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【摘要】目的：探究药学服务对社区高血压患者居家服药的重要作用。方法：选取2019年12月至2020年12月本院收治的100例高血压患者作为研究对象，并将上述患者按照随机分配原则均分为对照组和观察组。针对对照组患者采取常规的遵医嘱用药干预，而观察组患者则在对照组基础上采取药学服务干预。规定3个月作为干预期，干预期结束后，对两组患者的用药依从性、血压水平、高血压疾病认知程度等指标进行评估。结果：观察组患者的用药依从性明显高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者的血压水平显著低于对照组患者（P<0.05）；观察组患者的高血压疾病认知程度优于对照组患者（P<0.05）。结论：将药学服务干预应用于社区高血压患者居家服药当中，能够有效提升高血压患者的用药依从性，降低个体的血压水平，且加强患者对于高血压的认知程度，在高血压干预当中具有重要作用。
【關键词】药学服务；社区高血压患者；居家服药；重要影响
【中图分类号】R44.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0211-02
高血压是指以体循环动脉血压异常增高为基本特征的一种慢性心血管疾病。重症高血压患者可伴有心、脑、肾脏等重要器官的功能性损伤的临床并发症[1]。高血压患者在临床上的表现主要包括头疼头晕、颈项紧张、易疲劳、胸闷、心悸等，其给广大民众的健康生活造成了极大不利影响[2]。因此需要采取积极有效地措施对高血压患者进行血压防控，临床治疗上通常采用降压药物（如硝苯地平、左旋氨氯地平、氢氯噻嗪等）和持续改善患者生活行为来进行血压的防控[3]。但由于患者的性格、学历程度不同，上述防控措施往往并不能顺利进行，因此则需要优质的药学干预措施以提升患者的用药依从性。药学服务的定义为药师遵循以合理运用药物为中心思想，采取相关措施以提高患者生活质量为基本目标的一种干预服务。药学服务凭借其针对化、具体化、高质量化的基本特点，与临床药学相互结合，共同构建了一种高效率的药学干预服务体系[4]。我院为探究药学服务对社区高血压患者的影响，进行了系列研究，现研究报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年12月至2020年12月本院收治的100例高血压患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各50例。对照组男性28例，女性22例，年龄42～73（51.13±5.74）岁；其中45例为原发性高血压，5例为继发性高血压；30例为初中及以下学历，12例为高中学历，8例为大学及以上学历。观察组男性29例，女性21例，年龄43～75 （51.27±5.81）岁；其中45例为原发性高血压，5例为继发性高血压；32例为初中及以下学历，10例为高中学历，8例为大学及以上学历。两组患者的年龄、性别、高血压类型、学历层次等一般资料较为完整且差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比 分析。
纳入标准：根据最新版《2018年中国高血压防治指南》中的规定，纳入研究范围的所有患者三次及以上血压测量均符合收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg；均伴有头晕、头疼、颈部酸痛、心悸等症状。
排除标准：两次及以下血压测量符合高血压的判断标准，无明显的高血压症状。
1.2 研究方法
对照组患者采取常规的遵医嘱用药干预，其主要内容包括医药干预人员根据门诊医师的医嘱单为患者进行取药，并告知其用药的剂量以及相关注意事项。
观察组患者在对照组基础上采取药学服务干预，内容如下。（1）院方建立相关的医药管理小组，针对各种疾病的治疗药物进行充分有效地管理，并且将每位小组成员的主要任务进行分配，有利于管理模式的系统化和规范化；除此之外，管理小组负责人还应定期召开药学干预服务的讨论会，针对实行服务过程中存在的问题和不足进行讨论，以寻找有效的解决办法，优化管理模式。（2）院方开展药学干预服务人员的培训讲座。通过此类知识性讲座，能够有效提高患者对于服务过程发生问题的警觉性，并强化自身的知识盲区，增强其使命感，并为其提供模拟化环境进行过程的演练，从而有效解决相关人员与患者之间的沟通问题。（3）院方为患者建立相关的电子档案库，将患者的性别、年龄、禁忌症、是否有不良嗜好等基本资料进行收纳，有助于用药方案的制定。（4）用药干预。相关服务人员不仅要在患者购买药物时对患者进行用药安全的叮嘱（包括禁忌症、其他病史的询问以及用药量、用药次数的安排等），而且还需要在患者离开医院后对患者进行电话随访，询问患者使用药物后是否出现不良反应，是否需要改变药物的摄入量。若发现相关人员出现用药后的过敏反应或者其他不适症状，相关服务人员需立即转告院方，并通知患者尽快前往医院进行有关处理，且立即停止使用该种药物。若患者的血压无明显降低，相关人员则将此类患者进行记录，定期再次询问患者的相关情况或进行药物的更换和用量改变。若患者的血压出现明显的下降，则适当将其用量下调并逐次递减至正常用量。（5）健康教育干预。服务人员对患者及其家属展开高血压知识的讲解，使其能够充分认识到药物治疗的益处及弊端，从而促进患者在药物治疗这一重要基础上还能形成自我的干预治疗，不仅有利于治疗的进程，还能为其他患者提供借鉴。除此之外，相关干预服务人员应当叮嘱患者及其家属，不良嗜好的存在只会严重干扰治疗的全过程，吸烟酗酒等从根本上加重了人体器官的负担，阻碍了人体内各项生命基本循环的进程，严重恶化了身体的营养状况。服务人员还需叮嘱患者切勿使用高钠盐、低钾盐以及辛辣刺激的食物，保证充足的饮水，并注重日常生活中的劳逸结合，保持轻松的心理状态，适当进行体育锻炼，避免过度劳累，有利于血压的稳步降低。
1.3 观察指标
药学服务干预期结束后，对两组患者的用药依从性、血压水平、高血压疾病认知程度等指标进行评估。其中用药依从性评估按照不依从、勉强依从、完全依从的标准；利用血压仪进行血压值的测量，当收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg时，则可认定为高血压；高血压疾病认知程度包括诱发因素、用药知识、注意事项等，院方人员通过问卷调查的形式对患者的认知程度进行系统化的调查。 1.4 统计学分析
本次研究数据通过SPSS 21.0软件来进行统计分析。计量资料以（x±s）形式表示，行t检验；计数资料则以率（%）表示，行χ2检验。当P<0.05时差异具有统计意义。
2 结果
2.1 两组患者收缩压和舒张压对比
干预前，观察组及对照组患者收缩压、舒张压未见明显差异（P>0.05）；干预后，观察组患者的收缩压及舒张压明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 兩组患者用药依从性对比
观察组患者的用药依从率为98.00%，而对照组患者的用药依从率为78.00%，观察组的总依从度显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2
2.3 两组患者高血压疾病认知程度对比
在观察组患者中，各项认知度分别为98.00%、70.00%和96.00%，而在对照组患者中，各项认知度分别为62.00%、42.00%和72.00%，观察组患者的高血压认知程度均优于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
高血压作为一种发病率高、发病范围较广的慢性疾病，其主要由精神紧张、饮食不当、过量饮酒所导致[5]。据大量研究数据表明[6]，随着社会生活水平的提高以及人们生活习惯的改变，中国社会的高血压发病率已高达18.6%，且呈现年轻化的特征。高血压因其发病率逐年攀升以及并发症类型种类增多的情况被医学界及广大民众所重点关注，因此，寻找有效地干预措施迫在眉睫[7]。在普通的高血压治疗中，通常采取缺乏针对性和主动性的常规医药指导，其治疗效率不够显著。而近几年来不断发展的药学服务干预凭借疗效好的特点被广泛应用于慢性疾病治疗当中[8]。本次研究试将药学服务干预应用于高血压患者治疗当中，并通过对药学服务应用于社区高血压患者居家服药中的影响以及作用进行探究，结果显示，实施干预后，观察组患者的收缩压及舒张压明显低于对照组患者；观察组的用药总依从度显著高于对照组；观察组患者的各项高血压认知程度均优于对照组患者（P<0.05）。由此可见，药学服务干预相较于常规的用药指导，其干预效果更佳。
综上所述，药学服务干预作为系统化的措施能够有效降低患者的血压值，提升患者的用药依从性，改善患者的疾病认知情况，在治疗干预层面具有重要意义，值得推广使用。
参考文献
[1] 陈芳.药学服务干预对社区老年高血压患者血压、用药依从性及生活质量的影响[J].中国医药科学，2020，10（17）：118-120，197.
[2] 谷竟，彭音，余露娟，等.医院药学服务对社区高血压患者用药依从性的影响[J].中国药业，2018，27（11）：87-89.
[3] 刘洋，刘鑫，李亚利，等.北京市社区高血压长处方患者慢病管理的药学服务模式评价[J].临床药物治疗杂志，2018，16（10）：78-80，89
[4] 杨容，方宗君，卞蓉民，等.药学服务在高血压患者合理用药干预中的应用效果[J].中国社区医师，2020，36（33）：9-10.
[5] 叶腾飞，程涛，宋平，等.药学干预对社区高血压患者用药依从性的影响[J].药学实践杂志，2018，36（6）：573-576.
[6] 陶丽芳.新型药学服务干预对高血压患者用药依从性及治疗效果观察[J].医药前沿，2020，10（3）：175.
[7] 吴义蓉.药学服务对高血压患者合理用药的干预效果分析[J].家庭医药，2018，17（12）：150.
[8] 苏春丽，陶丽芳.社区药学服务对原发性高血压患者血压控制达标率及遵医行为的影响[J].健康之友，2021，32（4）：163.
【關键词】药学服务；社区高血压患者；居家服药；重要影响
【中图分类号】R44.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0211-02
高血压是指以体循环动脉血压异常增高为基本特征的一种慢性心血管疾病。重症高血压患者可伴有心、脑、肾脏等重要器官的功能性损伤的临床并发症[1]。高血压患者在临床上的表现主要包括头疼头晕、颈项紧张、易疲劳、胸闷、心悸等，其给广大民众的健康生活造成了极大不利影响[2]。因此需要采取积极有效地措施对高血压患者进行血压防控，临床治疗上通常采用降压药物（如硝苯地平、左旋氨氯地平、氢氯噻嗪等）和持续改善患者生活行为来进行血压的防控[3]。但由于患者的性格、学历程度不同，上述防控措施往往并不能顺利进行，因此则需要优质的药学干预措施以提升患者的用药依从性。药学服务的定义为药师遵循以合理运用药物为中心思想，采取相关措施以提高患者生活质量为基本目标的一种干预服务。药学服务凭借其针对化、具体化、高质量化的基本特点，与临床药学相互结合，共同构建了一种高效率的药学干预服务体系[4]。我院为探究药学服务对社区高血压患者的影响，进行了系列研究，现研究报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年12月至2020年12月本院收治的100例高血压患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各50例。对照组男性28例，女性22例，年龄42～73（51.13±5.74）岁；其中45例为原发性高血压，5例为继发性高血压；30例为初中及以下学历，12例为高中学历，8例为大学及以上学历。观察组男性29例，女性21例，年龄43～75 （51.27±5.81）岁；其中45例为原发性高血压，5例为继发性高血压；32例为初中及以下学历，10例为高中学历，8例为大学及以上学历。两组患者的年龄、性别、高血压类型、学历层次等一般资料较为完整且差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比 分析。
纳入标准：根据最新版《2018年中国高血压防治指南》中的规定，纳入研究范围的所有患者三次及以上血压测量均符合收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg；均伴有头晕、头疼、颈部酸痛、心悸等症状。
排除标准：两次及以下血压测量符合高血压的判断标准，无明显的高血压症状。
1.2 研究方法
对照组患者采取常规的遵医嘱用药干预，其主要内容包括医药干预人员根据门诊医师的医嘱单为患者进行取药，并告知其用药的剂量以及相关注意事项。
观察组患者在对照组基础上采取药学服务干预，内容如下。（1）院方建立相关的医药管理小组，针对各种疾病的治疗药物进行充分有效地管理，并且将每位小组成员的主要任务进行分配，有利于管理模式的系统化和规范化；除此之外，管理小组负责人还应定期召开药学干预服务的讨论会，针对实行服务过程中存在的问题和不足进行讨论，以寻找有效的解决办法，优化管理模式。（2）院方开展药学干预服务人员的培训讲座。通过此类知识性讲座，能够有效提高患者对于服务过程发生问题的警觉性，并强化自身的知识盲区，增强其使命感，并为其提供模拟化环境进行过程的演练，从而有效解决相关人员与患者之间的沟通问题。（3）院方为患者建立相关的电子档案库，将患者的性别、年龄、禁忌症、是否有不良嗜好等基本资料进行收纳，有助于用药方案的制定。（4）用药干预。相关服务人员不仅要在患者购买药物时对患者进行用药安全的叮嘱（包括禁忌症、其他病史的询问以及用药量、用药次数的安排等），而且还需要在患者离开医院后对患者进行电话随访，询问患者使用药物后是否出现不良反应，是否需要改变药物的摄入量。若发现相关人员出现用药后的过敏反应或者其他不适症状，相关服务人员需立即转告院方，并通知患者尽快前往医院进行有关处理，且立即停止使用该种药物。若患者的血压无明显降低，相关人员则将此类患者进行记录，定期再次询问患者的相关情况或进行药物的更换和用量改变。若患者的血压出现明显的下降，则适当将其用量下调并逐次递减至正常用量。（5）健康教育干预。服务人员对患者及其家属展开高血压知识的讲解，使其能够充分认识到药物治疗的益处及弊端，从而促进患者在药物治疗这一重要基础上还能形成自我的干预治疗，不仅有利于治疗的进程，还能为其他患者提供借鉴。除此之外，相关干预服务人员应当叮嘱患者及其家属，不良嗜好的存在只会严重干扰治疗的全过程，吸烟酗酒等从根本上加重了人体器官的负担，阻碍了人体内各项生命基本循环的进程，严重恶化了身体的营养状况。服务人员还需叮嘱患者切勿使用高钠盐、低钾盐以及辛辣刺激的食物，保证充足的饮水，并注重日常生活中的劳逸结合，保持轻松的心理状态，适当进行体育锻炼，避免过度劳累，有利于血压的稳步降低。
1.3 观察指标
药学服务干预期结束后，对两组患者的用药依从性、血压水平、高血压疾病认知程度等指标进行评估。其中用药依从性评估按照不依从、勉强依从、完全依从的标准；利用血压仪进行血压值的测量，当收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg时，则可认定为高血压；高血压疾病认知程度包括诱发因素、用药知识、注意事项等，院方人员通过问卷调查的形式对患者的认知程度进行系统化的调查。 1.4 统计学分析
本次研究数据通过SPSS 21.0软件来进行统计分析。计量资料以（x±s）形式表示，行t检验；计数资料则以率（%）表示，行χ2检验。当P<0.05时差异具有统计意义。
2 结果
2.1 两组患者收缩压和舒张压对比
干预前，观察组及对照组患者收缩压、舒张压未见明显差异（P>0.05）；干预后，观察组患者的收缩压及舒张压明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 兩组患者用药依从性对比
观察组患者的用药依从率为98.00%，而对照组患者的用药依从率为78.00%，观察组的总依从度显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2
2.3 两组患者高血压疾病认知程度对比
在观察组患者中，各项认知度分别为98.00%、70.00%和96.00%，而在对照组患者中，各项认知度分别为62.00%、42.00%和72.00%，观察组患者的高血压认知程度均优于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
高血压作为一种发病率高、发病范围较广的慢性疾病，其主要由精神紧张、饮食不当、过量饮酒所导致[5]。据大量研究数据表明[6]，随着社会生活水平的提高以及人们生活习惯的改变，中国社会的高血压发病率已高达18.6%，且呈现年轻化的特征。高血压因其发病率逐年攀升以及并发症类型种类增多的情况被医学界及广大民众所重点关注，因此，寻找有效地干预措施迫在眉睫[7]。在普通的高血压治疗中，通常采取缺乏针对性和主动性的常规医药指导，其治疗效率不够显著。而近几年来不断发展的药学服务干预凭借疗效好的特点被广泛应用于慢性疾病治疗当中[8]。本次研究试将药学服务干预应用于高血压患者治疗当中，并通过对药学服务应用于社区高血压患者居家服药中的影响以及作用进行探究，结果显示，实施干预后，观察组患者的收缩压及舒张压明显低于对照组患者；观察组的用药总依从度显著高于对照组；观察组患者的各项高血压认知程度均优于对照组患者（P<0.05）。由此可见，药学服务干预相较于常规的用药指导，其干预效果更佳。
综上所述，药学服务干预作为系统化的措施能够有效降低患者的血压值，提升患者的用药依从性，改善患者的疾病认知情况，在治疗干预层面具有重要意义，值得推广使用。
参考文献
[1] 陈芳.药学服务干预对社区老年高血压患者血压、用药依从性及生活质量的影响[J].中国医药科学，2020，10（17）：118-120，197.
[2] 谷竟，彭音，余露娟，等.医院药学服务对社区高血压患者用药依从性的影响[J].中国药业，2018，27（11）：87-89.
[3] 刘洋，刘鑫，李亚利，等.北京市社区高血压长处方患者慢病管理的药学服务模式评价[J].临床药物治疗杂志，2018，16（10）：78-80，89
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[6] 陶丽芳.新型药学服务干预对高血压患者用药依从性及治疗效果观察[J].医药前沿，2020，10（3）：175.
[7] 吴义蓉.药学服务对高血压患者合理用药的干预效果分析[J].家庭医药，2018，17（12）：150.
[8] 苏春丽，陶丽芳.社区药学服务对原发性高血压患者血压控制达标率及遵医行为的影响[J].健康之友，2021，32（4）：163.