关于过敏的那些事儿

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  鼻痒、喷嚏、流涕——过敏性鼻炎人群的烦恼;日夜不安,喘息不定——过敏性哮喘人群的烦恼;难食海鲜、牛羊肉等味美的皮肤“发物”,遇冷、热时皮肤出现红疹、疱疹、斑疹、瘙痒——皮肤过敏人群的烦恼……
  
  随着感染性疾病的控制和工业化程度的提高,过敏性疾病在全世界范围内呈逐年增高趋势。据中华医学会会长钟南山院士介绍,目前全球有22%的人群患有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏性疾病,并以每10年23倍的速度增加,预计2010年将达到全球人口的40%。
  目前我国有两亿多人患有过敏性疾病。但很多人对过敏的认知有限,甚至对常见的过敏性疾病不重视,认为发作时吃点药缓解一下就可以。其实,过敏性疾病如不及时治疗,反复发作,会不断加重,并导致其他过敏病发生还会诱发各种并发症,例如喉头水肿会造成窒息死亡;紫癜发展到肾,会诱发肾炎及尿毒症等等。随着春季的来临,将进入一个过敏性疾病发病的高峰期,请跟随我们的文章,一起来了解一下关于“过敏”的那些事儿吧!
  
  过敏到底咋回事
  
  辽宁省金秋医院内科主任韩英说:“过敏是一种普遍的免疫系统疾病,可能发生在任何年龄、任何时间。对某种物质过敏是说,当你吃下、摸到或吸入某种物质时,身体会产生过度的反应;而导致这种反应的物质就是所谓的“过敏原”。在正常的情况下,身体会制造抗体用来保护身体不受疾病的侵害,但过敏者的身体却会将正常无害的物质误认为是有害的东西。身体产生抗体时,表示身体对此物质已敏感化了。这种过敏性反应会导致一些身体问题,而这些问题通常是不会发生在正常人身上的。”
  医学上把过敏(变应性)分为4种不同的种类,并以罗马数字I至IV来命名。其中最常见的是I型和IV型。I型有时也被称为“特应性”或者“速发型变应性”。例如,人体在被昆虫蜇伤后几秒钟就会作出反应,动物毛发过敏和花粉过敏在几分钟内就有反应,食物过敏的时间则在30分钟以内。与此相反,IV型过敏的反应则要慢得多,症状要在一天或者几天之后才会出现。例如装饰物过敏和许多类型的职业过敏等。因此,人们把其称为“迟发型变应性”。
  
  身边的过敏原
  
  治疗顽固性过敏最有效的措施是寻找出过敏诱发因子(过敏原)。过敏原又称为致敏原或变应原。其中,过敏原为通俗用语,致敏原或变应原为医学术语,是指能够使人发生过敏的抗原。它们共同的特点是:接触过敏原一定时间后,机体致敏。致敏期的时间可长可短,这段时间内没有临床症状,当再次接触过敏原后,方可发生过敏反应。所以说,往往第一次接触到的物质不会过敏,反复的接触后,可出现过敏性症状。反复接触后,症状一般会逐渐加重。
  在过敏的发生过程中,过敏介质起着直接的作用,过敏原是过敏病症发生的必要条件。引起过敏反应的抗原物质常见的有2000-3000种,医学文献记载接近2万种。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。
  
  常见的过敏原如下:
  A、吸入式过敏原:如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油漆、香烟等。
  B、食入式过敏原:如牛奶、鸡蛋、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、消炎药、香油以及一些蔬菜、水果等。
  C、接触式过敏原:如冷热空气、紫外线、辐射、化妆品、化纤用品、塑料、金属饰品(手表、项链、戒指、耳环)、细菌、霉菌、寄生虫等。
  D、注射式过敏原:如青霉素、链霉素、异种血清等。
  E、自身组织抗原:精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原,以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原,也可成为过敏原。
  
  TIPS:
  其他易忽视的过敏原
  1.年龄的增长是肌肤敏感的一个重要原因。有些人前些年肌肤并不敏感,而这几年却敏感了。因为年轻健康的肌肤表面有一层弱酸性的皮脂膜,保持水分,保护肌肤不受外界侵害,但随着年龄的增长,这层皮脂膜不如以前健康,以至于一些敏感物质容易入侵皮肤。
  2.人们出差、旅行、度假等机会增多。有人对新环境不适应,导致过敏反应的发生,出现皮炎、腹泻、哮喘等一系列症状,这就是常说的“水土不服”。
  3.季节变换:由于种种环境因素,空气中散布的细菌孢子和花粉等致敏物质便会大量释放出几乎遍布人体所有组织的化合物——组织胺,引起面部皮肤过敏。另外,还有些食物不一定要食用,即使只有接触,也可能造成皮肤发痒、红肿的过敏反应,例如香蕉、酪梨、奇异果、栗子、木瓜等。
  
  过敏体质的人为啥越来越多?
  越来越多的人出现过敏症状,食物、药物、化妆品等会造成过敏,但过敏体质是最根本原因。
  一位18岁的男孩无缘无故发烧,体温有39℃多而且伴有喉咙痛,便去医院输了退烧消炎药。谁知用药当天下午就出现过敏反应,到后来,浑身长满大大小小的水泡,紧接着表皮似乎和肉分离一般,只要轻轻一碰就掉皮,最后全身皮肤很快掉光,连口腔、鼻腔的黏膜也溃烂、脱落,生命垂危。医生说,如此严重的药物过敏,死亡率达30%-50%。据了解,该患者在输退烧消炎药时,似乎未违反操作规范,专家认为患者属强过敏性体质。
  辽宁省金秋医院的韩英主任说:过敏体质的人,往往是承自父母亲,还与饮食、压力过重导致抵抗力降低、免疫功能不足有关。要完全改变很难,所以只能说改善。
  国外有最新的研究表明,过敏体质的形成,以及过敏的发作,都与机体内自由基过多地堆积有关。而日趋严重的环境污染、化学品滥用及辐射问题,都会直接造成自由基在体内的堆积。国外过敏研究机构通过清除自由基,调节机体免疫,达到逐步改善过敏体质,使过敏原与机体的不良免疫反应降到最低限度。
  
  TIPS:
  脱敏疗法
  对某些症状严重的患者采用脱敏治疗法,可有助改变过敏性体质。医生在这种疗法中要用化学方法改变患者血清,使其稀释。向皮下注射改变了的致敏原和乳类、花粉等物质制成的抗原浸液,并逐渐增加致敏原的浓度,以调整人体免疫系统,使过敏者体内产生对过敏物质的抵抗力,从而有效地防止过敏。
  韩英主任说:过敏症患者要注意饮食营养的均衡,少食用油腻、甜食及刺激性食物,节制烟酒等。某些食物也是致敏原,要注意加以辨别。多吃维生素丰富的食物可以增强机体免疫能力。根据营养学家的研究,洋葱和大蒜等含有抗炎化合物,可防过敏症的发病。另有多种蔬菜和水果亦可抵抗过敏症,其中椰菜和柑橘功效特别显著。过敏性体质者最好每天喝些豆漿。
  
  为什么会对以前不过敏的药过敏
  一天,林先生睡到午夜时突然惊醒,浑身皮肤奇痒、难受,不停地抓痒挠,直到天亮。早上起来一看,不得了!全身皮肤一片一片的发红,布满了密密麻麻针头大的红疹,皮肤发烫,可身子却似乎还有些怕冷。
  这是怎么回事?他很奇怪,想想这些天既没喝过酒,也没有吃过什么特别的东西,昨晚临睡时还好好的,怎么现在却变成这样呢?吃完早餐,林先生去了医院,医生听完他的陈述后,解开他的衣服检查。林先生发现自己那一片片发红的皮肤比早上起床时扩大了许多,有的部位已经融合成一大片,脸也又红又肿。
  医生问林先生近几天有没有吃过什么药或打过针。林先生回忆说,上星期出差,因头痛、感冒吃过自己药盒中剩下的阿莫西林和克感敏,但回到家时感冒咳嗽已好转,就没有再吃药。林先生又补充说,因为工作常出差,在外地发生感冒是常有的事,所以这两种药随身带着,曾多次吃过,可从来没有发生过异常情况。
  接着,医生仔细给他做了全身检查,综合分析后,医生告诉林先生,这次发病是药物过敏反应引起的麻疹样红斑型药疹,原因就是5天前服的阿莫西林和克感敏。
  林先生疑惑的询问医生:这两种药他都已用过多次,一直相安无事,为什么这次它们会过敏呢?
  医生回答说,过敏反应有四种类型,林先生这次发生的麻疹样红斑型药疹属于迟发Ⅳ型过敏反应。药物过敏反应发生过程较为复杂。一般地说,第一次接触某种药物时,一般是不会发生过敏反应的,但以后再用同一种药物,就有可能发生过敏反应了。所以,林先生这次的药物过敏反应正是他此前多次服用同一种药物的结果。不过,人与人之间的个体差异很大,有的人属于过敏体质,在第二次服用同一种药物后就可能发生过敏反应,但也有人在多次服药以后才发生过敏反应,也有的人终身不发生过敏反应。一般的规律是服药的次数越多,产生药物过敏反应的概率也越高,尤其像林先生这样间歇、重复使用同一种药物,发生药物过敏反应的机会要比长期无间隔服药者更多。
  此外,还需提醒的是,若过敏反应在同一个人身上反复发生,每发一次就会比前一次重,个别严重者甚至可能死亡。所以,药物过敏反应不是小病,应足够的重视。
  已经发生药物过敏反应的患者,应禁止使用曾导致过敏反应的药物。例如,林先生再次发生感冒时,应禁用各种青霉素类制剂(包括口服或注射),同时慎用与青霉素有部分化学结构相似的头孢菌素类药物,以防止交叉过敏反应发生。当然,林先生也应禁用克感敏,还应避免应用含有克感敏致敏成分(氨基比林、非那西丁)的其他复方治感冒药及止痛片(复方阿司匹林、优散痛片、去痛片等)。
  
  TIPS:
  对药物过敏的认识误区
  1.用过的药不会引起过敏
  很多患者注射青霉素时,不愿作过敏试验,他们认为以前用过,不会过敏。其实药物过敏反应是药物第一次进入机体后,剌激免疫系统产生相应抗体(或致敏淋巴细胞),只有当这种药物再次进入人体时才会引发变态反应.也就是说一般是两次以上用药才会发生过敏。摄入药物的次数越多,产生过敏的可能性越大。续用药时,都必须重作过敏试验。
  2.过敏反应都在用药后很短时间发生
  多数变态反应是在用药一两天时发生的,但也有潜伏期很长者,甚至可达20天以上。所以,当出现药物疹时,在20天内所用过的药物,都应视为可疑对象。
  3. 用药量小就不会过敏
  药物过敏反应的决定因素是药物本身,与它的剂量无关。
  4. 除口服或注射外,其他途径用药不会过敏
  其他途径给药,诸如含服、雾化吸入、治疗牙病用的内塞药和充填剂,以及各种造影用的碘制剂,均可引发全身性过敏反应。
  
  【链接】:
  过敏患者的认知误区:
  一、过敏性疾病可以彻底根治
  過敏反应性疾病是特应性疾病,而特应性是遗传决定的,任何治疗均不能改变这一现实。虽然过敏性疾病经过有效治疗后,临床症状可以消失,能和常人一样生活,但患者仍属特应性体质,对致敏过敏原的反应性仍较正常人高,因此在大量接触致敏物时有轻度的症状反复是正常现象,想“根治”的想法是不现实的。
  有很多患者都陷入了这种误区,一方面有求治心切的原因,另一方面也是社会上有些广告极不负责任,所谓“根治过敏性鼻炎、过敏性哮喘”的宣传误导了患者。事实上到目前为止,“根治”是不可能的。也许在将来的某一天,通过基因治疗(比如基因修复)的方法,过敏反应能够得以根治。
  二、过敏症状轻微可不治疗
  有的人认为,过敏如果没有很严重的症状,治不治都可以。例如,一些过敏性鼻炎患者有轻微的流鼻涕、打喷嚏不在意,一些过敏性皮肤病患者对手上的一两颗红点不以为然,殊不知对这些小症状置之不理的话,时间久了就可能会引发一些并发症,如渗出性中耳炎、支气管哮喘等,严重时会危及生命。因此,一旦有了轻微的过敏症状一定要积极治疗。
  三、外用激素类药物可以常用
  外用激素类抗过敏药物由于其见效快,因此受到一些过敏患者的青睐。但是需要注意的是,在使用这类药物时要考虑到可能带来的副作用,例如感染、色素沉着等问题。建议在遇到皮肤过敏等问题时常备一些抗组胺药,如开瑞坦等。组胺是过敏反应时释放的致敏物质。组胺可与组胺受体结合产生一系列过敏反应。抗组胺药能与组胺竞争致敏细胞上的组胺受体,使组胺不能与其结合而产生过敏反应。如果皮肤过敏较为严重的,可在选用抗组胺药的同时配合使用软性激素类药物,如艾洛松,软性激素类药兼具强效和安全的特点,不易引起局部和全身的不良反应,可作为过敏严重时与抗组胺药的首选配合用药。
  四、过敏不会传给下一代
  有研究认为,当父母都有过敏体质时,其子女有70%的可能性获得过敏体质;单纯母亲是过敏体质,其子女有50%的机会获得过敏体质;单纯父亲是过敏体质,其子女有30%的机会获得过敏体质;但也有过敏体质出现在兄弟、姐妹、祖父母、叔伯父母、表兄妹范围之内。研究还表明,遗传性过敏反应常常不仅只在一个器官发生,而是多种组织器官同时或相继发病。因此,不同的年龄,可以发生各个不同过敏反应,例如新生儿、婴儿期可以出现湿疹、哮喘性气管炎,或因牛奶过敏而出现反复腹泻;三岁后又会发生过敏性咳嗽、过敏性哮喘、过敏性鼻炎;上学前后则又会出现过敏性紫癜。
  不过,家族中具有过敏性体质的人不一定出现同样症状或同样的过敏性疾病,甚至具有过敏体质的人在未遇到一定数量过敏原时,也可以不出现任何症状,或者一辈子也未发生过敏性疾病。但具有家族史的患儿发生过敏性疾病时症状相对较重,治疗也较更困难。因此,患有过敏性疾病的父母一定要及早治疗,千万不要遗传下一代。
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