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目的
探讨自行设计的一种新型下胫腓联合弹性钩钢板(ESHP)与传统下胫腓钩(OSH)内固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。
方法选择2011年2月—2012年2月解放军第175医院(厦门大学附属东南医院)全军骨科中心收治的51例下胫腓联合损伤的患者进行前瞻性对照研究，对入院日期为奇数的27例患者采用ESHP治疗(ESHP组)、为偶数的24例患者采用OSH治疗(OSH组)，比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间，术后1年按Baird-Jackson评分系统进行疗效评定，比较两组患者优良率。
结果51例患者均顺利完成手术，ESHP组术中出血量(22.5±5.6)mL，少于OSH组的(28.5±6.0)mL，差异有统计学意义(t＝－5.593，P<0.05)；而手术时间、切口长度、住院时间差异均无统计学意义(t值分别为－1.571、0.539、－0.476，P值均>0. 05)。患者均获随访，随访12～36个月，平均26.5个月。随访期间骨折均一期愈合，未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合及内固定断裂等并发症。ESHP组和OSH组患者均于术后8个月～1年取除踝关节骨折钢板及下胫腓联合内固定物，取除术后均未出现下胫腓联合再分离及固定失效等并发症。术后1年按Baird-Jackson评分系统进行疗效评定，ESHP组优23例、良4例，优良率100%(27/27)；OSH组优13例、良10例、差1例，优良率96%(23/24)。ESHP组优良率高于OSH组，差异有统计学意义(Z＝2.429，P<0.01)。
结论相比传统OSH，ESHP更符合下胫腓关节的微动生理特点，在促进下胫腓联合韧带的修复及踝关节术后功能恢复方面有明显优势。