【摘 要】
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目的探讨经皮二氧化碳分压(transcutaneous carbon dioxide pressure，TcpCO2)监测在极低出生体重儿(very low birth weight infant，VLBW)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant，ELBW)撤机后的应用，进一步指导VLBW和ELBW拔管撤机后的呼吸管理。方法收集2016年3月至2018
【机 构】
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中国医科大学附属盛京医院新生儿科，110004 沈阳,中国医科大学附属盛京医院新生儿科，110004 沈阳,
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目的探讨经皮二氧化碳分压(transcutaneous carbon dioxide pressure，TcpCO2)监测在极低出生体重儿(very low birth weight infant，VLBW)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant，ELBW)撤机后的应用，进一步指导VLBW和ELBW拔管撤机后的呼吸管理。
方法收集2016年3月至2018年12月我院住院的胎龄<32周、出生体重<1 500 g、生后24 h内因呼吸窘迫需要机械通气支持并拟行撤机的患儿。观察组55例患儿给予TcpCO2监测并于撤机后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h采集血气，对照组55例患儿为单纯采集动脉血气。当TcpCO2监测及PaCO2提示高碳酸血症时积极给予临床干预，记录两组患儿在撤机后不同时间点(1 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h)血气PaCO2结果及观察组TcpCO2数值，并同时记录撤机失败情况。
结果观察组与对照组患儿的一般资料(性别、胎龄、出生体重、孕母产前是否应用糖皮质激素)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患儿的机械通气时间、无创通气模式及时间等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在24 h及总72 h内撤机失败率比较观察组低于対照组[3.6%(2/55)比14.0%(8/55)，7.3%(4/55)比21.0%(12/55)]，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在撤机后6 h、12 h、24 h的血气PaCO2比较差异有统计学意义(P<0.05)，但在1 h、48 h、72 h两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿同一时间点TcpCO2与PaCO2间差异无统计学意义(P>0.05)，同时TcpCO2与PaCO2两者间具有相关性(r＝0.761，P<0.05)。
结论接受机械通气的VLBW和ELBW撤机后给予持续TcpCO2监测，不仅具有连续、无创监测的特点，同时可以及早发现高碳酸血症并给予对症处理，降低患儿撤机失败发生率，且证实TcpCO2与PaCO2具有较好的相关性。
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