远端胃大部切除术应用不同消化道重建方式的临床价值

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目的

观察远端胃大部切除术应用不同吻合方式进行消化道重建的临床价值。

方法

选取2014年1月至2019年8月入住本院的行远端胃大部切除术的患者60例作为主要观察对象,采用随机数字表法将患者分为A组(20例)、B组(20例)、C组(20例)。A组男14例,女6例,年龄(51.28±4.29)岁;B组男15例,女5例,年龄(52.16±3.46)岁;C组男16例,女4例,年龄(51.19±3.86)岁。A组采用Billroth Ⅰ式吻合术,B组采用Roux-en-Y式吻合术,C组采用非离断式Roux-en-Y吻合术。比较3组患者术后并发症、术后营养指标、胃电参数变化情况。

结果

C组吻合口瘘发生率0.00%,显著低于A组(χ2=5.714;P=0.017);B组、C组倾倒综合征发生率0.00%,显著低于A组;B组、C组患者术后血红蛋白水平(11.37±3.42)g/L、(8.46±2.19)g/L,显著低于A组的(20.36±2.37)g/L(t=2.342、3.100,P=0.023、0.003);C组PNI指数(42.37±2.41),显著高于A组的(25.20±5.76)(t=2.589,P=0.012);术后2周,B组、C组餐前主功率比(38.99±3.17)、(41.76±4.12),餐后主功率比(43.72±3.43)、(48.85±4.39),均显著高于A组(t=3.206、3.716、2.991、4.074,P=0.002、0.000、0.004、0.000);术后2周,B组、C组餐后慢波节律比(90.87±5.46)、(91.23±7.86),显著高于A组(t=4.508、3.967,均P =0.000)。

结论

非离断式Roux-en-Y吻合术的吻合口瘘、倾倒综合症的发生风险低于Billroth Ⅰ式吻合术,患者预后营养状态更佳,术后胃肠功能损伤程度更低,减少胃电节律紊乱程度,与Roux-en-Y式吻合术相比,几无差异。

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