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【摘要】目的：分析综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响。方法：选择本院2015年12月-2017年12月收治的12例骨盆骨折患者临床资料予以对比分析，依据护理方法不同分为2组；对照组（5例）行常规护理，实验组（7例）行综合护理干预，对比两组护理效果。结果：与对照组相比，实验组术后6hVAS评分（2.010.74）分、12h（1.02±0.70）分更低，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组总并发症发生率0.00%比对照组的20.00%更低，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将综合护理干预应用于骨盆骨折患者围手术期中，可取得显著护理效果，值得临床推广。
【关键词】综合护理干预；骨盆骨折；围术期；疼痛
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-006-02
骨盆骨折为骨盆旁多处或者一处出现持续性中断，且损害后易伴有并发症，使得病情转化较为复杂与严重，从而显著提升了致残率与病死率[1，2]。骨盆常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。骨盆骨折多由较强大的暴力所致，并常常引起严重的并发症，病人除局部疼痛，活动功能障碍和生活自理能力严重下降等问题外，还可出现休克、尿道、膀胱、直肠和神经的损伤等。在临床上需要加强该疾病的护理，可避免患者出现较多并发症[3]。为明确综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响，本研究针对本院在2015年12月-2017年12月期间收治的12例骨盆骨折患者实施护理对比分析，现总结报告内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2015年12月-2017年12月收治12例骨盆骨折患者临床资料予以对比分析，依据护理方法不同分为对照组5例和实验组7例；对照组5例患者中，年龄30-70岁，平均年龄（50.00±2.07）岁，男女比3：2，骨折因素：车祸患者2例，坠楼患者1例，摔倒患者2例；实验组7例患者中，患者年龄31-71岁，平均年龄（51.00±2.47）岁，男女比5：2，骨折因素：车祸患者3例，坠楼患者2例，摔倒患者2例；两组上述基础资料中（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组予以常规护理，包括饮食指导（予以高能量、高蛋白、高维生素、低脂肪及多纤维饮食，如鱼类、蛋类、豆类、新鲜水果等。）、康复训练及保持病房干净整洁等；实验组予以综合护理干预，具体内容如下：（1）术前护理：一是，因骨盆骨折患者出血量较多，为避免患者出现休克，应立即遵医嘱予以抗休克治疗，建立静脉输液通道，至少两条。二是，立即为患者连接所有的监测仪器，包括心电、血氧饱和度、生命体征等，另外，应仔细记录患者的24h出入量以及静脉压动态状况。此外，护士需应仔细检查患者是否有其它位置的损伤，比如：腹部有无反跳痛与压痛，尿液有无血尿等。（2）术后护理：一是，应避免褥疮的发生，护士需定期为患者进行翻身，选择双人平行托臀方法，翻身时，需注意翻身幅度应尽量小。二是，术后，监测患者生命体征、血氧饱和度、尿液量、血压、引流量，从而利于医生及时予以相应治疗。三是，该患者于术后6h后，伤口疼痛度可达高峰期，轻微疼痛者，采取分散注意力方法；重型疼痛者，及时遵医嘱予以止痛药物治疗。
1.3 观察指标与评定标准
对比两组术后6h-12h疼痛状况，依据视觉模拟评分法（VAS）[4]表对患者疼痛状况予以评估，0分为无痛，10分为剧痛；对比两组并发症：褥疮、深静脉血栓、伤口感染等。
1.4统计学处理
本数据予SPSS21.0软件处理，正态计量（x±s）数据组间对比通过t进行检验；正态计数例数[n（%）]组间率对比则予检验，当两组对比显示高度差异，即提示具有统计学意义P<0.05.
2 结果
2.1 两组VAS评分对比
与对照组相比，实验组术后6hVAS评分（2.0±0.74）分、12h（1.02±0.70）分更低，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1：
2.2 两组并发症对比
实验组总并发症发生率3.07%比对照组的20.00%更低，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2：
3 讨论
骨盆骨折治疗方式主要为手术，但患者于术后，易出现较多并发症，从而显著增加其伤残率，严重者为患者家庭中带来较重的经济负担[5-6]。因此，临床上需积极及时采取抗休克措施与加强围手术时期的护理。为明确患者于围手术期时采取综合性护理干预效果，本研究针对本院收治的12例患者予以对比分析。
与对照组相比，实验组术后6hVAS评分（2.0±0.74）分、12h（1.02±0.70）分显著更低；与对照组相比，实验组总并发症发生率0.00%显著更低；表明将综合性护理干预应用于骨盆骨折围手术期中，不仅可显著减轻其疼痛状况，且可显著降低总并发症发生率。入院后，应及时遵医嘱予以抗休克治疗，从而促使血液循环，进而减少伤口的胀痛[7-8]。另外，入院后，应仔细检查患者有无其他器官损伤状况，有无血尿等，从而可准确评估患者有无出现多器脏的损伤，进而防止病情进一步加重。术后，护士需将患者肢体抬高，并维持外展位；告知患者需尽早下床活动，活动量以循序渐进为原则，促使患者下肢静脉血液回流，从而避免患者下肢深静脉血栓的发生[9]。此外，术后，麻醉药效代谢后，患者伤口可出现疼痛，对于剧烈疼痛者，应及时予以对症处理，从而可进一步改善患者因疼痛而产生不良情绪。同时，于操作过程中，需增加与患者交流或者采取听轻音乐、看电视等方式，以分散患者注意力，达到缓解患者患处疼痛效果。定期为患者进行翻身，翻身过程中，应避免拖、拉、摩擦，从而防止患者皮肤破损，且降低褥疮的发生率。当引流量减少、引流液颜色转为正常时，即可拔除引流管，并加壓包扎，以防伤口出血。同时，需定期更换伤口辅料，并做好消毒工作，从而降低伤口感染的发生率。另外，需保持各个引流管的通畅性，拔除引流管后，应保持伤口的干燥性，从而防止感染的发生。受内部因素与外部因素等限制，关于将综合性护理干预应用于患者中的生活质量未分析，待临床探究，并予以充分补充[10]。
综上所述，将综合性护理干预应用于患者中，不仅可缓解患者疼痛状况，且可显著降低褥疮及伤口感染等并发症。
参考文献：
[1]徐慧仙，金丽萍.严重骨盆骨折救治中损伤控制骨科的实施与护理[J].护士进修杂志，2015，30（7）：637-638.
[2]赖春娟，李季妮.综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，10（2）：25-26.
[3]朴顺玉.舒适护理在不稳定型骨盆骨折护理中的运用[J].中国现代药物应用，2015，（3）：210-211.
[4]陈晓英.不稳定骨盆骨折的护理体会[J].护士进修杂志，2016，31（18）：1720-1722.
[5]陈小文，韦秀艺.差异化阶段护理模式在严重骨盆骨折患者护理中的临床效果[J].中国临床护理，2015，40（2）：125-127，128.
[6]万英艳.综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：254-254.
[7]张洁.骨盆骨折患者骨外固定支架术围术期护理效果观察[J].河南医学研究，2015，24（12）：133-134.
[8]林英，张媛.骨盆骨折患者围手术期疼痛的护理干预[J].中国实用护理杂志，2012，28（s1）：61-62.
[9]周莉婷.综合护理对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响分析[J].中国现代药物应用，2015（19）：213-214.
[10]孟彩云.减轻骨盆骨折患者围手术期疼痛的护理研究[J].中国医药指南，2013（9）：701-702.
【关键词】综合护理干预；骨盆骨折；围术期；疼痛
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-006-02
骨盆骨折为骨盆旁多处或者一处出现持续性中断，且损害后易伴有并发症，使得病情转化较为复杂与严重，从而显著提升了致残率与病死率[1，2]。骨盆常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。骨盆骨折多由较强大的暴力所致，并常常引起严重的并发症，病人除局部疼痛，活动功能障碍和生活自理能力严重下降等问题外，还可出现休克、尿道、膀胱、直肠和神经的损伤等。在临床上需要加强该疾病的护理，可避免患者出现较多并发症[3]。为明确综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响，本研究针对本院在2015年12月-2017年12月期间收治的12例骨盆骨折患者实施护理对比分析，现总结报告内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2015年12月-2017年12月收治12例骨盆骨折患者临床资料予以对比分析，依据护理方法不同分为对照组5例和实验组7例；对照组5例患者中，年龄30-70岁，平均年龄（50.00±2.07）岁，男女比3：2，骨折因素：车祸患者2例，坠楼患者1例，摔倒患者2例；实验组7例患者中，患者年龄31-71岁，平均年龄（51.00±2.47）岁，男女比5：2，骨折因素：车祸患者3例，坠楼患者2例，摔倒患者2例；两组上述基础资料中（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组予以常规护理，包括饮食指导（予以高能量、高蛋白、高维生素、低脂肪及多纤维饮食，如鱼类、蛋类、豆类、新鲜水果等。）、康复训练及保持病房干净整洁等；实验组予以综合护理干预，具体内容如下：（1）术前护理：一是，因骨盆骨折患者出血量较多，为避免患者出现休克，应立即遵医嘱予以抗休克治疗，建立静脉输液通道，至少两条。二是，立即为患者连接所有的监测仪器，包括心电、血氧饱和度、生命体征等，另外，应仔细记录患者的24h出入量以及静脉压动态状况。此外，护士需应仔细检查患者是否有其它位置的损伤，比如：腹部有无反跳痛与压痛，尿液有无血尿等。（2）术后护理：一是，应避免褥疮的发生，护士需定期为患者进行翻身，选择双人平行托臀方法，翻身时，需注意翻身幅度应尽量小。二是，术后，监测患者生命体征、血氧饱和度、尿液量、血压、引流量，从而利于医生及时予以相应治疗。三是，该患者于术后6h后，伤口疼痛度可达高峰期，轻微疼痛者，采取分散注意力方法；重型疼痛者，及时遵医嘱予以止痛药物治疗。
1.3 观察指标与评定标准
对比两组术后6h-12h疼痛状况，依据视觉模拟评分法（VAS）[4]表对患者疼痛状况予以评估，0分为无痛，10分为剧痛；对比两组并发症：褥疮、深静脉血栓、伤口感染等。
1.4统计学处理
本数据予SPSS21.0软件处理，正态计量（x±s）数据组间对比通过t进行检验；正态计数例数[n（%）]组间率对比则予检验，当两组对比显示高度差异，即提示具有统计学意义P<0.05.
2 结果
2.1 两组VAS评分对比
与对照组相比，实验组术后6hVAS评分（2.0±0.74）分、12h（1.02±0.70）分更低，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1：
2.2 两组并发症对比
实验组总并发症发生率3.07%比对照组的20.00%更低，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2：
3 讨论
骨盆骨折治疗方式主要为手术，但患者于术后，易出现较多并发症，从而显著增加其伤残率，严重者为患者家庭中带来较重的经济负担[5-6]。因此，临床上需积极及时采取抗休克措施与加强围手术时期的护理。为明确患者于围手术期时采取综合性护理干预效果，本研究针对本院收治的12例患者予以对比分析。
与对照组相比，实验组术后6hVAS评分（2.0±0.74）分、12h（1.02±0.70）分显著更低；与对照组相比，实验组总并发症发生率0.00%显著更低；表明将综合性护理干预应用于骨盆骨折围手术期中，不仅可显著减轻其疼痛状况，且可显著降低总并发症发生率。入院后，应及时遵医嘱予以抗休克治疗，从而促使血液循环，进而减少伤口的胀痛[7-8]。另外，入院后，应仔细检查患者有无其他器官损伤状况，有无血尿等，从而可准确评估患者有无出现多器脏的损伤，进而防止病情进一步加重。术后，护士需将患者肢体抬高，并维持外展位；告知患者需尽早下床活动，活动量以循序渐进为原则，促使患者下肢静脉血液回流，从而避免患者下肢深静脉血栓的发生[9]。此外，术后，麻醉药效代谢后，患者伤口可出现疼痛，对于剧烈疼痛者，应及时予以对症处理，从而可进一步改善患者因疼痛而产生不良情绪。同时，于操作过程中，需增加与患者交流或者采取听轻音乐、看电视等方式，以分散患者注意力，达到缓解患者患处疼痛效果。定期为患者进行翻身，翻身过程中，应避免拖、拉、摩擦，从而防止患者皮肤破损，且降低褥疮的发生率。当引流量减少、引流液颜色转为正常时，即可拔除引流管，并加壓包扎，以防伤口出血。同时，需定期更换伤口辅料，并做好消毒工作，从而降低伤口感染的发生率。另外，需保持各个引流管的通畅性，拔除引流管后，应保持伤口的干燥性，从而防止感染的发生。受内部因素与外部因素等限制，关于将综合性护理干预应用于患者中的生活质量未分析，待临床探究，并予以充分补充[10]。
综上所述，将综合性护理干预应用于患者中，不仅可缓解患者疼痛状况，且可显著降低褥疮及伤口感染等并发症。
参考文献：
[1]徐慧仙，金丽萍.严重骨盆骨折救治中损伤控制骨科的实施与护理[J].护士进修杂志，2015，30（7）：637-638.
[2]赖春娟，李季妮.综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，10（2）：25-26.
[3]朴顺玉.舒适护理在不稳定型骨盆骨折护理中的运用[J].中国现代药物应用，2015，（3）：210-211.
[4]陈晓英.不稳定骨盆骨折的护理体会[J].护士进修杂志，2016，31（18）：1720-1722.
[5]陈小文，韦秀艺.差异化阶段护理模式在严重骨盆骨折患者护理中的临床效果[J].中国临床护理，2015，40（2）：125-127，128.
[6]万英艳.综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：254-254.
[7]张洁.骨盆骨折患者骨外固定支架术围术期护理效果观察[J].河南医学研究，2015，24（12）：133-134.
[8]林英，张媛.骨盆骨折患者围手术期疼痛的护理干预[J].中国实用护理杂志，2012，28（s1）：61-62.
[9]周莉婷.综合护理对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响分析[J].中国现代药物应用，2015（19）：213-214.
[10]孟彩云.减轻骨盆骨折患者围手术期疼痛的护理研究[J].中国医药指南，2013（9）：701-702.