通过动态监测氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-Pro BNP)水平，结合超声检查，为早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)早期选择药物干预或手术治疗提供依据，改善早产儿预后。
方法选取哈尔滨市儿童医院NICU 2016年6月至2018年12月收治，胎龄≤32周，出生体重≤1.5 kg，出生24 h内入院的108例早产儿为研究对象，于生后3、6、9 d检测血清NT-proBNP水平，同时行超声心动图检查。根据生后3 d超声心动图结果及有无临床症状，分为有血流动力学意义的动脉导管未闭(haemodynamically significant PDA，hsPDA)组29例、无症状性PDA(asymptomatic PDA，asPDA)组24例和无PDA患儿作为对照组(55例)。其中hsPDA组又分为药物治疗组(21例)与手术治疗组(8例)，手术治疗组为经口服布洛芬治疗2个疗程失败或有药物治疗禁忌者，在生后9～21 d采用动脉导管结扎术进行手术治疗，于术后24 h、术后3 d检测NT-proBNP水平，同时行超声心动图检查。对血清NT-proBNP水平进行组间及治疗前后对比，并绘制NT-proBNP的ROC曲线分析其诊断价值。
结果(1)生后3、6 d，血清NT-proBNP水平hsPDA组分别为8 346 pg/ml、3 340 pg/ml，asPDA组分别为2 536 pg/ml、1 079 pg/ml，对照组分别为1 132 pg/ml、879 pg/ml，hsPDA组显著高于asPDA组(P<0.05)，asPDA组显著高于对照组(P<0.05)；生后9 d，血清NT-proBNP水平hsPDA组为2 231 pg/ml，asPDA组为834 pg/ml，对照组为808 pg/ml；hsPDA组显著高于asPDA组和对照组(P<0.05)，asPDA组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)生后3、6、9 d，血清NT-proBNP水平手术治疗组分别为9 000 pg/ml、8 989 pg/ml、9 000 pg/ml，药物治疗组分别为3 741 pg/ml、2 544 pg/ml、1 032 pg/ml，手术治疗组显著高于药物治疗组(P<0.05)；药物治疗组及手术治疗组治疗后血清NT-proBNP水平均较治疗前明显下降(P<0.05)；术后3 d时血清NT-proBNP水平手术治疗组为941 pg/ml，药物治疗组为736 pg/ml，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)生后3 d，血清NT-proBNP预测hsPDA的ROC曲线下面积为0.91(95%CI 0.865～0.964)，NT-proBNP在2 343.5 pg/ml时诊断hsPDA的敏感度为93.1%，特异度为73.41%。
结论监测NT-proBNP水平可以作为早期识别hsPDA的敏感指标，且对干预策略及干预时间的选择有临床意义。