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【摘要】目的观察龙藤筋骨片治疗老年骨质增生性腰椎病的临床疗效。方法选取我院2011年10月-2014年2月收治的骨质增生性腰椎病老年患者134例，将其随机分为观察组和对照组各67例，观察组患者采用龙藤筋骨片治疗，对照组采用抗骨质增生胶囊治疗，比较两组症状和体征评分以及临床疗效。结果观察组患者用药1周、2周、3周、4周后患者症状、体征评分分别为（4.54±1.52）分、（3.78±0.61）分、（2.76±0.59）分、（1.83±0.56）分，均低于对照组，两组对比差异明显，P<0.01；且观察组患者治疗有效率为89.6%，对照组为71.6%，两组对比差异具有统计学意义，P<0.01。结论龙藤筋骨片治疗老年骨质增生性腰椎病效果显著，值得临床推广。
【关键词】腰椎病骨质增生龙藤筋骨片
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0043-02
骨质增生性腰椎病是指腰椎间盘退行性病变引起临近组织继发性改变，累及腰脊神经根而产生的一种综合病证，是临床骨科常见病、多发病，病程迁延、缠绵难愈，多见于老年人群，其发病与年龄、劳损、外伤、姿势不正确有直接关系。骨质增生性腰椎病主要症状有腰部剧烈痛、灼痛、抽痛、串痛，下肢放射性疼痛、麻木等，影响患者关节活动及功能，病情严重者无法正常生活及工作，生活质量大大降低[1]。本文采用龙藤筋骨片对老年骨质增生性腰椎病患者进行治疗，取得满意临床效果，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年10月-2014年2月收治的134例骨质增生性腰椎病老年患者，所有患者均经CT及MRI确诊。将其随机分为两组，观察组67例，男28例，女39例，年龄52-81岁，平均（62.6±9.7）岁，病程9个月-6年，平均（3.1±1.1）年，其中重度12例，重度33例，轻度22例；对照组67例，男25例，女42例，年龄51-83岁，平均（63.4±8.1）岁，病程6个月-5年，平均（2.9±1.3）年，其中重度10例，重度31例，轻度26例。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。
1.2 方法
观察组患者给予口服龙藤筋骨片，6片/次，3次/d，对照组给予口服抗骨质增生胶囊，5片/次，3次/d，两组患者均以4周为一疗程。
1.3 观察指标及判定方法
统计两组治疗后1周、2周、3周、4周后症状、体征评分及临床疗效。症状、体征评分标准：采用4级评分标准，①腰、腿疼痛：腰、腿重度疼痛，活动受限，影响功能活动记3分；中度疼痛，活动受限，不影响功能记2分；轻度疼痛，活动轻微受限记1分；正常记0分；②腰椎压痛：压痛重，疼痛向腿部放射记3分；压痛重，且伴有腰、臀部胀痛记2分；局部压痛记1分；正常记0分；③麻木：腿部麻木，持续不减记3分；感觉腿部持续麻木，程度减轻记2分；间断性腿麻记1分；正常记0分；④直腿抬高试验：＜30°记3分；30°≤直腿抬高＜60°记2分；60°≤直腿抬高＜90°记1分；90°记0分。疗效判定：控制：临床症状、体症消失，工作和生活恢复正常，症状、体征评分下降90%以上；显效：症状、体症显著改善，腰、腿轻度不适，不影响正常工作和活动，70%≤症状、体征评分下降率＜90%；有效：症状、体症有所改善，可保证基本生活，从事一般工作，40%≤症状、体征评分下降率＜70%；无效：症状、体征无明显变化，症状、体征评分下降率＜40%。评分下降率=（治疗前评分-治疗后评分）÷治疗后评分×100%，有效率=（控制+显效+有效）÷总例数×100%。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组患者治疗1周、2周、3周、4周后症状、体征评分分别为（4.54±1.52）分、（3.78±0.61）分、（2.76±0.59）分、（1.83±0.56）分，均明显低于对照组，两组比较差异显著，P<0.01，具体见下表1。
观察组患者治疗有效率为89.6%，对照组为71.6%，两组对比差异具有统计学意义，P<0.01，具体见下表2。
3 结论
表1 两组不同时间症状、体征评分比较
组别 例数 第1周 第2周 第3周 第4周
观察组 67 4.54±1.52 3.78±0.61 2.76±0.59 1.83±0.56
对照组 67 5.23±1.19 4.47±0.85 3.31±0.63 2.36±0.71
T 2.9257 5.3983 5.2158 4.7975
P P<0.01 P<0.01 P<0.01 P<0.01
表2 两组临床疗效比较
组别 例数 控制 显效 有效 无效 有效率
观察组 67 24 31 5 7 89.6%(60/67)
对照组 67 11 24 13 19 71.6%(48/67)
X2 6.8718
P P<0.01
骨质增生性腰椎病是一种慢性、进展性关节病变，累及手的指间关节、脊柱、髋、膝、踝关节等，主要特点为关节疼痛、变性及活动受限[2]。抗骨质增生胶囊为预防骨刺再生长的药物，可控制正在生长的骨刺，而对已形成的骨刺作用较小，且止痛效果差，用于治疗骨质增生性腰椎病疗效欠佳。
龙藤筋骨片由骨碎补、鸡血藤、熟地、当归、牛膝、羌独活、海桐皮等中药制成，骨碎补味苦、性温、无毒，入肾、心经，具有补肾、强骨、活血化瘀、续伤止痛等功效，其提取物可促进成骨细胞增殖、分化，并抑制骨吸收，所含柚皮苷是接骨疗伤的主要活性成分，能有效促进骨折愈合；牛膝味苦、酸，性平、无毒，入肝、肾经，可扩张下肢血管，改善血液黏度及微循环，有补肝肾、强筋骨、活血去瘀的功效，有效治疗腰膝酸痛、四肢拘挛，二药并用，补肾强骨、活血化瘀，促进骨平衡[3]。熟地味甘、微温，入心、肝、肾经，具有补血养阴、填精益髓之功效；《本草正》曰：当归“味甘而重，专能补血，其气轻而辛，能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也”，可补血、和血，与熟地合用，补肾益肝，共治根本[4]。鸡血藤有利于机体红细胞生成素的分泌、成熟及释放，维持红细胞稳定，具有较好的补血作用；羌活可解热、抗炎，缓解疼痛及抗凝；独活能扩张血管、减少渗出，具有镇痛、抗炎的作用；海桐皮可祛风通络、化湿泄热。诸药合用，补肝益肾，养血化瘀，散寒除湿，消炎止痛，改善微循环，促进骨平衡，延缓骨赘生长，有效治疗老年骨质增生性腰椎病[5]。
本文采用龙藤筋骨片对老年骨质增生性腰椎病患者进行治疗，用药1周、2周、3周、4周后患者症状、体征评分均明显低于使用抗骨质增生胶囊治疗的对照组，两组对比差异具有统计学意义，P<0.01，且观察组治疗有效率为89.6%，对照组为71.6%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.01。由此可见，龙藤筋骨片治疗老年骨质增生性腰椎病疗效显著，值得推广使用。
参考文献：
[1]毛彬.综合疗法治疗腰椎病102例的临床分析[J].中医临床研究,2012,4(9):48-50.
[2]田永超,王东强.骨质增生性腰腿痛病因病机探讨[J].吉林中医药,2010,30(10):833-834.
[3]李卫兴,李清红,陈立.龙藤筋骨片对肝肾功能影响的临床观察[J].华南国防医学杂志,2011,25(5):450-451.
[4]汪涛,郑炎,李卫兴等.龙藤筋骨片治疗军事训练中急性腰扭伤63例疗效观察[J].中国疗养医学,2013,22(6):524-525.
[5]李卫兴,李育芳,李清红等.龙藤筋骨片治疗老年骨质增生性腰椎病疗效观察[J].华南国防医学杂志,2012,26(4):328-371.
【关键词】腰椎病骨质增生龙藤筋骨片
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0043-02
骨质增生性腰椎病是指腰椎间盘退行性病变引起临近组织继发性改变，累及腰脊神经根而产生的一种综合病证，是临床骨科常见病、多发病，病程迁延、缠绵难愈，多见于老年人群，其发病与年龄、劳损、外伤、姿势不正确有直接关系。骨质增生性腰椎病主要症状有腰部剧烈痛、灼痛、抽痛、串痛，下肢放射性疼痛、麻木等，影响患者关节活动及功能，病情严重者无法正常生活及工作，生活质量大大降低[1]。本文采用龙藤筋骨片对老年骨质增生性腰椎病患者进行治疗，取得满意临床效果，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年10月-2014年2月收治的134例骨质增生性腰椎病老年患者，所有患者均经CT及MRI确诊。将其随机分为两组，观察组67例，男28例，女39例，年龄52-81岁，平均（62.6±9.7）岁，病程9个月-6年，平均（3.1±1.1）年，其中重度12例，重度33例，轻度22例；对照组67例，男25例，女42例，年龄51-83岁，平均（63.4±8.1）岁，病程6个月-5年，平均（2.9±1.3）年，其中重度10例，重度31例，轻度26例。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。
1.2 方法
观察组患者给予口服龙藤筋骨片，6片/次，3次/d，对照组给予口服抗骨质增生胶囊，5片/次，3次/d，两组患者均以4周为一疗程。
1.3 观察指标及判定方法
统计两组治疗后1周、2周、3周、4周后症状、体征评分及临床疗效。症状、体征评分标准：采用4级评分标准，①腰、腿疼痛：腰、腿重度疼痛，活动受限，影响功能活动记3分；中度疼痛，活动受限，不影响功能记2分；轻度疼痛，活动轻微受限记1分；正常记0分；②腰椎压痛：压痛重，疼痛向腿部放射记3分；压痛重，且伴有腰、臀部胀痛记2分；局部压痛记1分；正常记0分；③麻木：腿部麻木，持续不减记3分；感觉腿部持续麻木，程度减轻记2分；间断性腿麻记1分；正常记0分；④直腿抬高试验：＜30°记3分；30°≤直腿抬高＜60°记2分；60°≤直腿抬高＜90°记1分；90°记0分。疗效判定：控制：临床症状、体症消失，工作和生活恢复正常，症状、体征评分下降90%以上；显效：症状、体症显著改善，腰、腿轻度不适，不影响正常工作和活动，70%≤症状、体征评分下降率＜90%；有效：症状、体症有所改善，可保证基本生活，从事一般工作，40%≤症状、体征评分下降率＜70%；无效：症状、体征无明显变化，症状、体征评分下降率＜40%。评分下降率=（治疗前评分-治疗后评分）÷治疗后评分×100%，有效率=（控制+显效+有效）÷总例数×100%。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组患者治疗1周、2周、3周、4周后症状、体征评分分别为（4.54±1.52）分、（3.78±0.61）分、（2.76±0.59）分、（1.83±0.56）分，均明显低于对照组，两组比较差异显著，P<0.01，具体见下表1。
观察组患者治疗有效率为89.6%，对照组为71.6%，两组对比差异具有统计学意义，P<0.01，具体见下表2。
3 结论
表1 两组不同时间症状、体征评分比较
组别 例数 第1周 第2周 第3周 第4周
观察组 67 4.54±1.52 3.78±0.61 2.76±0.59 1.83±0.56
对照组 67 5.23±1.19 4.47±0.85 3.31±0.63 2.36±0.71
T 2.9257 5.3983 5.2158 4.7975
P P<0.01 P<0.01 P<0.01 P<0.01
表2 两组临床疗效比较
组别 例数 控制 显效 有效 无效 有效率
观察组 67 24 31 5 7 89.6%(60/67)
对照组 67 11 24 13 19 71.6%(48/67)
X2 6.8718
P P<0.01
骨质增生性腰椎病是一种慢性、进展性关节病变，累及手的指间关节、脊柱、髋、膝、踝关节等，主要特点为关节疼痛、变性及活动受限[2]。抗骨质增生胶囊为预防骨刺再生长的药物，可控制正在生长的骨刺，而对已形成的骨刺作用较小，且止痛效果差，用于治疗骨质增生性腰椎病疗效欠佳。
龙藤筋骨片由骨碎补、鸡血藤、熟地、当归、牛膝、羌独活、海桐皮等中药制成，骨碎补味苦、性温、无毒，入肾、心经，具有补肾、强骨、活血化瘀、续伤止痛等功效，其提取物可促进成骨细胞增殖、分化，并抑制骨吸收，所含柚皮苷是接骨疗伤的主要活性成分，能有效促进骨折愈合；牛膝味苦、酸，性平、无毒，入肝、肾经，可扩张下肢血管，改善血液黏度及微循环，有补肝肾、强筋骨、活血去瘀的功效，有效治疗腰膝酸痛、四肢拘挛，二药并用，补肾强骨、活血化瘀，促进骨平衡[3]。熟地味甘、微温，入心、肝、肾经，具有补血养阴、填精益髓之功效；《本草正》曰：当归“味甘而重，专能补血，其气轻而辛，能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也”，可补血、和血，与熟地合用，补肾益肝，共治根本[4]。鸡血藤有利于机体红细胞生成素的分泌、成熟及释放，维持红细胞稳定，具有较好的补血作用；羌活可解热、抗炎，缓解疼痛及抗凝；独活能扩张血管、减少渗出，具有镇痛、抗炎的作用；海桐皮可祛风通络、化湿泄热。诸药合用，补肝益肾，养血化瘀，散寒除湿，消炎止痛，改善微循环，促进骨平衡，延缓骨赘生长，有效治疗老年骨质增生性腰椎病[5]。
本文采用龙藤筋骨片对老年骨质增生性腰椎病患者进行治疗，用药1周、2周、3周、4周后患者症状、体征评分均明显低于使用抗骨质增生胶囊治疗的对照组，两组对比差异具有统计学意义，P<0.01，且观察组治疗有效率为89.6%，对照组为71.6%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.01。由此可见，龙藤筋骨片治疗老年骨质增生性腰椎病疗效显著，值得推广使用。
参考文献：
[1]毛彬.综合疗法治疗腰椎病102例的临床分析[J].中医临床研究,2012,4(9):48-50.
[2]田永超,王东强.骨质增生性腰腿痛病因病机探讨[J].吉林中医药,2010,30(10):833-834.
[3]李卫兴,李清红,陈立.龙藤筋骨片对肝肾功能影响的临床观察[J].华南国防医学杂志,2011,25(5):450-451.
[4]汪涛,郑炎,李卫兴等.龙藤筋骨片治疗军事训练中急性腰扭伤63例疗效观察[J].中国疗养医学,2013,22(6):524-525.
[5]李卫兴,李育芳,李清红等.龙藤筋骨片治疗老年骨质增生性腰椎病疗效观察[J].华南国防医学杂志,2012,26(4):328-371.