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关键词 胃脘痛 按摩治疗 点接穴位法
笔者从1986年2月至2006年4月期间采用辨证施治、按摩胃脘痛穴位方法治疗胃脘痛，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
350例患者中，门诊184例；住院166例，其中男性170例，女性180例；年龄最小16岁，最大70岁；病程最短3天，最长25年；病情轻度68例，中度192例，重度90例。分型：①肝郁化火型110例；②肝气犯胃型90例；③脾胃虚寒型1例。
2 治疗方法
拟辨证施治针对不同类型胃脘痛治疗方法各不相同的原则，属于邪气阻滞者疏肝理气，食滞中焦，消导化积。胃脘痛日久不愈者往往属肝瘀化火伤阴兼血瘀者，当分别用益胃养阴疏肝化瘀治之。
如脾胃虚寒型：症状：胃脘发凉隐隐作痛，喜暖喜按，得热痛减，食少乏力，泛吐清水，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓无力。治则：温脾暖胃。治疗方法：①患者仰卧揉腹部中脘、神阙、关元穴；②点揉足三里、三阴交穴；③患者俯卧，用撑及肘尖揉脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞及命门穴，最后捏脊数10次。按摩穴位作用解释：揉腹部配点中脘、关元穴、神阙、命门穴，可以温中散寒，点揉三焦、脾俞、胃俞捏脊以补脾，点揉足三里、手三里、中脘、大肠俞、小肠俞以健胃，综合上述能使脾胃功能强健，寒邪温解，胃脘痛自然消失。
3 疗效标准
症状基本消失为显效；症状改善或减轻为有效；症状元改善者为无效。
4 治疗结果
治疗胃脘痛各型350例，总有效率为97．7％。治愈258例，占73．7％o无效8例，占2．3％。有效84例，占24％。符合治疗标准。
5 典型病例
王某某，女，31岁，农民。于2006年9月5日就诊，主诉两胁胃脘胀满疼痛，1周加重3天。近来因家庭矛盾生气后突发两胁肋、胃脘胀痛、食欲不振，心烦口苦，暖气频作，太息、伴有少腹胀满，午后加重，大便不爽，2～3天1次，舌质红、苔黄厚，脉弦缓，BP：110／70mmHg。诊断：肝气犯胃型胃脘痛，治疗方法：①患者仰卧，医生用双拇指分推上腹部、上脘至神阙穴为重点，然后用双掌从上至下操腹部，点揉中脘、期门、天枢等穴位；②点足三里、太冲等穴位；③患者俯卧用拇指拨揉腰部两侧，即膀胱经络线，由第八胸椎旁至腰椎旁，肝、胆、脾、胃、大肠、小肠俞穴；④用拇指、食指、中指捏脊膀胱经络线，从大椎至长强反复10余次；⑤仰卧分推上腹部，点按期门、太冲、肝俞、脾俞以疏肝理气；揉腹部配合按压中府、中脘、足三里、肝俞、脾俞，调节胃肠气机，使脾气上升，胃气下降，肝脾调达，胃脘痛经过治疗5～8次后自然消失。达到治愈。
6 讨论
用按摩治疗胃脘痛方法简便、实用、安全、价格低廉，症状恢复迅速，疗效满意。根据20余年的临床观察，笔者认为按摩治疗胃脘痛在临床上占绝对优势，值得推广应用。
中医认为，胃脘痛是指上腹部至脐周部发生的疼痛，泛指心窝处疼痛，又称心下痛、心口痛、心痛。现代医学所称急慢性胃炎、胃神经官能症，胃和十二指肠溃疡、胃下垂、胃粘膜脱垂等疾病。胃宜春通降则顺，而不宜滞逆，故治疗胃脘痛以和胃理气，降逆止痛为主。取穴，上脘、中脘、下脘用肝、脾、胃俞和内关、足三里、太冲穴有调和胃气导滞止痛，配内关穴能宽胸解郁善治胸胃疼痛，太冲疏肝理气。本方适用寒热、郁热、肝气犯胃等各型胃脘痛，疗效明显。让广大同仁临床不妨试一试。
笔者从1986年2月至2006年4月期间采用辨证施治、按摩胃脘痛穴位方法治疗胃脘痛，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
350例患者中，门诊184例；住院166例，其中男性170例，女性180例；年龄最小16岁，最大70岁；病程最短3天，最长25年；病情轻度68例，中度192例，重度90例。分型：①肝郁化火型110例；②肝气犯胃型90例；③脾胃虚寒型1例。
2 治疗方法
拟辨证施治针对不同类型胃脘痛治疗方法各不相同的原则，属于邪气阻滞者疏肝理气，食滞中焦，消导化积。胃脘痛日久不愈者往往属肝瘀化火伤阴兼血瘀者，当分别用益胃养阴疏肝化瘀治之。
如脾胃虚寒型：症状：胃脘发凉隐隐作痛，喜暖喜按，得热痛减，食少乏力，泛吐清水，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓无力。治则：温脾暖胃。治疗方法：①患者仰卧揉腹部中脘、神阙、关元穴；②点揉足三里、三阴交穴；③患者俯卧，用撑及肘尖揉脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞及命门穴，最后捏脊数10次。按摩穴位作用解释：揉腹部配点中脘、关元穴、神阙、命门穴，可以温中散寒，点揉三焦、脾俞、胃俞捏脊以补脾，点揉足三里、手三里、中脘、大肠俞、小肠俞以健胃，综合上述能使脾胃功能强健，寒邪温解，胃脘痛自然消失。
3 疗效标准
症状基本消失为显效；症状改善或减轻为有效；症状元改善者为无效。
4 治疗结果
治疗胃脘痛各型350例，总有效率为97．7％。治愈258例，占73．7％o无效8例，占2．3％。有效84例，占24％。符合治疗标准。
5 典型病例
王某某，女，31岁，农民。于2006年9月5日就诊，主诉两胁胃脘胀满疼痛，1周加重3天。近来因家庭矛盾生气后突发两胁肋、胃脘胀痛、食欲不振，心烦口苦，暖气频作，太息、伴有少腹胀满，午后加重，大便不爽，2～3天1次，舌质红、苔黄厚，脉弦缓，BP：110／70mmHg。诊断：肝气犯胃型胃脘痛，治疗方法：①患者仰卧，医生用双拇指分推上腹部、上脘至神阙穴为重点，然后用双掌从上至下操腹部，点揉中脘、期门、天枢等穴位；②点足三里、太冲等穴位；③患者俯卧用拇指拨揉腰部两侧，即膀胱经络线，由第八胸椎旁至腰椎旁，肝、胆、脾、胃、大肠、小肠俞穴；④用拇指、食指、中指捏脊膀胱经络线，从大椎至长强反复10余次；⑤仰卧分推上腹部，点按期门、太冲、肝俞、脾俞以疏肝理气；揉腹部配合按压中府、中脘、足三里、肝俞、脾俞，调节胃肠气机，使脾气上升，胃气下降，肝脾调达，胃脘痛经过治疗5～8次后自然消失。达到治愈。
6 讨论
用按摩治疗胃脘痛方法简便、实用、安全、价格低廉，症状恢复迅速，疗效满意。根据20余年的临床观察，笔者认为按摩治疗胃脘痛在临床上占绝对优势，值得推广应用。
中医认为，胃脘痛是指上腹部至脐周部发生的疼痛，泛指心窝处疼痛，又称心下痛、心口痛、心痛。现代医学所称急慢性胃炎、胃神经官能症，胃和十二指肠溃疡、胃下垂、胃粘膜脱垂等疾病。胃宜春通降则顺，而不宜滞逆，故治疗胃脘痛以和胃理气，降逆止痛为主。取穴，上脘、中脘、下脘用肝、脾、胃俞和内关、足三里、太冲穴有调和胃气导滞止痛，配内关穴能宽胸解郁善治胸胃疼痛，太冲疏肝理气。本方适用寒热、郁热、肝气犯胃等各型胃脘痛，疗效明显。让广大同仁临床不妨试一试。