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目的
探讨超声鉴别诊断新生儿上消化道与下消化道穿孔及其临床价值。
方法回顾性分析我院2015年1月1日至2018年12月31日42例经外科手术证实的新生儿消化道穿孔患儿的声像图特征，总结上、下消化道穿孔的超声特点及鉴别方法。
结果(1)42例消化道穿孔患儿，1例未行超声检查，2例漏诊，1例误诊，38例新生儿经超声明确诊断，超声诊断符合率为92.7%(38/41)，超声诊断确定穿孔位置30例，穿孔解剖位置诊断率约78.9%(30/38)，其中上消化道穿孔11例，下消化道穿孔19例；(2)38例消化道穿孔患儿均出现腹腔游离气体，超声表现为膈下、肝或脾前间隙出现多重气体反射，气体位置随体位改变移动；探头加压时可见气体分散，探头放松时气体聚拢；游离气体位置不随呼吸改变而移动，M型超声表现为"平流层"征；(3)上消化道穿孔表现为胃腔充盈差，腹腔游离气体短时间明显增多，下消化道穿孔时肠管塌陷，肠壁结构模糊、中断，多伴有肠梗阻的发生；(4)超声与X线诊断消化道穿孔符合率[92.7%(38/41)比83.3%(35/42)]比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但超声对于极少量游离气体更敏感，可早期发现消化道穿孔：(5)2例胃穿孔患儿伴有幽门螺杆菌感染。
结论超声检查对鉴别上、下消化道穿孔具有重要临床价值，可作为临床诊断新生儿消化道穿孔的首选影像学手段。