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【摘 要】目的：观察中西医结合治疗先兆流产和习惯性流产的临床疗效。方法：笔者所在医院2011年6月至2013年5月55例先兆流產的病人，利用自拟中药保胎汤与西药结合治疗，通过临床观察，分析疗效。结论：中西药结合治疗先兆流产和习惯性流产疗效显著，值得推广。
【关键词】自拟保胎汤；先兆流产；习惯性流产
先兆流产和习惯性流产是妇产科常见病、多发病，此病给患者身心带来很大的伤害，单纯西药治疗往往不理想，作者利用自拟保胎汤与西药结合治疗得到满意的效果。
1 对象与方法
1.1对象：自2011年6约---2013年5月本院门诊和住院病人110例，排除夫妻双方生理异常、染色体异常及血型异常。110例均在停经后尿HCG阳性和B超示宫内妊娠囊发育正常。随机分为治疗组（中西医结合治疗）和对照组（单纯西医治疗）。治疗组58例，年龄在20-38岁，平均年龄26岁，曾有自然流产史1次者15例，2次者7例，3次或次以上者4例，无此病史者30例，失访的3例.黄体功能不足35例，免疫因素4例，不明原因19例。就诊时伴有腹疼，腰膝酸软，少腹下坠阴道少量出血等症状12例。对照组52例，年龄在22-42岁，平均年龄在27岁，有过自然流产史1次者10例，2次者7，3次者3例。余无此病史。其中黄体功能不足25例，免疫因素7例，不明原因20例。就诊时有腹疼阴道流血10例。两组患者年龄、自然流产次数，临床症状等无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组给予绒毛膜促性腺激素1000U隔日肌注一次，维生素E100MG口服，每日2次。有自然流产史的，自确认妊娠后即开始，至超过以往流产月份后，加用半月。无自然流产史者至无症状后，继续用一周。治疗组在对照组的基础上加服重中药，采用自拟保胎汤。药物组方：党参10g，白术15g，砂仁10g，杜仲12g熟地18g，，菟丝子30g，续断18g桑寄生18g阿胶15g，黄芩12g，炙甘草6g.随症加减，有阴道出血者加仙鹤草30g，旱莲草15g.气虚体弱者加黄芪20g，山药15g.。水煎三次，混合，分三次服，每日一剂，无症状后继续服一周。有过自然流产史的，自停经确认妊娠后即开始服用。水煎三次，混合，分三次服，每日一剂服药至超过以往流产时间后，中药隔日一剂，服半月。
1.3疗效标准： 治愈：整个孕期无阴道出血，无腹疼，无腰膝酸软无力等症状，尿HCG阳性，B超示胎心搏动正常，继续妊娠至足月分娩。有效：孕期有有效：孕期间常稍觉腰痛，小腹坠胀，阴道少量流血，经B超等检查证实胎儿发育正常，继续妊娠至足月分娩；无效：孕期出现腰痛，小腹阵痛，阴道流血多，胎儿自然流产或胎死腹中，终止妊娠。
2 治疗结果：2组治疗结果如表
3.讨论
先兆流产属祖国医学胎漏，胎动不安范畴。习惯性流产属祖国医学滑胎范畴。多因母体先天肾气不足，后天受损，气血两虚，血热而致冲任不固，不能摄血养胎。冲任不固，胎失所养而坠胎小产，或屡孕屡坠。治疗当以补肾健脾凉血，养血安胎。故自拟了补肾安胎的保胎汤。菟丝子补肾益精，固摄冲任，肾旺方能荫胎，故用菟丝子为君。 熟地，阿胶养血止血而不凝，党参，砂仁健脾益气固冲任，黄芩、白术坚阴清热安胎，续断、寄生、杜仲补肝肾，甘草调和。诸药配伍，共奏益肾健脾、固冲安胎之效。现代医学认为，先兆流产的发生多于内分泌不足有关，尤其是黄体功能不足往往影响蜕膜、胎盘的生长。而现代医学认为维生素E具有黄体功能，有助于孕卵着床，具有防止流产的作用。绒毛膜除性腺激素，，有黄体生成素的作用，可维持黄体功能，改善黄体功能不足，从而达到治疗因黄体功能不足所造成的先兆流产。综上所述中西医结合治疗先兆流产和习惯性流产效果显著，值得推广，特别是在基层医院。
参考文献：
[1] 刘敏如.中医妇产科学.北京：人民卫生出版社， 2001：59-482
[2] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：452
[3] 孙心红.中药治疗先兆流产临床体会【J】.中医药研究，2002：18（3）：25.
【关键词】自拟保胎汤；先兆流产；习惯性流产
先兆流产和习惯性流产是妇产科常见病、多发病，此病给患者身心带来很大的伤害，单纯西药治疗往往不理想，作者利用自拟保胎汤与西药结合治疗得到满意的效果。
1 对象与方法
1.1对象：自2011年6约---2013年5月本院门诊和住院病人110例，排除夫妻双方生理异常、染色体异常及血型异常。110例均在停经后尿HCG阳性和B超示宫内妊娠囊发育正常。随机分为治疗组（中西医结合治疗）和对照组（单纯西医治疗）。治疗组58例，年龄在20-38岁，平均年龄26岁，曾有自然流产史1次者15例，2次者7例，3次或次以上者4例，无此病史者30例，失访的3例.黄体功能不足35例，免疫因素4例，不明原因19例。就诊时伴有腹疼，腰膝酸软，少腹下坠阴道少量出血等症状12例。对照组52例，年龄在22-42岁，平均年龄在27岁，有过自然流产史1次者10例，2次者7，3次者3例。余无此病史。其中黄体功能不足25例，免疫因素7例，不明原因20例。就诊时有腹疼阴道流血10例。两组患者年龄、自然流产次数，临床症状等无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组给予绒毛膜促性腺激素1000U隔日肌注一次，维生素E100MG口服，每日2次。有自然流产史的，自确认妊娠后即开始，至超过以往流产月份后，加用半月。无自然流产史者至无症状后，继续用一周。治疗组在对照组的基础上加服重中药，采用自拟保胎汤。药物组方：党参10g，白术15g，砂仁10g，杜仲12g熟地18g，，菟丝子30g，续断18g桑寄生18g阿胶15g，黄芩12g，炙甘草6g.随症加减，有阴道出血者加仙鹤草30g，旱莲草15g.气虚体弱者加黄芪20g，山药15g.。水煎三次，混合，分三次服，每日一剂，无症状后继续服一周。有过自然流产史的，自停经确认妊娠后即开始服用。水煎三次，混合，分三次服，每日一剂服药至超过以往流产时间后，中药隔日一剂，服半月。
1.3疗效标准： 治愈：整个孕期无阴道出血，无腹疼，无腰膝酸软无力等症状，尿HCG阳性，B超示胎心搏动正常，继续妊娠至足月分娩。有效：孕期有有效：孕期间常稍觉腰痛，小腹坠胀，阴道少量流血，经B超等检查证实胎儿发育正常，继续妊娠至足月分娩；无效：孕期出现腰痛，小腹阵痛，阴道流血多，胎儿自然流产或胎死腹中，终止妊娠。
2 治疗结果：2组治疗结果如表
3.讨论
先兆流产属祖国医学胎漏，胎动不安范畴。习惯性流产属祖国医学滑胎范畴。多因母体先天肾气不足，后天受损，气血两虚，血热而致冲任不固，不能摄血养胎。冲任不固，胎失所养而坠胎小产，或屡孕屡坠。治疗当以补肾健脾凉血，养血安胎。故自拟了补肾安胎的保胎汤。菟丝子补肾益精，固摄冲任，肾旺方能荫胎，故用菟丝子为君。 熟地，阿胶养血止血而不凝，党参，砂仁健脾益气固冲任，黄芩、白术坚阴清热安胎，续断、寄生、杜仲补肝肾，甘草调和。诸药配伍，共奏益肾健脾、固冲安胎之效。现代医学认为，先兆流产的发生多于内分泌不足有关，尤其是黄体功能不足往往影响蜕膜、胎盘的生长。而现代医学认为维生素E具有黄体功能，有助于孕卵着床，具有防止流产的作用。绒毛膜除性腺激素，，有黄体生成素的作用，可维持黄体功能，改善黄体功能不足，从而达到治疗因黄体功能不足所造成的先兆流产。综上所述中西医结合治疗先兆流产和习惯性流产效果显著，值得推广，特别是在基层医院。
参考文献：
[1] 刘敏如.中医妇产科学.北京：人民卫生出版社， 2001：59-482
[2] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：452
[3] 孙心红.中药治疗先兆流产临床体会【J】.中医药研究，2002：18（3）：25.