目的:系统评价4种钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国知网、维普和万方等数据库，搜集关于达格列净、卡格列净、恩格列净及艾托格列净4种SGLT2抑制剂治疗HFrEF患者的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2022年7月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用R4.0.1软件进行网状meta分析。结果:共纳入24个RCT,包含11 972例HFrEF患者。网状meta分析结果显示：与安慰剂组比较，在降低心血管死亡和全因死亡发生率方面，达格列净更有优势（心血管死亡：RR=0.81,95%CI:0.69～0.94;全因死亡：RR=0.81,95%CI:0.70～0.92）;在降低再入院发生率方面，达格列净和恩格列净更有优势（达格列净：RR=0.74,95%CI:0.65～0.85;恩格列净：RR=0.73,95%CI:0.63～0.84）;在降低N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）方面，卡格列净、达格列净和恩格列净之间差异无统计学意义；在改善左心室射血分数（LVEF）方面，达格列净更有优势（MD=3.3,95%CI:1.27～5.29）;在生殖器感染发生率方面，恩格列净发生风险更高（RR=2.09,95%CI:1.29～3.52）;在低血糖、容量不足、尿路感染发生率及堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）评分方面，达格列净和恩格列净之间差异无统计学意义。累积排序概率图下面积（SUCRA）显示：在降低心血管死亡和全因死亡发生率方面，达格列净疗效排在第1位；在降低再入院发生率方面，艾托格列净疗效排在第1位；在降低NT-proBNP和改善LVEF方面，卡格列净疗效排在第1位；在提升KCCQ评分方面，恩格列净排疗效在第1位；在低血糖、容量不足、尿路感染、生殖器感染等不良反应发生率方面，不同SGLT2抑制剂安全性均劣于安慰剂。结论:当前证据表明，4种SGLT2抑制剂治疗HFrEF患者的有效性和安全性差异无统计学意义。无论使用哪一种SGLT2抑制剂均可以改善HFrEF患者预后，减少不良结局事件发生率，但同时存在低血糖、容量不足、尿路感染、生殖器感染等不良反应的发生风险。