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【摘 要】 目的：比较、探讨和评价超敏CRP快速检测指导抗生素在儿科上呼吸道感染中使用的临床探讨。方法：回顾调查153例已明确诊断的小儿上呼吸道感染病例，收集这些病例首次检测时的超敏CRP，运用统计学进行综合分析，以探讨超敏CRP对病原微生物的鉴别作用，进而可指导抗生素的使用。结论： 超敏CRP是小儿上呼吸道感染疾病早期诊断快速有效的诊断指标之一，可大致区分病原微生物类型，进而指导临床合理使用抗生素。
【关键词】 C反应蛋白 抗生素 感染
【中图分类号】 R725.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0053-01
小儿上呼吸道感染是儿科常见病和多发病，主要病原体有病毒、细菌，多伴有发热、咳嗽等相似症状，给早期鉴别诊断和合理使用抗生素带来一定的困难。免疫比浊法进行C反应蛋白（CRP）快速检测。是目前公认的检测效率较高的方法，也是目前检测超敏CRP的有效方法。由于小儿肝细胞发育不成熟，并且不能产生某些蛋白质，其特异性和非特异性免疫功能尚未建立完全故比正常人更易受到病原体的感染，产生免疫应答反应也较迟。所以根据患儿的免疫机制特点，即使CRP浓度一个小的升高，也可能指示一种感染状态。而此时超敏CRP就能检测出这种微小变化。超敏CRP作为一种急性时相反应蛋白已广泛应用于临床，作为感染性疾病的诊断和疗效，监测的重要指标之一，为了探讨超敏CRP在小儿呼吸道感染中得的应用价值，我们对153例呼吸道感染的患儿进行了分组观察，现报到如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机抽取我院儿科呼吸道感染患儿153例，给据临床症状和体征分成三个组；细菌感染（A）组，共64例经血液或咽拭子普通培养出致病菌或条件致病菌血清学实验一项以上阳性。病毒感染（B）组，共63例为致病菌培养阴性；健康对照（C）组，共26例，为健康体检儿童，各组男女比例均为1.1：1，年龄2个月～12岁
1.2 仪器
超敏CRP采用NIHON（东软）特种蛋白质分析仪及CRP测定试剂盒（免疫比浊法）配套试剂规格1（75ml）R1 3*20ml；R2 3*5ml；校准品5*0.5ml，大于8.2mg/L为阳性。
1.3 方法
各组均采用全血检测超敏CRP。给予对症治疗后复查CRP。
1.4 统计
采用分析，计数材料采用x+s表示，A组治疗5天后用t检验，A组、B组、C组之间比较因方差不齐，采用秩和检验。
2 结果
细菌感染组超敏CRP明显升高，且均明显高于病毒感染组，和对照组，见表一
细菌感染（A）组给予抗生素治疗5天后超敏CRP有显著降到正常范围。
3 讨论
小儿呼吸道感染病程短，诊断的金标准为病原学检测，但耗时，采集标本比较困难，实验条件要求高，不能满足基层医院临床快速诊断以及合理使用药物的目的，目前我国抗生素应用混乱、滥用现象严重，门诊处方抗菌药占24%以上，是比例最大的一类药物，门诊感冒患者约有80%应用抗生素；住院病人抗生素使用率高达90%，占总药物费用的50%以上。其次滥用抗生素后果严重，20万人/年死于药品不良反应，40%与抗生素有关；1/3的残疾人属于听力残疾，而60%到80%的致聋原因与使用抗生素有关。本次研究以探讨CRP在小儿呼吸道感染中临床抗生素使用价值为目的。
CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤，炎症性刺激时，肝细胞合成的急性蛋白，包括感染，炎症及创伤是等些血清蛋白浓度的变化。CRP正常值是0.068～8.2mg/L，當有炎症出现后数小时内可快速升高数10倍，甚至1000倍以上，能快速判定体内是否有炎症，是细菌感染或病毒感染的各项指标之一。超敏CRP可作为感染和术后并发症的灵敏指标，也可以藉此判断预后。为儿童上呼吸道感染应用抗生素提供了可靠的依据。
参考文献
[1]周忠敬.C-反应蛋白监测方法的比较，中医临床研究[J]2009.Vol（1）
[2]王亚娟.胡翼云.杨永红. C-反应蛋白在儿科临床的应用[J].中华儿科杂志.1999.（03）
[3]胡亚美主编.诸福堂实用儿科学.第7版[M].人民卫生出版社.2002.1167-1201
作者简介：靳爱香 性别：女 出生年月：1974.06.29 籍贯：河南许昌 职称：主治医师 学历：华北煤炭医学院临床儿科本科 从事临床儿科
【关键词】 C反应蛋白 抗生素 感染
【中图分类号】 R725.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0053-01
小儿上呼吸道感染是儿科常见病和多发病，主要病原体有病毒、细菌，多伴有发热、咳嗽等相似症状，给早期鉴别诊断和合理使用抗生素带来一定的困难。免疫比浊法进行C反应蛋白（CRP）快速检测。是目前公认的检测效率较高的方法，也是目前检测超敏CRP的有效方法。由于小儿肝细胞发育不成熟，并且不能产生某些蛋白质，其特异性和非特异性免疫功能尚未建立完全故比正常人更易受到病原体的感染，产生免疫应答反应也较迟。所以根据患儿的免疫机制特点，即使CRP浓度一个小的升高，也可能指示一种感染状态。而此时超敏CRP就能检测出这种微小变化。超敏CRP作为一种急性时相反应蛋白已广泛应用于临床，作为感染性疾病的诊断和疗效，监测的重要指标之一，为了探讨超敏CRP在小儿呼吸道感染中得的应用价值，我们对153例呼吸道感染的患儿进行了分组观察，现报到如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机抽取我院儿科呼吸道感染患儿153例，给据临床症状和体征分成三个组；细菌感染（A）组，共64例经血液或咽拭子普通培养出致病菌或条件致病菌血清学实验一项以上阳性。病毒感染（B）组，共63例为致病菌培养阴性；健康对照（C）组，共26例，为健康体检儿童，各组男女比例均为1.1：1，年龄2个月～12岁
1.2 仪器
超敏CRP采用NIHON（东软）特种蛋白质分析仪及CRP测定试剂盒（免疫比浊法）配套试剂规格1（75ml）R1 3*20ml；R2 3*5ml；校准品5*0.5ml，大于8.2mg/L为阳性。
1.3 方法
各组均采用全血检测超敏CRP。给予对症治疗后复查CRP。
1.4 统计
采用分析，计数材料采用x+s表示，A组治疗5天后用t检验，A组、B组、C组之间比较因方差不齐，采用秩和检验。
2 结果
细菌感染组超敏CRP明显升高，且均明显高于病毒感染组，和对照组，见表一
细菌感染（A）组给予抗生素治疗5天后超敏CRP有显著降到正常范围。
3 讨论
小儿呼吸道感染病程短，诊断的金标准为病原学检测，但耗时，采集标本比较困难，实验条件要求高，不能满足基层医院临床快速诊断以及合理使用药物的目的，目前我国抗生素应用混乱、滥用现象严重，门诊处方抗菌药占24%以上，是比例最大的一类药物，门诊感冒患者约有80%应用抗生素；住院病人抗生素使用率高达90%，占总药物费用的50%以上。其次滥用抗生素后果严重，20万人/年死于药品不良反应，40%与抗生素有关；1/3的残疾人属于听力残疾，而60%到80%的致聋原因与使用抗生素有关。本次研究以探讨CRP在小儿呼吸道感染中临床抗生素使用价值为目的。
CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤，炎症性刺激时，肝细胞合成的急性蛋白，包括感染，炎症及创伤是等些血清蛋白浓度的变化。CRP正常值是0.068～8.2mg/L，當有炎症出现后数小时内可快速升高数10倍，甚至1000倍以上，能快速判定体内是否有炎症，是细菌感染或病毒感染的各项指标之一。超敏CRP可作为感染和术后并发症的灵敏指标，也可以藉此判断预后。为儿童上呼吸道感染应用抗生素提供了可靠的依据。
参考文献
[1]周忠敬.C-反应蛋白监测方法的比较，中医临床研究[J]2009.Vol（1）
[2]王亚娟.胡翼云.杨永红. C-反应蛋白在儿科临床的应用[J].中华儿科杂志.1999.（03）
[3]胡亚美主编.诸福堂实用儿科学.第7版[M].人民卫生出版社.2002.1167-1201
作者简介：靳爱香 性别：女 出生年月：1974.06.29 籍贯：河南许昌 职称：主治医师 学历：华北煤炭医学院临床儿科本科 从事临床儿科