素(TSH)0.07mU/L.心电图示:V1～ V5导联T波低平,QRS低电压;胸片示双肺纹理增粗.住院后请内分泌科会诊,改泼尼松为氢化可的松,每天早晨口服20mg,傍晚口服10mg,甲状腺激素加量至75 mg.同时给予增加营养、纠正贫血、低分子肝素预防深静脉血栓等治疗,半个月后病情平稳,拟行全髋关节置换术.
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