【摘 要】
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目的探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）与急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病（CIN）的相关性。方法入选220例行急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者。按hs-CRP水平的四分位数间距，将患者分为4组：Q1组（hs-CRP<6.26 mg/L），Q2组（hs-CRP 6.26～14.44 mg/L），Q3组（hs-CRP 14.45～33.08 mg/L
【机 构】
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510080广州，广东省心血管病研究所广东省人民医院心内科广东省科学院,510080广州，广东省心血管病研究所广东省人民医院心内科广东省科学院,510080广州，广东省心血管病研究所广东省人民医院心内
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目的探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）与急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病（CIN）的相关性。
方法入选220例行急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者。按hs-CRP水平的四分位数间距，将患者分为4组：Q1组（hs-CRP<6.26 mg/L），Q2组（hs-CRP 6.26～14.44 mg/L），Q3组（hs-CRP 14.45～33.08 mg/L），Q4组（hs-CRP>33.08 mg/L）。比较4组之间的基线资料、CIN发生率及院内临床事件。对比剂肾病定义为使用对比剂后48～72 h血肌酐值比基线值升高超过5 mg /L。采用受试者工作特征（ROC）曲线及logistics回归分析评估hs-CRP与CIN风险的相关性。
结果220例患者中,21（9.8%）例患者发生CIN。Q1、Q2、Q3和Q4组的CIN发生率分别为1.8%(1/55)、1.8%(1/55)、14.5%(8/55)和20.0%(11/55)（趋势检验，P<0.01）；院内病死率、需肾脏替代治疗的比例差异均无统计学意义（趋势检验，P均＞0.05）。ROC曲线显示：hs-CRP界值为16.85 mg/L时，其预测CIN的敏感度为81.0%，特异度为61.8%,曲线下面积0.748。单因素logistics回归分析显示，hs-CRP水平与CIN发病率显著相关（OR=6.88，95%CI：2.23～21.21,P<0.01）。多因素logistics回归分析显示，校正性别、贫血、使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、应用主动脉内球囊反搏、左心室射血分数＜40%、年龄＞75岁、基线估算肾小球滤过率、糖尿病史后，hs-CRP>16.85 mg/L是 CIN的独立危险因子（OR=15.91，95%CI：3.43～73.85,P<0.01）；年龄＞75岁（OR=7.27，95%CI：1.85～28.63,P<0.01）及基线估算肾小球滤过率（OR=6.38，95%CI：1.48～27.41,P<0.05）与CIN发生率显著相关。
结论行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的hs-CRP水平与CIN相关，hs-CRP升高的患者发生CIN的风险增高。
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