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摘要：贝尔麻痹是临床常见病，多发病，属于周围性面瘫的一种，其发病率高。针灸在这一领域的疗效肯定，比传统的单纯用药物疗程偏长，面神经恢复较慢，给患者在生理和心理上带来一定的痛苦，如果治疗不及时会留下后遗症，影响患者的自信心。本人针灸药物结合治疗贝尔麻痹13例，现报告如下。
关键词：针灸 药物 贝尔麻痹
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.546
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0328-01
贝尔麻痹是临床常见病，多发病，属于周围性面瘫的一种，其发病率高。针灸在这一领域的疗效肯定，比传统的单纯用药物疗程偏长，面神经恢复较慢，给患者在生理和心理上带来一定的痛苦，如果治疗不及时会留下后遗症，影响患者的自信心。本人针灸药物结合治疗贝尔麻痹13例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。13例贝尔麻痹均为我科就诊治患者，其中男6例，女7例；年龄最小22岁，最大79岁；病程最短者1天，最长者1周余。
1.2 纳入标准[1]。符合面神经炎诊断标准，发病6个月以内患者。
1.3 排除标准。①中耳炎、乳突炎、腮腺炎等并发的周围性面瘫；②后颅窝病变如听神经瘤、颅底脑膜炎、癌症颅内转移、多发性硬化等引起的周围性面瘫；③中枢性面瘫。
2 治疗方法
2.1 针灸。取双侧风池、翳风、外关、合谷、足三里及患侧阳白、四白、下关、迎香、颊车、地仓等穴，皮肤常规消毒后，分期施针。急性期（1～7天内）每次循经远取双侧外关、合谷、足三里；如取患侧仅取2～3穴，采用0.35*40mm毫针直立浅刺，刺入即止，不做提插捻转手法，留针对性20分钟。静止期（8～14天）每次选患侧5～7穴，采用0.35*40mm毫针直刺针0.2～0.3寸，或选地仓与颊车、阳白与攒竹、阳白与太阳等以0.35*50mm毫针透刺，留针30分钟，并加用电疗。恢复期（15天以上）每次选患侧5～6穴，浅刺约0.1～0.3寸，留针25分钟，并加用电疗。以上各期治疗后均用艾条悬灸10分钟。
2.2 药物。中医辨证分期用药：①初期（1周内）：桂枝10克、板蓝根30克、金银花30克、蚤休20克、川芎10克、防风10克、红花10克、甘草10克，随证加减，湿重者加泽泻10克、茯苓10克。②发病7天后：白附子10克、蜈蚣2条、全虫5克、生黄芪50克、川芎10克、红花10克。对于有耳后疼痛者，发病起始阶段加用地塞米松5～15mg，连用三日，后逐渐减量，直到7天为止。
3 治疗效果
3.1 疗效标准[2]。①痊愈：面部两侧所有区域对称，运动功能正常。②显效：仔细观察可以看出轻微的功能减弱，可能有轻微的联带运动，面部静止时对称，张力正常。③有效：有明显功能减弱，但是双侧无损害性不对称，可观察到并不严重的联带运动，挛缩或半侧面部痉挛，面部静止时张力正常。④无效：治疗前后无变化或加重，面部静止时不对称，上额无运动。
3.2 治疗结果。13例患者治疗后，痊愈8例，显效3例，有效1例，无效0例，总有效率为100%。
4 讨论
贝尔麻痹（面神经炎的一种）为临床常见病，是世界卫生组织较早认定的针灸适应治疗的43种疾病之一。研究表明，针刺可直接刺激面神经，提高面神经的兴奋性，改善神经抑制状态，促进病损神经的修复[3]。但针刺的最佳时机一直以来存有争论。本人临床主张分期论治，早期以远经取穴为主，局部少配穴或不配穴，如配穴亦浅刺，不用电疗；静止期和恢复期则局部加针并配合电疗。如何掌握针刺的刺激量是治疗本病的关键，如刺激量过大可引起面肌痉挛等后遗症，如刺激量过小则加长患者的恢复时间。针后加用艾条悬灸有利于激发经气，加速气血流通。
中医学认为本病多因正气虚弱，脉络空虚，风寒毒邪乘虚侵袭，致阳明，少阳之经受邪，经气阻滞，经筋失养。初期应疏风通络，清热解毒；发病7天后应益气活血通络。如发病时有耳后疼痛，应加用少量的激素，可以消除神经根水肿，对疾病预后有很大改善。
贝尔麻痹患者的调护亦很重要，发病时面部勿湿敷，以干搓为主；情绪要稳定；面部要带墨镜和口罩，避免风寒侵袭；食材以清淡易消化为主。
参考文献
[1]孔炳耀，李俊.中西医结合神经病治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2005：267—273
[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会·面神经功能评价标准（讨论稿）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，44（1）：22—24
[3]石学敏.常见病实用针灸配方[M].北京：人民卫生出版社，2003：86
关键词：针灸 药物 贝尔麻痹
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.546
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0328-01
贝尔麻痹是临床常见病，多发病，属于周围性面瘫的一种，其发病率高。针灸在这一领域的疗效肯定，比传统的单纯用药物疗程偏长，面神经恢复较慢，给患者在生理和心理上带来一定的痛苦，如果治疗不及时会留下后遗症，影响患者的自信心。本人针灸药物结合治疗贝尔麻痹13例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。13例贝尔麻痹均为我科就诊治患者，其中男6例，女7例；年龄最小22岁，最大79岁；病程最短者1天，最长者1周余。
1.2 纳入标准[1]。符合面神经炎诊断标准，发病6个月以内患者。
1.3 排除标准。①中耳炎、乳突炎、腮腺炎等并发的周围性面瘫；②后颅窝病变如听神经瘤、颅底脑膜炎、癌症颅内转移、多发性硬化等引起的周围性面瘫；③中枢性面瘫。
2 治疗方法
2.1 针灸。取双侧风池、翳风、外关、合谷、足三里及患侧阳白、四白、下关、迎香、颊车、地仓等穴，皮肤常规消毒后，分期施针。急性期（1～7天内）每次循经远取双侧外关、合谷、足三里；如取患侧仅取2～3穴，采用0.35*40mm毫针直立浅刺，刺入即止，不做提插捻转手法，留针对性20分钟。静止期（8～14天）每次选患侧5～7穴，采用0.35*40mm毫针直刺针0.2～0.3寸，或选地仓与颊车、阳白与攒竹、阳白与太阳等以0.35*50mm毫针透刺，留针30分钟，并加用电疗。恢复期（15天以上）每次选患侧5～6穴，浅刺约0.1～0.3寸，留针25分钟，并加用电疗。以上各期治疗后均用艾条悬灸10分钟。
2.2 药物。中医辨证分期用药：①初期（1周内）：桂枝10克、板蓝根30克、金银花30克、蚤休20克、川芎10克、防风10克、红花10克、甘草10克，随证加减，湿重者加泽泻10克、茯苓10克。②发病7天后：白附子10克、蜈蚣2条、全虫5克、生黄芪50克、川芎10克、红花10克。对于有耳后疼痛者，发病起始阶段加用地塞米松5～15mg，连用三日，后逐渐减量，直到7天为止。
3 治疗效果
3.1 疗效标准[2]。①痊愈：面部两侧所有区域对称，运动功能正常。②显效：仔细观察可以看出轻微的功能减弱，可能有轻微的联带运动，面部静止时对称，张力正常。③有效：有明显功能减弱，但是双侧无损害性不对称，可观察到并不严重的联带运动，挛缩或半侧面部痉挛，面部静止时张力正常。④无效：治疗前后无变化或加重，面部静止时不对称，上额无运动。
3.2 治疗结果。13例患者治疗后，痊愈8例，显效3例，有效1例，无效0例，总有效率为100%。
4 讨论
贝尔麻痹（面神经炎的一种）为临床常见病，是世界卫生组织较早认定的针灸适应治疗的43种疾病之一。研究表明，针刺可直接刺激面神经，提高面神经的兴奋性，改善神经抑制状态，促进病损神经的修复[3]。但针刺的最佳时机一直以来存有争论。本人临床主张分期论治，早期以远经取穴为主，局部少配穴或不配穴，如配穴亦浅刺，不用电疗；静止期和恢复期则局部加针并配合电疗。如何掌握针刺的刺激量是治疗本病的关键，如刺激量过大可引起面肌痉挛等后遗症，如刺激量过小则加长患者的恢复时间。针后加用艾条悬灸有利于激发经气，加速气血流通。
中医学认为本病多因正气虚弱，脉络空虚，风寒毒邪乘虚侵袭，致阳明，少阳之经受邪，经气阻滞，经筋失养。初期应疏风通络，清热解毒；发病7天后应益气活血通络。如发病时有耳后疼痛，应加用少量的激素，可以消除神经根水肿，对疾病预后有很大改善。
贝尔麻痹患者的调护亦很重要，发病时面部勿湿敷，以干搓为主；情绪要稳定；面部要带墨镜和口罩，避免风寒侵袭；食材以清淡易消化为主。
参考文献
[1]孔炳耀，李俊.中西医结合神经病治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2005：267—273
[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会·面神经功能评价标准（讨论稿）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，44（1）：22—24
[3]石学敏.常见病实用针灸配方[M].北京：人民卫生出版社，2003：86