【摘 要】
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目的观察2型糖尿病（T2DM）患者血清中VEGF、apelin、血红素氧合酶-1 (HO-1）水平变化，初步探讨其与糖尿病视网膜病变（DR）的相关性。方法回顾性病例研究。2014年1月至2017年12月在海南西部中心医院内分泌科住院治疗的T2DM患者208例纳入研究。均行视力、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、FFA检查。根据检查结果同时结合DR临床诊断标准，将患者分为无DR （NDR）组、非增生型DR
【机 构】
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海南西部中心医院眼科，儋州 571799,海南省眼科医院，海口 570102,海南西部中心医院眼科，儋州 571799,海南西部中心医院眼科，儋州 571799,
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目的观察2型糖尿病（T2DM）患者血清中VEGF、apelin、血红素氧合酶-1 (HO-1）水平变化，初步探讨其与糖尿病视网膜病变（DR）的相关性。
方法回顾性病例研究。2014年1月至2017年12月在海南西部中心医院内分泌科住院治疗的T2DM患者208例纳入研究。均行视力、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、FFA检查。根据检查结果同时结合DR临床诊断标准，将患者分为无DR （NDR）组、非增生型DR （NPDR）组、增生型DR （PDR）组，分别为72、76、60例。选取同期健康体检者50名作为对照组。采用全自动生化分析仪测定受检者空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平；ELISA测定血清中VEGF、apelin、HO-1水平。受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析VEGF、apelin、HO-1预测PDR发生的价值。Pearson相关分析PDR患者血清VEGF、apelin、HO-1与各临床指标的相关性。
结果PDR组、NPDR组、NDR组、对照组受检者血清中VEGF分别为（56.82±10.16）、（91.74± 22.83）、（140.15±36.40）、（195.28±42.26）pg/ml，apelin分别为（2.95±0.53 ）、（4.68±0.74）、（7.25±1.13）、（10.16±1.35）ng/ml，HO-1分别为（50.37±10.14）、（43.58±8.16）、（30.25±6.28）、（22.60±4.72）mmol/L；与NPDR组、NDR组、对照组受检者比较，PDR组患者血清VEGF （F=17.306）、apelin （F=21.814）明显升高，HO-1 （F=15.827）明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清VEGF、apelin、HO-1水平预测PDR的临界值分别为162.50 pg/ml、8.30 ng/ml、27.13 mmol/L；3项联合预测PDR的ROC曲线下面积为0.906 （95%CI 0.849~0.962 ），其灵敏度和特异性分别为90.3%、83.0%。Pearson相关分析结果显示，PDR患者血清VEGF、apelin、HO-1与糖尿病病程（r=0.382、0.416、−0.36）、FPG （r=0.438、0.460、−0.397）、HbAlc （r=0.375、0.478、−0.405）相关（P<0.05 ），且血清VEGF与apelin、HO-1均呈明显相关（r=0.793、−0.594，P<0.01）。
结论DR患者血清VEGF、apelin水平升高，HO-1水平降低，且与DR进展相关；VEGF、apelin、HO-1联合检测有助于预测PDR的发生。
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