探讨无牵引床侧卧位股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效及其手术技巧。
方法回顾性分析2012年1月至2017年1月期间采用PFNA内固定治疗的173例老年股骨转子间骨折患者的病历资料，并根据不同的体位术式分为两组。无牵引床侧卧位组106例，男42例，女64例；年龄65~98岁，中位年龄为78岁；术中采用侧卧位手法牵引复位后PFNA内固定术。牵引床仰卧位组67例，男32例，女35例；年龄66~101岁，中位年龄为76岁；术中采用牵引床仰卧位复位后PFNA内固定术。比较两组患者的麻醉时间、手术操作时间、髋部手术切口长度、术中显性出血量、使用骨钩辅助复位率、住院时间、骨折复位效果、骨折愈合时间、并发症发生率及术后1年髋关节功能Harris评分等指标。
结果无牵引床侧卧位组麻醉时间为（59.3±8.7）min、手术操作时间为（46.6±6.5）min、髋部手术切口长度为（2.9±0.9）cm、术中显性出血量为（76.4±15.6）ml、使用骨钩辅助复位14例（13.2%，14/106）；牵引床仰卧位组麻醉时间为（62.6±7.4）min，手术操作时间为（51.4±9.7）min，髋部手术切口长度为（4.2±1.1）cm，术中显性出血量为（105.3±17.4）ml，使用骨钩辅助复位17例（25.4%，17/67）。无牵引床侧卧位组的麻醉时间、手术时间、切口长度、术中显性出血量、骨钩辅助复位病例数均少于牵引床仰卧位组，差异均有统计学意义（P<0.05）。无牵引床侧卧位组的并发症总体发生率为24.53%（26/106）、大转子顶点外侧皮质破坏伴入钉点外移率3.77%（4/106）、深静脉血栓发生率4.72%（5/106）和医源性皮肤挫伤发生率0.94%（1/106）；牵引床仰卧位组的并发症总体发生率56.71%（38/67）、大转子顶点外侧皮质破坏伴入钉点外移率11.94%（8/67）、深静脉血栓发生率10.45%（7/67）和医源性皮肤挫伤发生率10.45%（7/67）。无牵引床侧卧位组并发症总体发生率、大转子顶点外侧皮质破坏伴入钉点外移率、深静脉血栓发生率和医源性皮肤挫伤发生率均小于牵引床仰卧位组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的住院时间（t=1.75，P=0.081）、骨折复位效果（χ2=0.202，P=0.042）、骨折愈合时间（t=-1.47，P=0.145）及术后1年髋关节功能Harris评分（t=1.03，P=0.305）的差异均无统计学意义。
结论无牵引床侧卧位与牵引床仰卧位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效相当，但在麻醉及手术操作时间、手术切口长度、术中出血量、手术并发症等方面优于牵引床仰卧位术式，值得在基层医院推广应用。