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【摘要】在民众思想意识不断转变，和生活水平持续提高的影响下，人们的健康意识也越来越高，因此对医院的护理服务质量和护理安全也越来越重视和关注，脑外科是医院重要科室，随着脑外科疾病发病率的逐年上升，而且在脑外科日常护理中也存在诸多不安全因素，因此，如何保证脑外科护理安全，和探寻提高脑外科护理质量的有效措施，成为脑外科护理人员的重要研究课题。基于此，本文就以脑外科护理安全防患分析与防范措施为核心论题展开一系列研究，期待与同业人员相互交流。
【关键词】脑外科护理;安全隐患;防范措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】
引言
在国家全面发展的引领下，我国的医疗水平有了显著提升，护理科学也得到快速发展，护理质量和护理水平都在不断提高，但是在部分科室中，日常护理服务中存在一定的护理安全隐患，尤其是脑外科护理中，具有较多不安全因素，为了更好的满足人们不断提高的护理要求，医院脑外科应充分重视护理安全问题，从各个方面同时入手，详细分析脑外科护理中比较常见的安全隐患，并积极探寻相应的防范措施，以便在不断提升科室护理质量的基础上，更好的为脑外科患者提供护理服务。
1 脑外科护理引入安全管理措施
为了提高患者在脑外科护理过程中的总体质量，首先应该对护理工作的安全与质量提高要求，这也是对医院发展有着直接影响的工作内容。护理人员在日常护理过程中，不仅要提升自身的业务水平，加强自身的专业素养，同时要谨慎的对待护理工作中的每一项护理流程，防止在护理过程中出现差错，将患者的各类需求作为开展护理工作的目标，全心全意保证患者的生理安全。
通过对医疗机构的护理流程进行追踪研究可以得出以下结论，当前在脑外科护理过程中通过对可能出现的各类安全隐患进行分析并制定相应的解决方案，在落实这些方案一段时间后院内的医疗纠纷出现了明显的下降，通过对安全隐患建立前后的对比可以发现，引发医院出现医疗纠纷的主要原因是护理人员在护理过程中所出现的护理问题以及和患者沟通产生了偏差所形成的主要原因，为了解决这个问题医院应当对护理人员进行定期的培训提升护理人员的业务水平以及综合素质，通过与患者有效的沟通改善患者的康复环境，来帮助患者更好的配合医护过程，早日恢复健康。
2 脑外科护理过程中存在的问题
2.1 患者层面的安全隐患
脑外科的患者构成中，往往包含较多的重症患者，这些重症患者大多数情况下长时间卧床，很容易产生褥疮，某些重症患者还存在精神恍惚，失去了基本语言表达能力的情况。还有些患者本身存在较差的行动能力，并且有着较强的行走冲动。部分患者存在暴躁情绪，很容易出现无法控制自身情绪的情况。除患者之外部分患者的家属对于患者本身的疾病没有基本的常识和认知，不能够有效的配合医生以及护士所开展的护理活动。以上的这些情况都可能引发患者及其家属对于治疗过程中的抵触情绪，增加了治疗和护理的难度，还时常发展成为医患纠纷。
2.2 护理层面的隐患
2.2.1加强法律法规培训
通过对脑外科护理工作的观察发现，在脑外科的护理人员开展护理工作时，大多数护理人员的护理活动只局限于患者的身体健康层面，对于患者的心理以及其他的权益没有给予相应的关怀和照顾。有些护理人员在对患者进行护理时没有对患者的知情权和同意权提供相应的满足，使得患者与医护人员之间产生了信息误差。例如在某些情况下，护理人员没有对患者征求意见或进行明确的告知，便在护理过程中暴露了患者的隐私部位，甚至有时护理人员之间会谈论患者的身体或精神状况，且在与患者和患者沟通的过程中缺乏耐心和必要的沟通技巧，这是引发患者和患者家属产生不满和抵触情绪的主要原因。
2.2.2加强执行力度
有些护理人员在开展护理过程中没有严格依照医院所制定的相关护理政策和制度，对于患者的病情存在重视程度不足的情况，有些护理人员在开展护理过程之后没有按照医院要求做出详细的护理记录，大多数护理记录存在敷衍了事的情况，这可能会导致护理系统对于患者的病情出现较大变化时不能够及时发现，引发严重的医疗事故。
2.2.3提升业务能力和综合素质
有些新进的护理人员其本身的护理知识以及护理经验仍然不足，在护理过程中大多遵循其本身已知的护理流程，没有因长期工作积累的经验而产生的预判和评估流程，这使得患者在出现病情发生较大变化时，护理人员不能够及时的应对这种变化无法及时的对患者的病情采取相关措施进行控制，特别是在遇到病情危急的患者时，因心理作用或能力不足丧失了处理紧急问题的基本能力。部分护理人员对于病人的身体检查不能够严格依照护理制度进行，仅凭自身的主观意识进行判断，无法保证护理记录的完整性和准确性，这使得在出现医疗纠纷的时候不能够依据护理记录提供相应的法律依据。
2.2.4护理压力较大
在护理人员开展护理工作中，因为工作内容较多，并且医院无法对应足够的护理人员，这时的护理人员大多数情况下处于压力较大的工作状态下，这使得医院整體的护理效率出现了较为明显的降低，因此某些情况下护理团队为了满足大部分患者的护理需要可能会将护理流程进行一定程度的简化，这意味着护理标准的降低，在这种工作环境下就可能出现一些护理当中的疏漏，这会对护理人员以及患者和患者家属之间产生相应的矛盾，也可能由此引发医患纠纷。护理人员应当对护理记录工作加强重视程度，因护理行业的特殊工作制度，交接班过程中没有详细准确的护理记录就可能导致出现重复用药这种医疗事故。
2.3 加强后勤和仪器设备的管理
2.3.1提升后勤服务能力
在某些条件较差的医院，其后勤服务有时会无法满足临床护理人员的需求，例如护理过程中所需要的各类器械以及病房所使用的各类用具无法给予满足和保障，就可能使得护理人员在护理过程中受到阻碍和影响形成临床护理的安全隐患。 2.3.2加强仪器设备管理
医院应当保证医护过程中各类仪器和设备的正常状态，除了要保证仪器设备不断的更新之外还应当对现有的仪器设备如呼吸机监护仪等进行维护保养，保证其正常的运行状态，为护理人员在护理工作中提供准确的各类监测信息。
3 脑外科护理安全隐患防范对策
3.1 护理安全管理机构
医院中的组织结构中应当设立相应的安全管理机构，并同时制定依据医院自身情况安全管理制度，通过定期对不同岗位进行安全考核来将考核结果与各部门的绩效进行有效的挂钩，严格妥善的奖惩制度能够有效的促进各岗位部门中的各类医护人员提升自身的业务水平以及安全意识。要在日常医护工作中不断的总结经验，以会议的形式将已经存在的和可能发生的问题进行讨论，共同制定解决方案来提升医护质量，扫清安全隐患。对于岗位或科室内部存在的问题应当积极的建立整改方案并落实到实际工作中去。
3.2 协同护理康复管理
相比较传统的护理方案，当前的院内康复护理的主要内容在于推广和落实自我护理以及协同护理，其具体的操作标准为针对具备完整自我意识以及自主能力的患者，推荐各类自我护理的方法来帮助患者自行开展康复活动，这不仅能够有效的促进患者的身体恢复水平，也能够帮助患者尽快恢复生活自理能力，通过各种宣教活动来鼓励家属以及患者的陪护人员能够与患者一起进行康复活动，这能够有效的提升患者的康复信息。针对脑外科的患者在开展自我护理和协同护理过程中应首先对患者的行动能力进行科学评估，符合自我护理标准的患者才能够开展相应的康复活动。
3.3 加强护理人员培训和提升
（1）做好法律培训工作，为了提升医院的医护质量降低出现医患纠纷的几率，医院应当组织医护人员开展法律学习或法律培训，通过对常见的医患纠纷所涵盖的法律内容进行基础性的常识学习，要让医护人员明确自身在护理过程中所承担的法律责任和义务，明白在护理过程中哪些行为是违反法律规定的，与此同时还要加强医护人员同患者的交流，要将与患者相关的疾病知识对患者和家属进行常识性普及工作，使患者和家属认识到护理流程的初衷和作用。
（2）除加强法律培训工作之外，还应当加强医护人员的职业操守提升，结合医院制定了相关规章制度来对医护人员的行为进行约束。医院应该定期召开职业操守培训和讲座活动，并通过院内晨会来进行长期的职业操守，规章制度，职业道德等相关内容，以此来提升医护人员的道德水平和工作方式。要针对院内所发生的各类问题来对院内的医护规章制度进行不断的完善和优化，例如常常会出现问题的交接班制度，护理记录制度，以及药品制度等常见的需要不断改进的科室以及人员的相关规定，以此来降低护理过程存在的各类安全隐患。
（3）要对医护人员进行业务能力及综合素质的培训工作，来提升医院整体的护理水平。具体的工作开展应当遵循以下几点，首先要针对护理安全提供相应的培训，培训目标主要是让护理人员对于安全管理的存在意义和价值有着清晰的认识，同时对于护理过程中可能出现的或者已经出现的安全隐患给予相应的流程讲解并提供相应的解决方案，以此来降低护理过程中所存在的安全隐患。同时要加强护理人员日常护理过程中的行为举止礼仪仪容，要将护理工作中的服务性特质有效的凸显出来，促进医护人员和患者建立良好的互信关系。护理的管理流程还包括对于患者的病史调查相关资料以及对于紧急情况下的应急操作进行有效的考核，并依据考核结果对于表现优异的科室以及护理人员给予相应的物质奖励。同时要鼓励护理人员在工作中和工作外的时间能够加强自身的学习，提升自己对于专业知识的掌握程度，能够对脑外科日常的症状以及危急状态下的处理流程进行掌握。
3.4 仪器设备管理与后勤保障的策略
医院内的医护所涉及到的各类仪器设备需要进行专业的管理，要定期对这些仪器设备进行检查和维护保养，同时要将检查以及维护保养的过程进行详细的记录。在使用设备前应当对设备进行必要的检查，以保证仪器设备对病人进行监测时能够反映出真实准确的数据。在使用完成后应当对设备进行清理和归位。如果仪器设备出现故障应当及时对故障进行排除，针对复杂机器的操作，应当悬挂清晰简洁的操作流程内容，方便护理人员能够通过操作流程说明来使用仪器，避免错误的操作方法对仪器造成损坏，降低仪器设备所带来的护理隐患。
3.5 加强病房环境管理
大多数患者在治疗期间都会因为疾病的原因导致其心理出现变化，特别是脑外科的患者可能常常容易出现情绪不稳以及焦躁的状态，为了缓解这种状态脑外科应当建立舒适的康复环境，使得患者的心情能够因为环境而得到平复这对于患者的身体康复有着积极的作用。要保证患者的住院环境能够干净整洁通风透气，同时考虑到脑外科患者可能具备行动不便的特征，要在住院环境中设立防滑措施以及扶手来保障患者的安全。
3.6 加强医护人员与患者的沟通方式
护理人员应当对患者给予足够的關怀，这种关怀不仅限于对于患者的身体状态同时应当对患者的心情以及精神状态给予足够的关注，良好的沟通以及沟通方式能够拉近患者与护理人员之间的关系，能够让患者更加信任护理人员，以此来提升患者配合治疗的依从性，促进患者恢复信心，配合医生以及护理人员开展康复活动。
4 结束语
总之，在脑外科日常护理服务中，患者病情、护理人员综合素质优劣等都可能会引发护理安全问题或是其他不良事件，一旦出现该种现象，不但会对科室护理质量造成负面影响，也会导致护患关系的恶化，从而造成患者护理满意度的降低，为了规避这种问题的出现，建议相关人员重点加强脑外科护理安全隐患及防范措施的分析研究。
参考文献：
[1]蔡佳丽.探讨脑外科存在的护理安全隐患的有效防范措施[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（09）：255.
[2]强丰，李洁.脑外科护理安全隐患分析与防范措施[J].大家健康（学术版），2016，10（13）：31.
[3]周艳琴.浅谈脑外科护理安全隐患分析与防范措施[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（83）：224+199.
[4]钟桂钦，黄文丽.神经外科护理工作中的安全隐患分析与防范措施[J].当代护士（中旬刊），2015（03）：176-178.
[5]史丽萍.脑外科护理安全隐患分析与防范措施[J].吉林医学，2014，35（08）：1779-1780.
[6]陆静.脑外科护理安全隐患的分析及防范对策[J].求医问药（下半月），2013，11（05）：198-199.
[7]王雪梅，万海霞.脑外科护理安全隐患分析及防范措施研究[J].护理实践与研究，2012，9（07）：94-95.
[8]沈芸燕.脑外科护理安全隐患分析与防范措施[J].吉林医学，2009，30（18）：2179-2180.
【关键词】脑外科护理;安全隐患;防范措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】
引言
在国家全面发展的引领下，我国的医疗水平有了显著提升，护理科学也得到快速发展，护理质量和护理水平都在不断提高，但是在部分科室中，日常护理服务中存在一定的护理安全隐患，尤其是脑外科护理中，具有较多不安全因素，为了更好的满足人们不断提高的护理要求，医院脑外科应充分重视护理安全问题，从各个方面同时入手，详细分析脑外科护理中比较常见的安全隐患，并积极探寻相应的防范措施，以便在不断提升科室护理质量的基础上，更好的为脑外科患者提供护理服务。
1 脑外科护理引入安全管理措施
为了提高患者在脑外科护理过程中的总体质量，首先应该对护理工作的安全与质量提高要求，这也是对医院发展有着直接影响的工作内容。护理人员在日常护理过程中，不仅要提升自身的业务水平，加强自身的专业素养，同时要谨慎的对待护理工作中的每一项护理流程，防止在护理过程中出现差错，将患者的各类需求作为开展护理工作的目标，全心全意保证患者的生理安全。
通过对医疗机构的护理流程进行追踪研究可以得出以下结论，当前在脑外科护理过程中通过对可能出现的各类安全隐患进行分析并制定相应的解决方案，在落实这些方案一段时间后院内的医疗纠纷出现了明显的下降，通过对安全隐患建立前后的对比可以发现，引发医院出现医疗纠纷的主要原因是护理人员在护理过程中所出现的护理问题以及和患者沟通产生了偏差所形成的主要原因，为了解决这个问题医院应当对护理人员进行定期的培训提升护理人员的业务水平以及综合素质，通过与患者有效的沟通改善患者的康复环境，来帮助患者更好的配合医护过程，早日恢复健康。
2 脑外科护理过程中存在的问题
2.1 患者层面的安全隐患
脑外科的患者构成中，往往包含较多的重症患者，这些重症患者大多数情况下长时间卧床，很容易产生褥疮，某些重症患者还存在精神恍惚，失去了基本语言表达能力的情况。还有些患者本身存在较差的行动能力，并且有着较强的行走冲动。部分患者存在暴躁情绪，很容易出现无法控制自身情绪的情况。除患者之外部分患者的家属对于患者本身的疾病没有基本的常识和认知，不能够有效的配合医生以及护士所开展的护理活动。以上的这些情况都可能引发患者及其家属对于治疗过程中的抵触情绪，增加了治疗和护理的难度，还时常发展成为医患纠纷。
2.2 护理层面的隐患
2.2.1加强法律法规培训
通过对脑外科护理工作的观察发现，在脑外科的护理人员开展护理工作时，大多数护理人员的护理活动只局限于患者的身体健康层面，对于患者的心理以及其他的权益没有给予相应的关怀和照顾。有些护理人员在对患者进行护理时没有对患者的知情权和同意权提供相应的满足，使得患者与医护人员之间产生了信息误差。例如在某些情况下，护理人员没有对患者征求意见或进行明确的告知，便在护理过程中暴露了患者的隐私部位，甚至有时护理人员之间会谈论患者的身体或精神状况，且在与患者和患者沟通的过程中缺乏耐心和必要的沟通技巧，这是引发患者和患者家属产生不满和抵触情绪的主要原因。
2.2.2加强执行力度
有些护理人员在开展护理过程中没有严格依照医院所制定的相关护理政策和制度，对于患者的病情存在重视程度不足的情况，有些护理人员在开展护理过程之后没有按照医院要求做出详细的护理记录，大多数护理记录存在敷衍了事的情况，这可能会导致护理系统对于患者的病情出现较大变化时不能够及时发现，引发严重的医疗事故。
2.2.3提升业务能力和综合素质
有些新进的护理人员其本身的护理知识以及护理经验仍然不足，在护理过程中大多遵循其本身已知的护理流程，没有因长期工作积累的经验而产生的预判和评估流程，这使得患者在出现病情发生较大变化时，护理人员不能够及时的应对这种变化无法及时的对患者的病情采取相关措施进行控制，特别是在遇到病情危急的患者时，因心理作用或能力不足丧失了处理紧急问题的基本能力。部分护理人员对于病人的身体检查不能够严格依照护理制度进行，仅凭自身的主观意识进行判断，无法保证护理记录的完整性和准确性，这使得在出现医疗纠纷的时候不能够依据护理记录提供相应的法律依据。
2.2.4护理压力较大
在护理人员开展护理工作中，因为工作内容较多，并且医院无法对应足够的护理人员，这时的护理人员大多数情况下处于压力较大的工作状态下，这使得医院整體的护理效率出现了较为明显的降低，因此某些情况下护理团队为了满足大部分患者的护理需要可能会将护理流程进行一定程度的简化，这意味着护理标准的降低，在这种工作环境下就可能出现一些护理当中的疏漏，这会对护理人员以及患者和患者家属之间产生相应的矛盾，也可能由此引发医患纠纷。护理人员应当对护理记录工作加强重视程度，因护理行业的特殊工作制度，交接班过程中没有详细准确的护理记录就可能导致出现重复用药这种医疗事故。
2.3 加强后勤和仪器设备的管理
2.3.1提升后勤服务能力
在某些条件较差的医院，其后勤服务有时会无法满足临床护理人员的需求，例如护理过程中所需要的各类器械以及病房所使用的各类用具无法给予满足和保障，就可能使得护理人员在护理过程中受到阻碍和影响形成临床护理的安全隐患。 2.3.2加强仪器设备管理
医院应当保证医护过程中各类仪器和设备的正常状态，除了要保证仪器设备不断的更新之外还应当对现有的仪器设备如呼吸机监护仪等进行维护保养，保证其正常的运行状态，为护理人员在护理工作中提供准确的各类监测信息。
3 脑外科护理安全隐患防范对策
3.1 护理安全管理机构
医院中的组织结构中应当设立相应的安全管理机构，并同时制定依据医院自身情况安全管理制度，通过定期对不同岗位进行安全考核来将考核结果与各部门的绩效进行有效的挂钩，严格妥善的奖惩制度能够有效的促进各岗位部门中的各类医护人员提升自身的业务水平以及安全意识。要在日常医护工作中不断的总结经验，以会议的形式将已经存在的和可能发生的问题进行讨论，共同制定解决方案来提升医护质量，扫清安全隐患。对于岗位或科室内部存在的问题应当积极的建立整改方案并落实到实际工作中去。
3.2 协同护理康复管理
相比较传统的护理方案，当前的院内康复护理的主要内容在于推广和落实自我护理以及协同护理，其具体的操作标准为针对具备完整自我意识以及自主能力的患者，推荐各类自我护理的方法来帮助患者自行开展康复活动，这不仅能够有效的促进患者的身体恢复水平，也能够帮助患者尽快恢复生活自理能力，通过各种宣教活动来鼓励家属以及患者的陪护人员能够与患者一起进行康复活动，这能够有效的提升患者的康复信息。针对脑外科的患者在开展自我护理和协同护理过程中应首先对患者的行动能力进行科学评估，符合自我护理标准的患者才能够开展相应的康复活动。
3.3 加强护理人员培训和提升
（1）做好法律培训工作，为了提升医院的医护质量降低出现医患纠纷的几率，医院应当组织医护人员开展法律学习或法律培训，通过对常见的医患纠纷所涵盖的法律内容进行基础性的常识学习，要让医护人员明确自身在护理过程中所承担的法律责任和义务，明白在护理过程中哪些行为是违反法律规定的，与此同时还要加强医护人员同患者的交流，要将与患者相关的疾病知识对患者和家属进行常识性普及工作，使患者和家属认识到护理流程的初衷和作用。
（2）除加强法律培训工作之外，还应当加强医护人员的职业操守提升，结合医院制定了相关规章制度来对医护人员的行为进行约束。医院应该定期召开职业操守培训和讲座活动，并通过院内晨会来进行长期的职业操守，规章制度，职业道德等相关内容，以此来提升医护人员的道德水平和工作方式。要针对院内所发生的各类问题来对院内的医护规章制度进行不断的完善和优化，例如常常会出现问题的交接班制度，护理记录制度，以及药品制度等常见的需要不断改进的科室以及人员的相关规定，以此来降低护理过程存在的各类安全隐患。
（3）要对医护人员进行业务能力及综合素质的培训工作，来提升医院整体的护理水平。具体的工作开展应当遵循以下几点，首先要针对护理安全提供相应的培训，培训目标主要是让护理人员对于安全管理的存在意义和价值有着清晰的认识，同时对于护理过程中可能出现的或者已经出现的安全隐患给予相应的流程讲解并提供相应的解决方案，以此来降低护理过程中所存在的安全隐患。同时要加强护理人员日常护理过程中的行为举止礼仪仪容，要将护理工作中的服务性特质有效的凸显出来，促进医护人员和患者建立良好的互信关系。护理的管理流程还包括对于患者的病史调查相关资料以及对于紧急情况下的应急操作进行有效的考核，并依据考核结果对于表现优异的科室以及护理人员给予相应的物质奖励。同时要鼓励护理人员在工作中和工作外的时间能够加强自身的学习，提升自己对于专业知识的掌握程度，能够对脑外科日常的症状以及危急状态下的处理流程进行掌握。
3.4 仪器设备管理与后勤保障的策略
医院内的医护所涉及到的各类仪器设备需要进行专业的管理，要定期对这些仪器设备进行检查和维护保养，同时要将检查以及维护保养的过程进行详细的记录。在使用设备前应当对设备进行必要的检查，以保证仪器设备对病人进行监测时能够反映出真实准确的数据。在使用完成后应当对设备进行清理和归位。如果仪器设备出现故障应当及时对故障进行排除，针对复杂机器的操作，应当悬挂清晰简洁的操作流程内容，方便护理人员能够通过操作流程说明来使用仪器，避免错误的操作方法对仪器造成损坏，降低仪器设备所带来的护理隐患。
3.5 加强病房环境管理
大多数患者在治疗期间都会因为疾病的原因导致其心理出现变化，特别是脑外科的患者可能常常容易出现情绪不稳以及焦躁的状态，为了缓解这种状态脑外科应当建立舒适的康复环境，使得患者的心情能够因为环境而得到平复这对于患者的身体康复有着积极的作用。要保证患者的住院环境能够干净整洁通风透气，同时考虑到脑外科患者可能具备行动不便的特征，要在住院环境中设立防滑措施以及扶手来保障患者的安全。
3.6 加强医护人员与患者的沟通方式
护理人员应当对患者给予足够的關怀，这种关怀不仅限于对于患者的身体状态同时应当对患者的心情以及精神状态给予足够的关注，良好的沟通以及沟通方式能够拉近患者与护理人员之间的关系，能够让患者更加信任护理人员，以此来提升患者配合治疗的依从性，促进患者恢复信心，配合医生以及护理人员开展康复活动。
4 结束语
总之，在脑外科日常护理服务中，患者病情、护理人员综合素质优劣等都可能会引发护理安全问题或是其他不良事件，一旦出现该种现象，不但会对科室护理质量造成负面影响，也会导致护患关系的恶化，从而造成患者护理满意度的降低，为了规避这种问题的出现，建议相关人员重点加强脑外科护理安全隐患及防范措施的分析研究。
参考文献：
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