探讨达芬奇机器人手术系统辅助和腹腔镜辅助全结肠系膜切除术（CME）治疗右半结肠癌的临床疗效。
方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2016年7月至2019年7月陆军特色医学中心大坪医院收治的119例右半结肠癌病人的临床病理资料；男63例，女56例；年龄为（61±11）岁。119例病人均行右半结肠CME，其中37例行达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠CME病人设为机器人组；82例行腹腔镜辅助右半结肠CME病人设为腹腔镜组。观察指标：（1）倾向评分匹配情况及匹配后两组病人一般资料比较。（2）术中和术后情况。（3）术后病理学检查情况。（4）随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解病人术后肿瘤转移和生存情况。随访时间截至2019年8月。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率，采用GraphPad Prism 5软件绘制生存曲线；采用Log-rank检验进行生存分析。
结果（1）倾向评分匹配情况及匹配后两组病人一般资料比较：119例病人中，68例（机器人组与腹腔镜组各34例）配对成功。机器人组与腹腔镜组病人倾向评分匹配前主刀医师（医师A、医师B）分别为32、5例和49、33例，两组病人比较，差异有统计学意义（χ²=8.381，P<0.05）。经倾向评分匹配后机器人组和腹腔镜组病人性别（男、女），年龄，体质量指数（BMI），TNM分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期），肿瘤位置（回盲部、升结肠、结肠肝曲、横结肠），主刀医师（医师A、医师B）分别为17、17例，（62±10）岁，（22.4±2.7）kg/m2，4、14、16例，3、15、10、6例，29、5例和15、19例，（62±11）岁，（22.4±2.8）kg/m2，4、18、12例，2、19、7、6例，30、4例，两组病人上述指标比较，差异均无统计学意义（χ²=0.236，t=0.127、0.044，χ²=1.071、1.200、0.000，P>0.05）。（2）术中和术后情况：倾向评分匹配后机器人组与腹腔镜组病人手术时间、术中出血量、中转开腹、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后住院时间、总住院费用分别为（235±50）min，（73±45）mL，0，（1.9±0.7）d，（2.9±1.2）d，（3.1±2.4）d，（9.1±4.9）d，（9.6±1.8）万元和（183±35）min，（74±74）mL，1例，（2.1±0.6）d，（3.3±1.4）d，（3.5±4.2）d，（9.1±3.9）d，（6.3±1.6）万元。两组病人手术时间、总住院费用比较，差异均有统计学意义（t=5.050，8.165，P<0.05），术中出血量、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后住院时间比较，差异均无统计学意义（t=0.118，-0.462，-1.129，-1.291，0.027，P>0.05）。两组病人中转开腹比较，差异无统计学意义（P>0.05）。机器人组和腹腔镜组病人发生术后并发症分别为5例和7例。两组病人术后并发症比较，差异无统计学意义（χ²=0.405，P>0.05）。（3）术后病理学检查情况：倾向评分匹配后机器人组与腹腔镜组病人R0切除，淋巴结清扫数目，淋巴结转移，肿瘤分化类型（高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌）分别为34例，（17±5）枚，14例，1、22、6、5例和34例，（17±5）枚，12例，2、20、2、10例。两组病人R0切除比较，差异无统计学意义（P>0.05），淋巴结清扫数目、淋巴结转移、肿瘤分化类型比较，差异均无统计学意义（t=0.488，χ²=0.249、4.095，P>0.05）。（4）随访情况：倾向评分匹配后68例病人均获得术后随访，随访时间为1~36个月，中位随访时间为24个月。机器人组病人随访时间为（20±13）个月，腹腔镜组病人随访时间为（21±13）个月。两组病人比较，差异无统计学意义（t=0.409，P>0.05）。随访期间，机器人组3例病人、腹腔镜组4例病人发生肿瘤远处转移。机器人组与腹腔镜组病人术后3年无病生存率、总体生存率分别为83.9%、86.8%和82.0%、86.6%，两组病人比较，差异均无统计学意义（χ²=0.188、0.193，P>0.05）。
结论达芬奇机器人手术系统辅助CME治疗右半结肠癌安全、可行。