【摘 要】
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目的 分析阴道微生物菌群、宫颈局部免疫功能与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性.方法 选择2018年6月-2020年6月本院收治的CIN患者102例为研究组.根据宫颈脱落细胞学检查及活检病理检查,CIN Ⅰ级36例,CINⅡ级45,CINⅢ级21例.随机选取同期于本院进行阴道分泌物检查的女性100例为对照组.收集入组对象阴道分泌物和宫颈组织标本,检测阴道菌群及宫颈局部T细胞亚群,利用受试者工作特征曲线评价阴道微生物菌群、宫颈局部免疫功能对CIN的预测价值,采用多因素Logistic回归分析影响CIN发生的危
【机 构】
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临沂市人民医院肿瘤科,山东临沂276000;临沂市人民医院妇科门诊;天津市滨海新区中医医院妇产科
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目的 分析阴道微生物菌群、宫颈局部免疫功能与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性.方法 选择2018年6月-2020年6月本院收治的CIN患者102例为研究组.根据宫颈脱落细胞学检查及活检病理检查,CIN Ⅰ级36例,CINⅡ级45,CINⅢ级21例.随机选取同期于本院进行阴道分泌物检查的女性100例为对照组.收集入组对象阴道分泌物和宫颈组织标本,检测阴道菌群及宫颈局部T细胞亚群,利用受试者工作特征曲线评价阴道微生物菌群、宫颈局部免疫功能对CIN的预测价值,采用多因素Logistic回归分析影响CIN发生的危险因素.结果 研究组HPV阳性率和细菌性阴道病患病率及CD+T水平均显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),乳酸杆菌阳性率、CD+T水平及CD+/CD+值显著低于对照组(均P＜0.01);研究组患者随CIN分级增加,细菌性阴道病患病率呈上升趋势,乳酸杆菌阳性率呈下降趋势.CINⅢ级患者细菌性阴道病患病率显著高于CIN Ⅰ级患者(P＜0.01),乳酸杆菌阳性率显著低于CIN Ⅰ级患者(P＜0.01);CIN Ⅰ Ⅲ级患者CD4+T水平、CD4+/CD+值依次呈下降趋势(P＜0.05或P＜0.01).阴道菌群、CD4+/CD8+值预测CIN发生的曲线下面积分别为0.674(95％CI:0.605～0.739)、0.818(95％CI:0.758～0.869);二者联合预测CIN发生的曲线下面积为0.864(95％CI:0.809～0.908),灵敏度和特异度分别为82.35％和78.00％.多因素Logis-tic回归分析HPV感染、细菌性阴道病及CD+/CD+值是CIN发生的独立危险因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 阴道菌群失调(包括HPV感染),宫颈局部免疫功能低下是CIN发生的独立危险因素,检测上述指标对诊断CIN的发生有一定的预测价值,两指标联合诊断的效能更高.
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