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目的
评估美国放射学会提出的甲状腺影像报告和数据系统(ACR-TIRADS)对甲状腺结节的鉴别诊断价值，并与Kwak等提出的TIRADS(K-TIRADS)、2015年美国甲状腺学会(American Thyroid Association，ATA)提出的恶性风险分层系统(ATA风险分层)比较。
方法回顾性分析来自江苏地区8家医院的1 760例患者的1 912个甲状腺结节资料，根据术前超声图像对结节分别进行风险分层，构建ROC曲线评价并比较其诊断价值。
结果ACR-TIRADS的ROC曲线下面积(AUC)为0.830，敏感性、阴性预测值分别达86.9%、87.5%，但特异性及阳性预测值较低(64.1%、62.9%)。K-TIRADS的AUC、敏感性及特异性分别高达0.866、84.9%、76.1%。ATA风险分层AUC为0.852，其特异性高达83.4%，但敏感性较低(79.4%)。三种超声风险分层系统之间AUC差异均有统计学意义，其中K-TIRADS最高(P<0.05)。ACR-TIRADS与K-TIRADS敏感性差异无统计学意义(P＝0.137)，但均高于ATA风险分层(P<0.001)。三者之间特异性差异均有统计学意义(P<0.001)，其中ATA风险分层最高。另外，有109个(5.7%)结节无法根据ATA风险分层进行分类，其中恶性率为31.2%。
结论ACR-TIRADS整体诊断效率良好，但低于K-TIRADS及ATA风险分层。ACR-TIRADS具有最高的敏感性，ATA风险分层具有最高的特异性，而K-TIRADS整体诊断效能最佳。