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目的
比较前路、后路椎体切除重建术治疗陈旧性胸腰段椎体压缩骨折伴后凸畸形的临床疗效。
方法回顾分析2003年1月—2012年12月于河北医科大学第三医院脊柱外科接受手术治疗的41例陈旧性胸腰段椎体压缩骨折伴后凸畸形患者的临床资料，其中20例行前方椎体次全切除固定矫形术(前路组)，21例行后路单侧截骨入路椎体次全切除与重建术(后路组)。观察并比较两组手术时间，术中出血量，术前、术后1年ODI改善及疼痛缓解程度(VAS评分)，后凸矫正度、术后1年矫正丢失度、钛网沉降值、钛网倾斜度，末次随访评估内固定物相关并发症、植骨融合及异位骨化的发生情况。
结果手术时间前路组为(184.3±8.1)min、后路组为(168.3±8.9)min，手术出血量前路组为(974.5±76.1)mL、后路组为(845.7±85.3)mL，差异均有统计学意义(t＝6.002、5.091，P值均<0.01)。术后2周后凸Cobb角的矫正度前路组为22.3 °± 5.4°，后路组为37.1°±4.4°，差异具有统计学意义(t＝9.687，P<0.01)。两组术后1年的矫正丢失度、钛网沉降值，以及冠状面、矢状面钛网倾斜度比较，差异均无统计学意义(t＝0.484、0.502、1.535、0.968，P值均>0.05)。两组病例均未发生严重神经血管并发症，术后1年均获得满意植骨融合，均未发生假关节、内固定相关并发症。前路组并发术中腹膜破裂1例、术后持续性腹胀5例，后路组术后伤口延迟愈合1例。
结论对于严重陈旧性胸腰段椎体压缩骨折伴后凸畸形的手术治疗，后路手术在后凸矫正程度、缩短手术时间和减少手术出血方面优于前路，但手术方案的制定还要考虑到术者的习惯与经验。