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目的
探讨3D打印结合胫骨外髁截骨治疗胫骨平台外后髁骨折的临床疗效。
方法回顾性分析2012年1月至2015年2月，采用3D打印技术结合胫骨外髁截骨治疗并获随访的47例胫骨平台外后髁骨折患者资料，男19例，女28例；年龄21~69岁，平均50.3岁；骨折类型按Schatzker分型：Ⅳ型17例，Ⅴ型18例，Ⅵ型12例；均为闭合性骨折，其中4例合并外侧半月板损伤，但均未合并神经及血管损伤；受伤至手术时间为4~19 d，平均6.7 d。47例患者术前均行CT三维重建，并根据转换后的数据行3D打印，制作出1∶1实体大小的骨折模型，参照3D骨折模型精准设计截骨线完善手术方案。术中采用前外侧联合后内侧切口，按术前3D模型设计的截骨线（胫骨外髁截骨）精准暴露胫骨平台外后髁骨折块，复位后双侧钢板内固定。术后按膝关节Rasmussen评分标准评价骨折复位情况，采用美国特种外科医院（hospital for special surgery, HSS）评分评价膝关节功能。
结果47例患者均获得随访，随访时间7~19个月，平均13.2个月。术后即刻X线片均显示骨折复位良好。骨折愈合时间12~18周，平均14.3周。术后1年膝关节Rasmussen评分为13~18分，平均15.73分，其中优33例，良12例，可2例，优良率95.7%（45/47）。HSS评分为67~94分，平均82.67分，其中优31例，良13例，可2例，差1例（术后因拒绝康复锻炼而发生关节僵硬），优良率89.9%（44/47）。膝关节活动度-5°~0°~135°，平均活动范围125.5°。末次随访时，无一例发生腓总神经损伤、腘血管损伤、术后感染、内固定失效等严重并发症。
结论3D打印结合胫骨外髁截骨是治疗胫骨平台外后髁骨折的有效方法，术后治疗结果满意。