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病史摘要
患儿6 d前出现皮肤黄染。4 d前出现发热,热峰39.5 ℃。1 d来心率快,血压增高,气促,精神差,哺乳差,外院治疗效差,转入新生儿重症监护室进一步治疗。
症状体征患者生后出现皮肤黄染,住院期间发热,后出现心率快、血压高、气促。体格检查:体温38.1 ℃,脉搏206次/min,呼吸66次/min,血压110/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。反应差,全身皮肤发花、中度黄染,巩膜黄染,呼吸促,双肺呼吸音粗,心率206次/min,心音低钝,律齐,心前区未闻及杂音。腹软,四肢末梢凉,CRT 3 s,肌张力稍低,原始反射减弱。
诊断方法肾脏彩超:双肾大小正常,左肾动脉起始处可见一略低回声团,大小约2.1 mm×1.5 mm,考虑血栓,左肾血流速度较右肾明显减低。
治疗方法抗感染,强心,降压,抗凝、溶栓及相关支持治疗。
临床转归患儿治疗7 d左肾血栓减小,大小恢复正常,血流通畅,治疗29 d左肾血栓消失,继续抗凝治疗,总疗程6周。目前患儿已5个月,生长发育良好。门诊随访中。
适合阅读人群新生儿科,重症医学科