论文部分内容阅读
摘要 目的：验证推拿配合三步针刺治疗急性腰扭伤的疗效。方法：推拿采用平推腰背膀胱经、督脉，拿揉下肢；点揉委中、申脉、仆参诸穴，点按阿是穴；叠掌揉患处；弹拨背腰部膀胱经第一侧线及腰部夹脊穴、肾俞、志室、大肠俞等穴。三步针刺法，第一步针刺腰痛穴，反复捻转强刺激，不留针，配合患者腰部环转运动；第二步用齐刺法，以捻转泻法对阿是穴施术24次，配合腰部前俯后仰、左右旋转运动。第三步以2寸毫针刺气海俞、大肠俞、关元俞等穴，不留针，起针后配合腰部前俯后仰，左右旋转运动。结果：痊愈13例，显效17例，无效2例，总有效率93.75％。
关键词 急性腰扭伤 推拿疗法 三步针
急性腰扭伤是腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。自2002年4月－2008年3月，笔者运用推拿配合三部针刺治疗本病，取得较满意疗效，报道如下。
1 临床资料
观察病例共32例，分别来自本院针灸推拿门诊部及家庭门诊，其中男28例，女4例；年龄在23岁－49岁之间。
2 治疗方法
2.1 推拿治疗
2.1.1 患者取俯卧位，医者立于病人患侧，用掌根先平推两侧膀胱经2-3分钟(大杼穴至下髎穴)，再平推督脉约1分钟(大椎穴至肾俞穴)。
2.1.2 揉拿下肢2－3分钟，拇指或中指点揉委中、申脉、仆参诸穴，每穴约30秒钟。先揉后点，要求有酸胀感，力度以患者能忍受为度。
2.1.3 在腰部疼痛处施叠掌按揉法约2分钟；阿是穴处施拇指点按法，点按时间不少于2分钟。
2.1.4 用双拇先弹拨健侧背腰部膀胱经第一侧线，再弹拨患侧胸、腰部夹脊穴及肾俞、志室、大肠俞、环跳、阿是诸穴，以腧穴处有酸、麻、胀、痛感为宜。弹拨法的要领：拇指螺纹面着力，力要沉稳，由轻到重，速度宜慢，以每分钟弹拨20－30次为宜。
2.1.5 重复第一步推法。
注：腰部若伴有棘突偏歪、关节紊乱者，可施腰部斜扳法或腰部定位旋转斜扳法复位，以闻及“咯嗒”声响为佳。
2.2 三步针刺治疗
2.2.1 患者取站立位，双手俯掌平放于诊断桌或诊断床上，术者选用1寸毫针刺腰痛穴(在手背侧，当第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，一侧2穴，左右共4个穴位)。直刺，反复捻转，强刺激，持续2-4分钟，不留针。针刺同时嘱患者做腰部小幅度环转运动数次，若损伤部位在右侧，则先针刺左手，后针刺右手，反之，损伤部位在左侧，则先针刺右手，后针刺左手。
2.2.2 患者仍取站立位，双手置于床沿，腰部前屈75－80°，嘱患者腰部放松。术者选用2寸毫针，取腰部阿是穴，采用齐刺法，以捻转泻法为主，泻24次，不留针，起针后嘱患者前俯后仰12次、左右旋转运动12次。前俯后仰的幅度及左右旋转的角度以病情的轻重来决定。
2.2.3 患者取俯卧位，选用2寸毫针针刺足太阳经两侧气海俞、大肠俞、关元俞等穴位，双手同时捻转行针，强刺激，两侧刺激共3－5分钟，以患者能忍受为度，不留针。针刺深度1－1.5寸，起针后嘱患者马上站立，做腰部前俯后仰，左右侧偏及环转运动。这时患者明显感觉腰部轻松，疼痛减轻或消失。
3 疗效标准
痊愈：疼痛完全消失，腰部各方位活动自如。显效：疼痛明显缓解，腰部活动功能基本恢复。无效：疼痛未减轻，腰部功能未改善。
4 治疗结果
痊愈13例，1次治愈6例，2次治愈5例，3次治愈2例。显效17例，无效2例(在治疗时难以忍受针刺疼痛，放弃治疗)。总有效率93.75％。
5 体会
急性腰扭伤主要为腰肌的损伤，亦包括韧带、筋膜、关节囊、滑膜等软组织的损伤。以往，推拿及针灸治疗本病的报道甚多，且多有疗效。采用推拿配合三步针刺治疗本病，是笔者在临床实践中摸索出的一套有显著效果的治疗方法。急性腰扭伤，受损的经脉主要为足太阳经。《灵枢·经脉》曰：“足太阳之脉……挟脊抵腰中，入循膂，……，其支者，从腰中下挟脊，贯臀，……，其支者，从膊内左右别下贯胛，夹脊内……”。说明腰与膀胱经有密切的联系，腰部软组织(经筋)有赖于膀胱经气血的濡养。腰部软组织损伤后。可致经脉瘀滞，气血不通，津液渗出，以致腰部疼痛和功能障碍。本法以推拿用在治疗之先，主要作用为疏经通络，活血止痛。治疗的目的是缓解腰部的肌肉痉挛，促进局部的血液循环，促进受损组织的修复，恢复腰部的功能活动。推拿的施术部位，主要在背腰部的膀胱经。施术时，平推、揉、拿以柔和为要，且应用在施术之始，若手法过重则病人难以忍耐。待以上手法施术完毕，方可用较为刚劲的弹拨手法，旨在止痛，总之，推拿治疗时要体现出先柔后刚的施术原则。本法的针刺操作，用泻法意在祛瘀通滞，配合强刺激及腰部被动活动以缓解疼痛，促进受损组织的修复。推拿配合三步针刺治疗急性腰扭伤，须遵循先标后本、先柔后刚，顺经操作，动静结合的治疗原则，方可取得良好的治疗效果。反之，操作时随心所欲，标本不顾，顺序颠倒，手法刚柔失调，治疗效果则差。
关键词 急性腰扭伤 推拿疗法 三步针
急性腰扭伤是腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。自2002年4月－2008年3月，笔者运用推拿配合三部针刺治疗本病，取得较满意疗效，报道如下。
1 临床资料
观察病例共32例，分别来自本院针灸推拿门诊部及家庭门诊，其中男28例，女4例；年龄在23岁－49岁之间。
2 治疗方法
2.1 推拿治疗
2.1.1 患者取俯卧位，医者立于病人患侧，用掌根先平推两侧膀胱经2-3分钟(大杼穴至下髎穴)，再平推督脉约1分钟(大椎穴至肾俞穴)。
2.1.2 揉拿下肢2－3分钟，拇指或中指点揉委中、申脉、仆参诸穴，每穴约30秒钟。先揉后点，要求有酸胀感，力度以患者能忍受为度。
2.1.3 在腰部疼痛处施叠掌按揉法约2分钟；阿是穴处施拇指点按法，点按时间不少于2分钟。
2.1.4 用双拇先弹拨健侧背腰部膀胱经第一侧线，再弹拨患侧胸、腰部夹脊穴及肾俞、志室、大肠俞、环跳、阿是诸穴，以腧穴处有酸、麻、胀、痛感为宜。弹拨法的要领：拇指螺纹面着力，力要沉稳，由轻到重，速度宜慢，以每分钟弹拨20－30次为宜。
2.1.5 重复第一步推法。
注：腰部若伴有棘突偏歪、关节紊乱者，可施腰部斜扳法或腰部定位旋转斜扳法复位，以闻及“咯嗒”声响为佳。
2.2 三步针刺治疗
2.2.1 患者取站立位，双手俯掌平放于诊断桌或诊断床上，术者选用1寸毫针刺腰痛穴(在手背侧，当第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，一侧2穴，左右共4个穴位)。直刺，反复捻转，强刺激，持续2-4分钟，不留针。针刺同时嘱患者做腰部小幅度环转运动数次，若损伤部位在右侧，则先针刺左手，后针刺右手，反之，损伤部位在左侧，则先针刺右手，后针刺左手。
2.2.2 患者仍取站立位，双手置于床沿，腰部前屈75－80°，嘱患者腰部放松。术者选用2寸毫针，取腰部阿是穴，采用齐刺法，以捻转泻法为主，泻24次，不留针，起针后嘱患者前俯后仰12次、左右旋转运动12次。前俯后仰的幅度及左右旋转的角度以病情的轻重来决定。
2.2.3 患者取俯卧位，选用2寸毫针针刺足太阳经两侧气海俞、大肠俞、关元俞等穴位，双手同时捻转行针，强刺激，两侧刺激共3－5分钟，以患者能忍受为度，不留针。针刺深度1－1.5寸，起针后嘱患者马上站立，做腰部前俯后仰，左右侧偏及环转运动。这时患者明显感觉腰部轻松，疼痛减轻或消失。
3 疗效标准
痊愈：疼痛完全消失，腰部各方位活动自如。显效：疼痛明显缓解，腰部活动功能基本恢复。无效：疼痛未减轻，腰部功能未改善。
4 治疗结果
痊愈13例，1次治愈6例，2次治愈5例，3次治愈2例。显效17例，无效2例(在治疗时难以忍受针刺疼痛，放弃治疗)。总有效率93.75％。
5 体会
急性腰扭伤主要为腰肌的损伤，亦包括韧带、筋膜、关节囊、滑膜等软组织的损伤。以往，推拿及针灸治疗本病的报道甚多，且多有疗效。采用推拿配合三步针刺治疗本病，是笔者在临床实践中摸索出的一套有显著效果的治疗方法。急性腰扭伤，受损的经脉主要为足太阳经。《灵枢·经脉》曰：“足太阳之脉……挟脊抵腰中，入循膂，……，其支者，从腰中下挟脊，贯臀，……，其支者，从膊内左右别下贯胛，夹脊内……”。说明腰与膀胱经有密切的联系，腰部软组织(经筋)有赖于膀胱经气血的濡养。腰部软组织损伤后。可致经脉瘀滞，气血不通，津液渗出，以致腰部疼痛和功能障碍。本法以推拿用在治疗之先，主要作用为疏经通络，活血止痛。治疗的目的是缓解腰部的肌肉痉挛，促进局部的血液循环，促进受损组织的修复，恢复腰部的功能活动。推拿的施术部位，主要在背腰部的膀胱经。施术时，平推、揉、拿以柔和为要，且应用在施术之始，若手法过重则病人难以忍耐。待以上手法施术完毕，方可用较为刚劲的弹拨手法，旨在止痛，总之，推拿治疗时要体现出先柔后刚的施术原则。本法的针刺操作，用泻法意在祛瘀通滞，配合强刺激及腰部被动活动以缓解疼痛，促进受损组织的修复。推拿配合三步针刺治疗急性腰扭伤，须遵循先标后本、先柔后刚，顺经操作，动静结合的治疗原则，方可取得良好的治疗效果。反之，操作时随心所欲，标本不顾，顺序颠倒，手法刚柔失调，治疗效果则差。