论文部分内容阅读
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0384-02
近年来，随着人民生活水平的提高，糖尿病的發病率逐年增加并且年龄越来越年轻化。为配合临床合理用药，我对本院2010年7月—2010年9月出院的糖尿病患者进行了用药调查，报告如下。
1 临床资料
此次调查随机抽取住院糖尿病病人病例共60份，其中男34人，女26人；年龄15～81岁，平均年龄53岁；Ⅰ型糖尿病9例，Ⅱ型糖尿病51例；有烟酒史者22例，有家族史可考7例；体形肥胖者29例；非肥胖者27例。
DDD（限定日剂量）是某一特定药物为治疗主要适应症而设定的用于承认的平均日剂量。WHO根据其临床应用情况，人为制定每日用药剂量，并建议用DDD作为测量药物利用的单位。其中二甲双胍为2.0g较国内常用日剂量大（1995年版中国药典规定最多每日不超过2.0g），如按国内长用力几年计算DDDs，DUI值会增大，治疗日费用会降低。
DDDs（治疗日数）示药品规格×用量÷DDD
DUI（药物利用指数）是DDDs÷病人总用药天数，用以测量医生使用某药的日处方量，DUI>1.0说明医生的日处方量高于DDD，DUI<1.0说明医生的日处方量低于DDD。
2 讨论
此次调查中接受胰岛素治疗的患者共32例占53%（32/60），单独应用胰岛素者9例。Ⅱ型糖尿病中应用胰岛素者23例占调查病例38%（23/60），占Ⅱ型糖尿病病例45%（23/51）对口服降糖药物不能有效控制血糖的病人加用胰岛素也与现代糖尿病治疗的发展趋势吻合。
格列喹酮是此次调查中使用率和使用量最高的，它的降血糖作用再此类药物中最弱，但作用温和，即能促进胰岛β-细胞分泌胰岛素又能增强胰岛素对靶组织的作用。对早期糖尿病及病情较轻者可单独应用，对重症者与胰岛素合用疗效满意。位居第二的是格列吡嗪，虽然降血糖作用不及格列本脲但强于格列齐特及格列喹酮，而且对糖尿病性血管病变有防治作用。格列本脲是磺脲类降糖药中应用时间最长且降血糖作用最强的药物，由于药物作用快，持续时间长，低血糖昏迷等严重不良反应的发生率居各药之首，老年人及肝肾功能不全者尤易发生。随着新磺脲类治疗糖尿病药的不断涌现，使用率有所下降。格列齐特降糖药作用确切，对防治微血管病变有一定疗效。二甲双胍为双胍类降糖药，由于可抑制葡萄糖在肠道内的吸收，具有减肥作用，尤其适用于Ⅱ型肥胖型糖尿病。
此次调查的糖尿病患者绝大多数都患有多种并发症，合并用药品种多，其中也包括一些有可能与降糖药产生相互作用的药物，故在合并用药的选择上，医生应尽量选择相互作用最小的药物。如β-受体阻滞剂与磺脲类合用可能影响磺脲类药物的降血糖作用，与胰岛素合用可能出现低血糖并伴有血压升高，在β-受体阻滞剂中普萘洛尔的危险最大，而对心脏β1受体有选择性拮抗作用的美托洛尔及阿替洛尔危险性最小。此次调查中合用β-受体阻滞剂的共有9例，其中美托洛尔7例，阿替洛尔1例，普萘洛尔1例。
糖尿病为终身疾病，药物治疗将伴期终生，选择最适宜的治疗药物及治疗方法至关重要。随着医疗改革步伐的加快，在确保疗效的前提下，尽量降低治疗费用，也是今后医院必然要考虑的因素。
近年来，随着人民生活水平的提高，糖尿病的發病率逐年增加并且年龄越来越年轻化。为配合临床合理用药，我对本院2010年7月—2010年9月出院的糖尿病患者进行了用药调查，报告如下。
1 临床资料
此次调查随机抽取住院糖尿病病人病例共60份，其中男34人，女26人；年龄15～81岁，平均年龄53岁；Ⅰ型糖尿病9例，Ⅱ型糖尿病51例；有烟酒史者22例，有家族史可考7例；体形肥胖者29例；非肥胖者27例。
DDD（限定日剂量）是某一特定药物为治疗主要适应症而设定的用于承认的平均日剂量。WHO根据其临床应用情况，人为制定每日用药剂量，并建议用DDD作为测量药物利用的单位。其中二甲双胍为2.0g较国内常用日剂量大（1995年版中国药典规定最多每日不超过2.0g），如按国内长用力几年计算DDDs，DUI值会增大，治疗日费用会降低。
DDDs（治疗日数）示药品规格×用量÷DDD
DUI（药物利用指数）是DDDs÷病人总用药天数，用以测量医生使用某药的日处方量，DUI>1.0说明医生的日处方量高于DDD，DUI<1.0说明医生的日处方量低于DDD。
2 讨论
此次调查中接受胰岛素治疗的患者共32例占53%（32/60），单独应用胰岛素者9例。Ⅱ型糖尿病中应用胰岛素者23例占调查病例38%（23/60），占Ⅱ型糖尿病病例45%（23/51）对口服降糖药物不能有效控制血糖的病人加用胰岛素也与现代糖尿病治疗的发展趋势吻合。
格列喹酮是此次调查中使用率和使用量最高的，它的降血糖作用再此类药物中最弱，但作用温和，即能促进胰岛β-细胞分泌胰岛素又能增强胰岛素对靶组织的作用。对早期糖尿病及病情较轻者可单独应用，对重症者与胰岛素合用疗效满意。位居第二的是格列吡嗪，虽然降血糖作用不及格列本脲但强于格列齐特及格列喹酮，而且对糖尿病性血管病变有防治作用。格列本脲是磺脲类降糖药中应用时间最长且降血糖作用最强的药物，由于药物作用快，持续时间长，低血糖昏迷等严重不良反应的发生率居各药之首，老年人及肝肾功能不全者尤易发生。随着新磺脲类治疗糖尿病药的不断涌现，使用率有所下降。格列齐特降糖药作用确切，对防治微血管病变有一定疗效。二甲双胍为双胍类降糖药，由于可抑制葡萄糖在肠道内的吸收，具有减肥作用，尤其适用于Ⅱ型肥胖型糖尿病。
此次调查的糖尿病患者绝大多数都患有多种并发症，合并用药品种多，其中也包括一些有可能与降糖药产生相互作用的药物，故在合并用药的选择上，医生应尽量选择相互作用最小的药物。如β-受体阻滞剂与磺脲类合用可能影响磺脲类药物的降血糖作用，与胰岛素合用可能出现低血糖并伴有血压升高，在β-受体阻滞剂中普萘洛尔的危险最大，而对心脏β1受体有选择性拮抗作用的美托洛尔及阿替洛尔危险性最小。此次调查中合用β-受体阻滞剂的共有9例，其中美托洛尔7例，阿替洛尔1例，普萘洛尔1例。
糖尿病为终身疾病，药物治疗将伴期终生，选择最适宜的治疗药物及治疗方法至关重要。随着医疗改革步伐的加快，在确保疗效的前提下，尽量降低治疗费用，也是今后医院必然要考虑的因素。