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目的
研究极低或超低出生体质量儿气管插管拔管失败的危险因素和不良预后。
方法纳入2016年6月至2017年12月复旦大学附属儿科医院新生儿科(重症监护室)收治的出生24 h内需气管插管机械通气的极低或超低出生体质量儿，根据初次拔管后72 h内是否需要再次插管分为拔管失败组和拔管成功组。采集所有患儿的临床资料进行组间比较，分析拔管失败及不良预后相关因素。
结果共纳入126例极低或超低出生体质量儿，拔管失败组25例，拔管成功组101例，拔管失败率为19.8%。拔管失败组出生胎龄和出生体质量均低于拔管成功组[胎龄(27.9±2.1)周比(28.9±1.6)周；体质量990(847～1 200) g比1 170(1 060～1 350) g]，差异均有统计学意义(均P<0.05)；多因素回归分析提示胎龄越小，拔管失败率越高(OR＝0.92，95%CI：0.86～0.99，P<0.05)。预后分析，胎龄矫正后主要结局指标在中重度支气管肺发育不良或死亡方面拔管失败组均高于拔管成功组(OR＝3.33，95%CI：1.28～8.63，P<0.05)；次要结局指标在头颅磁共振成像(MRI)异常方面拔管失败组高于拔管成功组(OR＝3.93，95%CI：1.22～12.60，P<0.05)；在总机械通气天数方面拔管失败组高于拔管成功组[10.1 d (6.9 d，20.9 d)比3.6 d(1.1 d，8.6 d)]，差异有统计学意义(P<0.05)。其他结局指标组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论极低或超低出生体质量儿拔管失败率较高，出生胎龄为主要危险因素；拔管失败可能增加中重度支气管肺发育不良或死亡发生风险。