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【摘要】目的：观察推拿结合肌肉牵伸技术治疗臀中肌综合症的临床效果。方法应用肌肉牵伸技术结合推拿治疗臀中肌综合症85例,并与同期采用以传统推拿为主治疗的85例进行比较,观察其疗程与疗效。结果治疗组有效率为94.1%,对照组有效率为82.3%,两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05);两组疗程比较差异也有统计学意义(P0.01)。结论：肌肉牵伸技术结合推拿治疗臀中肌综合症明显优于单纯传统推拿手法法,且疗程短,能较快速缓解患者痛苦。
【关键词】臀中肌综合症；推拿；肌肉牵伸
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0068-01
【臀中肌综合症】 主要表现为臀部酸痛，深夜、晨起、活动之初皆感疼痛。劳累、冷、湿时重。疼痛半数可扩散至大腿外侧，少数可感小腿外侧不适，但无明确节段分布。有时可有同侧下肢惧冷、发凉、麻木或蚁走感。多数为慢性发病，约1/5可为急性发病。体检时直腿抬高可有臀部疼痛，多无典型放射痛，加强试验阴性。扪诊可发现臀中肌中的激痛点，或有痛性筋束。激痛点可一个或多个，可出现在臀中肌前、中、后部。按压激痛点或痛性筋束可复制与平时相似的局部疼痛及下肢的扩散痛。
【诊断】本症的诊断依靠局限于臀中肌内的压痛点或激痛点，无神经根性刺激症状，无真正的放射痛，直腿抬高试验局限于臀部痛，小腿的神经系检查阴性。本症应与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征区别。梨状肌综合征的压痛点较低，梨状肌牵拉试验阳性。臀上皮神经的末梢常自臀中肌表面的臀筋膜穿出至皮下脂肪中，穿出点易受卡压，虽产生相似的疼痛，但后者较浅在。我科采用推拿结合肌肉牵伸治疗臀中肌综合症，效果明显优于单纯推拿治疗，现报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料：将170例臀中肌综合症患者随机分为两组，其中男98例女72例，每组85人，年龄段在20岁到60岁之间，结合病情均匀分配。
1.2病例纳入标准：①符合臀中肌综合症诊断标准；②自愿配合分组治疗；
1.3治疗方法：
1.3.1对照组：单纯采用传统推拿手法治疗：根据患者的疼区疼线可在臀中肌分布
区找到治疗点，运用“邵氏增力点压手法”作用于治疗部位。下肢疼线运用舒筋活络手法，顺筋理按，力量以舒服耐受为度。1 次∕日，60min ∕次。
1.3.2治疗组：采用推拿手法放松臀中肌后让患者取仰卧位患侧下肢屈髋屈膝内收跨国对侧下肢足底平放于治疗床上，治疗师站在患侧一手置于患侧膝关节处，一手置于患侧髂骨上，把患侧下肢向健侧按压在患者感到适度酸胀的位置保持30~60S然后放松，5次为一组，每天一次，10天一疗程。
1.4疗效判定：①痊愈：臀中肌及腰腿部疼痛不适感消失，肌肉硬结及条索消失。②改善：臀中肌及腰腿部疼痛不适感基本消失，偶有不适症状，肌肉硬结及条索减轻或消失。③无效：臀中肌及腰腿部疼痛不适感仍然存在，肌肉硬结及条索明显。
1.5 统计学方法：全部数据采用SPSS13． 0 软件分析，计量资料采用均数士标准差( χ ± s) 表示，组间比较采用t 检验; 计数资料采用χ2 检验，P ＜0. 05 有统计学意义。
2.结果：
2．1 治疗组总有效率明显高于对照组( P = 0． 004 ＜ 0. 05) ，( 见表1) 。
表1 两组临床疗效比较
组别 例数 痊愈(﹪) 有效(﹪) 无效(﹪) 总有效率﹪
对照组 85 60 20 5 94.1
治疗组 85 40 30 15 82.3
2．2 不良反应: 所有病例治疗后均未见明显不良反应。
3.讨论：
由于臀中肌所处的位置和功能，人们日常活动中易造成此肌损伤。组织变性挛缩，出现局部的增厚、僵硬及团块样等病灶反应。又可挤压牵拉相邻的梨状肌而间接地挤压牵拉梨状肌上下孔的神经血管，出现下肢痛麻、发凉等类似于梨状肌综合征的症状;还可以向前至髂前上棘牵拉缝匠肌而间接引起膝关节内侧缝匠肌附丽区酸困疼痛，类似于膝关节的病变;向下至坐骨结节牵拉半腱肌、半膜肌或股二头肌附着部而引起大腿后侧的紧痛症状。肌肉牵伸技术能更好更直接的作用与改善肌肉柔软性和协调性，缓解肌肉僵硬不适。综上所述，我们认为推拿结合肌肉牵伸对比单纯推拿治疗臀中肌综合症疗效明显提高，值得临床推广应用。
【关键词】臀中肌综合症；推拿；肌肉牵伸
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0068-01
【臀中肌综合症】 主要表现为臀部酸痛，深夜、晨起、活动之初皆感疼痛。劳累、冷、湿时重。疼痛半数可扩散至大腿外侧，少数可感小腿外侧不适，但无明确节段分布。有时可有同侧下肢惧冷、发凉、麻木或蚁走感。多数为慢性发病，约1/5可为急性发病。体检时直腿抬高可有臀部疼痛，多无典型放射痛，加强试验阴性。扪诊可发现臀中肌中的激痛点，或有痛性筋束。激痛点可一个或多个，可出现在臀中肌前、中、后部。按压激痛点或痛性筋束可复制与平时相似的局部疼痛及下肢的扩散痛。
【诊断】本症的诊断依靠局限于臀中肌内的压痛点或激痛点，无神经根性刺激症状，无真正的放射痛，直腿抬高试验局限于臀部痛，小腿的神经系检查阴性。本症应与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征区别。梨状肌综合征的压痛点较低，梨状肌牵拉试验阳性。臀上皮神经的末梢常自臀中肌表面的臀筋膜穿出至皮下脂肪中，穿出点易受卡压，虽产生相似的疼痛，但后者较浅在。我科采用推拿结合肌肉牵伸治疗臀中肌综合症，效果明显优于单纯推拿治疗，现报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料：将170例臀中肌综合症患者随机分为两组，其中男98例女72例，每组85人，年龄段在20岁到60岁之间，结合病情均匀分配。
1.2病例纳入标准：①符合臀中肌综合症诊断标准；②自愿配合分组治疗；
1.3治疗方法：
1.3.1对照组：单纯采用传统推拿手法治疗：根据患者的疼区疼线可在臀中肌分布
区找到治疗点，运用“邵氏增力点压手法”作用于治疗部位。下肢疼线运用舒筋活络手法，顺筋理按，力量以舒服耐受为度。1 次∕日，60min ∕次。
1.3.2治疗组：采用推拿手法放松臀中肌后让患者取仰卧位患侧下肢屈髋屈膝内收跨国对侧下肢足底平放于治疗床上，治疗师站在患侧一手置于患侧膝关节处，一手置于患侧髂骨上，把患侧下肢向健侧按压在患者感到适度酸胀的位置保持30~60S然后放松，5次为一组，每天一次，10天一疗程。
1.4疗效判定：①痊愈：臀中肌及腰腿部疼痛不适感消失，肌肉硬结及条索消失。②改善：臀中肌及腰腿部疼痛不适感基本消失，偶有不适症状，肌肉硬结及条索减轻或消失。③无效：臀中肌及腰腿部疼痛不适感仍然存在，肌肉硬结及条索明显。
1.5 统计学方法：全部数据采用SPSS13． 0 软件分析，计量资料采用均数士标准差( χ ± s) 表示，组间比较采用t 检验; 计数资料采用χ2 检验，P ＜0. 05 有统计学意义。
2.结果：
2．1 治疗组总有效率明显高于对照组( P = 0． 004 ＜ 0. 05) ，( 见表1) 。
表1 两组临床疗效比较
组别 例数 痊愈(﹪) 有效(﹪) 无效(﹪) 总有效率﹪
对照组 85 60 20 5 94.1
治疗组 85 40 30 15 82.3
2．2 不良反应: 所有病例治疗后均未见明显不良反应。
3.讨论：
由于臀中肌所处的位置和功能，人们日常活动中易造成此肌损伤。组织变性挛缩，出现局部的增厚、僵硬及团块样等病灶反应。又可挤压牵拉相邻的梨状肌而间接地挤压牵拉梨状肌上下孔的神经血管，出现下肢痛麻、发凉等类似于梨状肌综合征的症状;还可以向前至髂前上棘牵拉缝匠肌而间接引起膝关节内侧缝匠肌附丽区酸困疼痛，类似于膝关节的病变;向下至坐骨结节牵拉半腱肌、半膜肌或股二头肌附着部而引起大腿后侧的紧痛症状。肌肉牵伸技术能更好更直接的作用与改善肌肉柔软性和协调性，缓解肌肉僵硬不适。综上所述，我们认为推拿结合肌肉牵伸对比单纯推拿治疗臀中肌综合症疗效明显提高，值得临床推广应用。