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【摘要】目的：探讨导学互动式的教育（BOPPPS）教学法在麻醉学本科生小儿气管插管临床教学中的应用效果。方法：选取本院2018年9月至2019年9月麻醉系本科实习生40例，根据不同的教学方法随机分为两组（n=20）。对照组采用常规教学方法；观察组采用BOPPPS教学模式进行小儿气管插管的临床带教。比较两组理论考核成绩、临床操作评分和学教学效果评价。结果：与对照组比较，观察组理论考核成绩和临床操作评分均显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组在提高学生主动、创新、实践、和沟通能力等方面的教学效果明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：BOPPPS教学法有利于提高麻醉本科实习生将理论应用于实践操作的能力，改善教学效果，具有广泛的推广价值。
【关键词】麻醉学；BOPPPS；教学方法；教学效果
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0183-02
随着麻醉学科的快速发展，气管插管全身麻醉已成为小儿麻醉方法中的主要麻醉方式。小儿的气道解剖结构特殊、生理学结构与成人有着明显区别 ， 所以操作难度更大，且导致小儿术后声门水肿等并发症的发生率高，是临床教学中的重点和难点[1-2]。麻醉专业本科生在实习期间，由于手术室环境和临床带教方法等因素，使得学生在掌握此项技能时常有畏惧心理。而传统教学的被动接受模式常导致教学效果不佳和学习效率低下。导学互动式的教育（BOPPPS）是师生双向型教学模式，其以建构主义与交际法为依据，达到以学生为中心，在调动临床学习的自主性、积极性和提高临床带教质量均能起到重要作用[3-4]。该教学法将整个教学过程划分为导言：激发学生的兴趣；目标：让学生明白要达到的教学目标；前测：调查学生掌握基本知识的情况；参与式学习：使学生多方面参与教学；后测：了解课后达到教学目的情况；小结：回顾复习知识点，也就是BOPPPS 教学法。有研究表明，BOPPPS教学模式科促进医学教育的发展，同时也对带教教师提出更高的要求[5]。本研究以BOPPPS 教学模式为基础，评价其在小儿麻醉气管插管临床教学中的应用效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2018 年9月至2019年9月于本院学习的麻醉本科实习生40名，采用随机数字法将入选学生分为对照组和观察组（n=20）。对照组男8名，女 12 名，年龄22～24 （23.2 ± 1.2） 岁；观察组男9名，女11名，年龄23～25（ 23.4 ±1.4） 岁。选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级行择期手术的患儿作为示教患者。
纳入标准：麻醉专业本科生。
排除标准：中途退出本次研究的学生。
1.2 方法
1.2.1 理论教学
临床实践前，按照教学内容学习理论知识2学时，学习内容包括：小兒气道解剖特征、气管插管器械准备、操作要点、常见并发症及插管成功判定标准等。
1.2.2 临床教学
对照组组采用常规教学法，根据教学大纲和教学内容要求，教师讲授小儿气管插管的定义，提问相关概念，抽取学生演示，纠正操作错误，老师进行指导，课后集体点评等。
观察组学生采用 BOPPPS 教学法，将课程分为导言、目标、前测、参与式学习、后测和小结评价六个阶段。导言为选定麻醉案例，吸引学生主动思考，激发学习兴趣；病历汇报，从入院诊断和确定手术方式引入麻醉方法和相关重要的操作。目标为确定教学目标，告知学生应掌握的麻醉诱导用药、气管导管型号的计算和插管器械的准备；前测为根据教学大纲内容拟定3个问题了解对小儿气管插管相关知识掌握情况，具体问题如下。问题1为小儿气道的最狭窄处。问题2为经口明视下气管插管的暴露要求。问题3为插管后判断成功与否的三种方法。参与式学习为老师以患儿为例行标准示范操作，并组织小组讨论，将各组获取信息总结讨论结果；后测为教学过程完成后，发放考核试题，并叙述操作要点，展示学习效果；小结为点评考核中存在问题，总结存在问题并予以纠正，总结教学的优势与不足。
1.3 观察指标
1.3.1 教学评价
考核成绩为包括理论成绩和操作成绩，各100 分。实习成绩= 50%理论成绩+50%操作成绩。
（1）理论考核采取自行设计小儿麻醉试题，包括客观题和主观题（各占50%分数）。主观题为全身麻醉气管插管的定义和适应症（10分）；气管插管的注意事项和操作步骤（20分）；气管插管的常见并发症（10分）；困难气道的处理原则（10分）。
（2）操作考核为对学生的实训操作水平进行测评。考核评级：优异（90～100分）；熟练（80～89分）；基本完成（70～79分）；不能完成（60～69分）（满分100分）。
1.3.2 学习的效果
课程结束后，通过问卷调查，得出学生在课堂气氛，学习兴趣，主动、创新、实践和沟通能力方面的评价。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较使用t检验，计数资料用率（%）表示，组间比较使用Fisher χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 教学评价
两组规培医生在性别、年龄、学历及工作时间的比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总成绩显著高于对照组（P<0.05），见表1。 2.2 临床考核成绩
与传统教学组比较，观察组的操作熟练程度显著提高（P<0.05），见表2。
2.3 学习效果
共发放40份问卷，全部回收，有效回收率为 100%。观察组在提高学生学习能力的六个方面的教学效果明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论 国内教学医院的实践教学带教能力的师资培训大多不足，缺少教育理论知识及医学临床教学的系统化培训。努力增强实践教学队伍培训是不断推动小儿麻醉学发展的基础，而努力增强教师队伍的培训是提升教师教学能力的最有效方法[6]。
BOPPPS教学模式是一种以学生为中心的新型教学方式，其将教学过程分为导言、目标、前测 、参与式学习、后测、小结等部分实现模块化。此方法目前在高等医学教育中已得到一定程度的应用[7]。与传统教学方法比较，BOPPPS教学模式以双向传输知识为主要优点，以达到教学目的为核心，组建清晰的教学思路，帮助实践教学进行分化与分析，同时对教师的教学水平也提出更高的要求[8]。
本研究中，观察组充分注重强调6个步骤在教学过程的合理应用，包括实习生的引导式提问和参与式学习，同时利用小组讨论等方法，达到生生互动、师生互动的目的；后测时及时发现实习生的理解误区并予以纠正，在小结中总结授课要点，点评常见的错误。本研究结果显示：与对照组比较，观察组考核成绩和临床操作评分均显著提高；观察组在提高学生兴趣和课堂气氛，以及提高实践、主动、创新和沟通等能力方面的效果明显优于对照组。说明采用BOPPPS教学模型改善实践教学，可让学生更加积极地参与到老师的教学中，使基础知识和临床能力融会贯通，达成更好的教学效果。
综上所述，BOPPPS教学模型应用于小儿气管插管的实践教学中，可让实习生积极参与到实践教学活动里来，有利于提高麻醉学实习生理论应用于实践操作中的能力，改善教学效果，具有广泛的推广价值。
参考文献
[1] 赵雨意，左云霞.小儿麻醉围术期气道管理策略[J].中华麻醉学杂志，2017，37（7）：773-777.
[2] 高燁，李磊.BOPPPS模式在临床实践教学中的探索[J].医学教育研究与实践，2017，128（6）：149-152.
[3] 曹丹平，印兴耀.加拿大BOPPPS教学模式及其对高等教育改革的启示[J].实验室研究与探索，2016，35（2）：196-200.
[4] 庾俊雄.提升麻醉专业研究生临床实践能力教学改革的探讨[J].华夏医学，2018，31（2）：140-141.
[5] 邓洋洋，孙鑫.基于"BOPPPS"的教学改革的研究与实践[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（17）：6-8.
[6] 邓海霞.基于BOPPPS教学模式的模拟情景剧教学法在心肺复苏教学中的应用研究[J].教育教学论坛，2017，25（315）：206-207
[7] 崔雪薇，王英伟.小儿气管插管并发症的病因分析与预防[J].浙江医学，2016（2）：149-152.
[8] 舒仕瑜，冉素娟.浅谈如何提高小儿麻醉临床教学质量[J].现代医药卫生，2012， 28（21）：3329-3330.
【关键词】麻醉学；BOPPPS；教学方法；教学效果
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0183-02
随着麻醉学科的快速发展，气管插管全身麻醉已成为小儿麻醉方法中的主要麻醉方式。小儿的气道解剖结构特殊、生理学结构与成人有着明显区别 ， 所以操作难度更大，且导致小儿术后声门水肿等并发症的发生率高，是临床教学中的重点和难点[1-2]。麻醉专业本科生在实习期间，由于手术室环境和临床带教方法等因素，使得学生在掌握此项技能时常有畏惧心理。而传统教学的被动接受模式常导致教学效果不佳和学习效率低下。导学互动式的教育（BOPPPS）是师生双向型教学模式，其以建构主义与交际法为依据，达到以学生为中心，在调动临床学习的自主性、积极性和提高临床带教质量均能起到重要作用[3-4]。该教学法将整个教学过程划分为导言：激发学生的兴趣；目标：让学生明白要达到的教学目标；前测：调查学生掌握基本知识的情况；参与式学习：使学生多方面参与教学；后测：了解课后达到教学目的情况；小结：回顾复习知识点，也就是BOPPPS 教学法。有研究表明，BOPPPS教学模式科促进医学教育的发展，同时也对带教教师提出更高的要求[5]。本研究以BOPPPS 教学模式为基础，评价其在小儿麻醉气管插管临床教学中的应用效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2018 年9月至2019年9月于本院学习的麻醉本科实习生40名，采用随机数字法将入选学生分为对照组和观察组（n=20）。对照组男8名，女 12 名，年龄22～24 （23.2 ± 1.2） 岁；观察组男9名，女11名，年龄23～25（ 23.4 ±1.4） 岁。选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级行择期手术的患儿作为示教患者。
纳入标准：麻醉专业本科生。
排除标准：中途退出本次研究的学生。
1.2 方法
1.2.1 理论教学
临床实践前，按照教学内容学习理论知识2学时，学习内容包括：小兒气道解剖特征、气管插管器械准备、操作要点、常见并发症及插管成功判定标准等。
1.2.2 临床教学
对照组组采用常规教学法，根据教学大纲和教学内容要求，教师讲授小儿气管插管的定义，提问相关概念，抽取学生演示，纠正操作错误，老师进行指导，课后集体点评等。
观察组学生采用 BOPPPS 教学法，将课程分为导言、目标、前测、参与式学习、后测和小结评价六个阶段。导言为选定麻醉案例，吸引学生主动思考，激发学习兴趣；病历汇报，从入院诊断和确定手术方式引入麻醉方法和相关重要的操作。目标为确定教学目标，告知学生应掌握的麻醉诱导用药、气管导管型号的计算和插管器械的准备；前测为根据教学大纲内容拟定3个问题了解对小儿气管插管相关知识掌握情况，具体问题如下。问题1为小儿气道的最狭窄处。问题2为经口明视下气管插管的暴露要求。问题3为插管后判断成功与否的三种方法。参与式学习为老师以患儿为例行标准示范操作，并组织小组讨论，将各组获取信息总结讨论结果；后测为教学过程完成后，发放考核试题，并叙述操作要点，展示学习效果；小结为点评考核中存在问题，总结存在问题并予以纠正，总结教学的优势与不足。
1.3 观察指标
1.3.1 教学评价
考核成绩为包括理论成绩和操作成绩，各100 分。实习成绩= 50%理论成绩+50%操作成绩。
（1）理论考核采取自行设计小儿麻醉试题，包括客观题和主观题（各占50%分数）。主观题为全身麻醉气管插管的定义和适应症（10分）；气管插管的注意事项和操作步骤（20分）；气管插管的常见并发症（10分）；困难气道的处理原则（10分）。
（2）操作考核为对学生的实训操作水平进行测评。考核评级：优异（90～100分）；熟练（80～89分）；基本完成（70～79分）；不能完成（60～69分）（满分100分）。
1.3.2 学习的效果
课程结束后，通过问卷调查，得出学生在课堂气氛，学习兴趣，主动、创新、实践和沟通能力方面的评价。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较使用t检验，计数资料用率（%）表示，组间比较使用Fisher χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 教学评价
两组规培医生在性别、年龄、学历及工作时间的比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总成绩显著高于对照组（P<0.05），见表1。 2.2 临床考核成绩
与传统教学组比较，观察组的操作熟练程度显著提高（P<0.05），见表2。
2.3 学习效果
共发放40份问卷，全部回收，有效回收率为 100%。观察组在提高学生学习能力的六个方面的教学效果明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论 国内教学医院的实践教学带教能力的师资培训大多不足，缺少教育理论知识及医学临床教学的系统化培训。努力增强实践教学队伍培训是不断推动小儿麻醉学发展的基础，而努力增强教师队伍的培训是提升教师教学能力的最有效方法[6]。
BOPPPS教学模式是一种以学生为中心的新型教学方式，其将教学过程分为导言、目标、前测 、参与式学习、后测、小结等部分实现模块化。此方法目前在高等医学教育中已得到一定程度的应用[7]。与传统教学方法比较，BOPPPS教学模式以双向传输知识为主要优点，以达到教学目的为核心，组建清晰的教学思路，帮助实践教学进行分化与分析，同时对教师的教学水平也提出更高的要求[8]。
本研究中，观察组充分注重强调6个步骤在教学过程的合理应用，包括实习生的引导式提问和参与式学习，同时利用小组讨论等方法，达到生生互动、师生互动的目的；后测时及时发现实习生的理解误区并予以纠正，在小结中总结授课要点，点评常见的错误。本研究结果显示：与对照组比较，观察组考核成绩和临床操作评分均显著提高；观察组在提高学生兴趣和课堂气氛，以及提高实践、主动、创新和沟通等能力方面的效果明显优于对照组。说明采用BOPPPS教学模型改善实践教学，可让学生更加积极地参与到老师的教学中，使基础知识和临床能力融会贯通，达成更好的教学效果。
综上所述，BOPPPS教学模型应用于小儿气管插管的实践教学中，可让实习生积极参与到实践教学活动里来，有利于提高麻醉学实习生理论应用于实践操作中的能力，改善教学效果，具有广泛的推广价值。
参考文献
[1] 赵雨意，左云霞.小儿麻醉围术期气道管理策略[J].中华麻醉学杂志，2017，37（7）：773-777.
[2] 高燁，李磊.BOPPPS模式在临床实践教学中的探索[J].医学教育研究与实践，2017，128（6）：149-152.
[3] 曹丹平，印兴耀.加拿大BOPPPS教学模式及其对高等教育改革的启示[J].实验室研究与探索，2016，35（2）：196-200.
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[6] 邓海霞.基于BOPPPS教学模式的模拟情景剧教学法在心肺复苏教学中的应用研究[J].教育教学论坛，2017，25（315）：206-207
[7] 崔雪薇，王英伟.小儿气管插管并发症的病因分析与预防[J].浙江医学，2016（2）：149-152.
[8] 舒仕瑜，冉素娟.浅谈如何提高小儿麻醉临床教学质量[J].现代医药卫生，2012， 28（21）：3329-3330.